卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析

江虹

（吉林市中心醫(yī)院 病理科，吉林 吉林 132011）

0 引言

卵巢腫瘤是指發(fā)生在患者卵巢部位的腫瘤，是目前臨床上常見的女性生殖器官腫瘤，多數(shù)患者均顯示為惡性腫瘤，主要以腹痛、不規(guī)則陰道流血等為臨床表現(xiàn)。由于卵巢腫瘤在早期病變時并無顯著臨床特征，因此常出現(xiàn)誤診以及漏診現(xiàn)象，十分不利于患者的臨床診斷和治療。手術(shù)病理檢查一直以來是惡性腫瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但對于冰凍切片以及石蠟切片檢查的診斷準(zhǔn)確率對比卻一直存在爭議[1]。對此，本次研究針對本院收治的卵巢腫瘤患者采用冰凍切片檢查，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2020年6月于本院接收治療的卵巢惡性腫瘤患者50例，對所有患者均采用冰凍切片以及石蠟切片檢查，將冰凍切片檢查歸為觀察組，石蠟切片歸為對照組，年齡25～65歲，平均（37.8±2.9）歲；所有患者均經(jīng)由臨床影像學(xué)等多項檢查確診為卵巢惡性腫瘤患者；所有患者均知情本次研究并自愿簽署意向書。

1.2 方法

對所有患者均采用冰凍切片以及石蠟切片檢查，冰凍切片方式：術(shù)中切除患者病變部位新鮮組織，病理組織應(yīng)選取病變核心部位，組織切取后立即送檢，將切取的組織放入冰凍切片機(jī)內(nèi)進(jìn)行快速冰凍切片操作，切片厚度設(shè)置在5 μm左右，切片完成后采用甲醇固定切片，隨后采取HE染色后，將其放置在顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

石蠟切片檢查方式：切取新鮮組織后立即送檢，將切取的組織放進(jìn)對應(yīng)的脫水盒內(nèi)，以此梯度酒精進(jìn)行脫水，完成后將浸好蠟的組織于包埋機(jī)內(nèi)進(jìn)行包埋。先將融化的蠟放入包埋框，待蠟?zāi)讨皩⒔M織從脫水盒內(nèi)取出按照包埋面的要求放入包埋框并貼上對應(yīng)的標(biāo)簽。于-20 ℃凍臺冷卻，蠟?zāi)毯髮⑾瀴K從包埋框中取出并修整蠟塊，將修整好的蠟塊置于石蠟切片機(jī)上切片，片厚4 μm。切片漂浮于攤片機(jī)40 ℃溫水上將組織展平，用載玻片將組織撈起，并放進(jìn)60 ℃烘箱內(nèi)烤片，待水烤干蠟烤化后取出常溫保存，進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率：包括確診、漏診、誤診。

組織學(xué)腫瘤來源符合率：包括性素間質(zhì)來源、體腔上皮細(xì)胞來源以及生殖細(xì)胞來源。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)表明，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者組織學(xué)腫瘤來源符合率

本次研究對象中，性素間質(zhì)來源15例、體腔上皮細(xì)胞來源25例、生殖細(xì)胞來源10例，數(shù)據(jù)表明，觀察組組織學(xué)腫瘤來源符合率明顯高于對照組，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者組織學(xué)腫瘤來源符合率對比[n(%)]

3 討論

卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡段女性，惡性腫瘤多見于良性腫瘤，根據(jù)患者患病部位不同高發(fā)年齡段也不相同。據(jù)統(tǒng)計，卵巢上皮性腫瘤多發(fā)生在50～60歲女性患者，生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)生在30歲以下的年輕女性患者。近年來，隨著群眾生活方式的不斷變化，導(dǎo)致卵巢惡性腫瘤發(fā)病率逐年升高，同時伴有較高的致死率[2]。中晚期卵巢惡性腫瘤主要表現(xiàn)為腹部壓迫癥狀、腹部腫塊、不規(guī)則陰道流血等臨床癥狀，但惡性腫瘤患者病變早期并沒有明顯特征，因此，該類患者患病早期診斷準(zhǔn)確率不高，耽誤了患者最佳的治療時間。在這樣的前提下，如何有效提高卵巢腫瘤患者診斷準(zhǔn)確率是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[3]。冰凍切片檢查是指將在手術(shù)中切取的組織放在冰凍機(jī)內(nèi)進(jìn)行凍結(jié)后切片檢查，具有速度快等優(yōu)勢。冰凍切片在一定的低溫條件下將所需送檢的組織冷卻到一定硬度后切片，隨后將切片進(jìn)行染色檢查，由于其在送檢過程中較石蠟切片快捷簡便已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。冰凍切片適用于在手術(shù)過程中突然發(fā)現(xiàn)患者的病變與原診斷以及手術(shù)方案不符合的病理確定，能夠在短時間內(nèi)了解患者疾病類型[4]。此外，冰凍切片檢查能夠了解到患者病變部位是否出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移程度，以此對患者采取有效的治療措施。在常規(guī)的病理檢測中，往往需要進(jìn)行取材、脫水、浸臘、包埋、切片、染色等一系列制作過程，往往需要超過24 h以上的檢查時間，雖然具有一定的診斷準(zhǔn)確率，但檢查時間較長，不適合用于在手術(shù)過程中的病理診斷，在手術(shù)中的手術(shù)范圍確定、病變性質(zhì)等方面的診斷具有一定的局限性?？梢?，冰凍切片檢測在臨床病理診斷中臨床優(yōu)勢更為顯著，更有利于患者術(shù)中病變性質(zhì)以及手術(shù)方案的確定。

本次研究針對本院收治的卵巢腫瘤患者采用冰凍切片檢查，并將其檢查結(jié)果與石蠟切片檢查結(jié)果進(jìn)行對比，根據(jù)研究結(jié)果表明，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），可見，相較于石蠟切片檢查，冰凍切片檢查更有利于提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率；觀察組組織學(xué)腫瘤來源符合率明顯高于對照組，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），可見，在卵巢腫瘤患者的腫瘤來源診斷中，冰凍切片更具有優(yōu)勢，通過冰凍切片不僅可對患者疾病類型進(jìn)行確診同時也可觀察患者腫瘤具體來源，更有利于臨床醫(yī)師對患者采取進(jìn)一步的診斷治療。

在張敏[5]研究中，針對其收治的30例卵巢腫瘤患者作為研究對象，對患者采用術(shù)中冰凍切片以及石蠟切片檢測，觀察兩種不同檢查方式下患者診斷準(zhǔn)確率，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見，采用冰凍切片檢查的觀察組患者診斷準(zhǔn)確率以及總確診率與對照組患者之間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在卵巢腫瘤患者的臨床診斷中，針對患者采用冰凍切片檢查，可有效提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率。

在王曉迎[6]研究中，對其收治的80例卵巢腫瘤患者采用冰凍切片檢查，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)表明，冰凍切片檢查的總準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)檢查準(zhǔn)確率，對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），此外，通過對比兩種檢測方法所需要的時長情況發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)方法檢測的時長與使用冷凍切片方法檢測的時長存在明顯差距，冰凍切片檢查時間明顯更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），可見，在卵巢腫瘤患者的診斷中，冰凍切片診斷準(zhǔn)確率更高，所需檢查時間更短，能夠快速得出檢查結(jié)果，效率更高。

綜上所述，在卵巢腫瘤患者的臨床診斷中，對患者采用手術(shù)冰凍切片病理檢查相較于石蠟切片檢查更有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確率以及腫瘤來源符合率，值得臨床廣泛應(yīng)用。