腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)兒童慢性鼻竇炎治療的臨床效果分析

吳凡

（太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

0 引言

在臨床治療中慢性鼻竇炎是兒童發(fā)病率較高的一種疾病。此種疾病臨床癥狀通常表現(xiàn)為流涕、慢性咳嗽以及鼻塞等情況[1]。有相關(guān)臨床研究表明，腺樣體過度肥大會(huì)造成鼻孔出現(xiàn)阻塞情況，以至于對(duì)鼻和鼻竇通氣引流產(chǎn)生一定障礙，是造成兒童患有慢性鼻竇炎的主要影響因素之一[2]。在對(duì)腺樣體肥大伴兒童慢性鼻竇炎臨床治療過程中，通常在藥物治療方式上開展腺樣體切除手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]?；诖?，本文通過對(duì)兒童慢性鼻竇炎患者實(shí)施腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，探索研究腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)此種疾病的臨床治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年6月至2021年6月治療的80例慢性鼻竇炎患兒視為本次研究對(duì)象，通過患兒采取治療方式的不同將其分為對(duì)照組（n=40，藥物治療）與觀察組（n=40，腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)治療）。本次研究對(duì)象年齡在4～11歲，均值為（6.65±1.48）歲，男女之比為49:31，并且兩組患兒基本資料在各方面之比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用藥物治療方式；觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上開展腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)治療進(jìn)行治療，具體操作如下。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者使用頭孢克洛干混懸劑、氯雷他定進(jìn)行治療，治療時(shí)長為2～4周。其次，使用小兒吉諾通進(jìn)行治療，用藥時(shí)長為12周，并且用藥劑量按照患者體重的不同加減使用。然后使用藥物糠酸莫米松鼻噴劑進(jìn)行噴鼻治療，1 d使用1次，治療時(shí)長為12周；最后使用蘭潤海鹽水鼻腔沖洗器對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行沖洗處理，1 d使用1次，治療時(shí)長為12周。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上開展腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療措施通常在藥物治療開展2周后才開展，并且在手術(shù)結(jié)束后持續(xù)使用藥物進(jìn)行治療。首先，對(duì)患者開展氣管插管進(jìn)行全麻處理，麻醉后采取開口器，使患者的口咽部位完全暴露在手術(shù)治療視野下，通過鼻腔放置橡膠導(dǎo)管并從口腔引出，同時(shí)對(duì)患者的軟腭與懸雍垂部位實(shí)施牽拉治療。其次，采取70°的鼻內(nèi)鏡通過從口腔部位放置進(jìn)去，從而實(shí)現(xiàn)完全暴露鼻咽部手術(shù)區(qū)域的治療目的。最后使用低溫等離子治療儀器將患者的腺樣體進(jìn)行完全地消融與切除，一直到可以完全暴露患者后鼻孔上沿部位以及兩側(cè)的鼻咽隱窩部位。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者臨床治療效果，根據(jù)患者治療情況分為顯效、有效以及無效三種情況。當(dāng)患者臨床癥狀完全消失，則將其視為顯效；當(dāng)患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，則將其視為有效；當(dāng)患者臨床癥狀沒有顯著的變化甚至出現(xiàn)加重，則將其視為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組患者治療前后鼻腔有關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

從兩組患者臨床治療效果之比可知，觀察組患者總有效率為95.00%，對(duì)照組患者總有效率為77.50%，對(duì)比之下，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果之比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后鼻腔指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者鼻腔指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；但是經(jīng)過治療后，兩組患者鼻腔各方面均有所好轉(zhuǎn)，并且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后鼻腔指標(biāo)變化情況（ ±s）

表2 兩組患者治療前后鼻腔指標(biāo)變化情況（ ±s）

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3 討論

兒童慢性鼻竇炎是一種發(fā)生率相對(duì)較高的兒童疾病，如果患者并未及時(shí)實(shí)施科學(xué)有效的臨床診斷與治療措施，此種疾病對(duì)患者的成長發(fā)育均會(huì)帶來一定程度的不良影響，嚴(yán)重甚至?xí)恋K患者的智力發(fā)展[5]。目前，腺樣體肥大和兒童鼻竇炎疾病出現(xiàn)，兩者之間有緊密的關(guān)聯(lián)性，究其發(fā)病機(jī)制可能有以下幾種情況：（1）由于腺樣體肥大后，會(huì)造成鼻孔出現(xiàn)阻塞情況，以至于對(duì)鼻腔鼻竇通氣引流狀況造成一定程度的不利影響，進(jìn)一步造成分泌物在患者鼻腔鼻竇位置出現(xiàn)潴留情況，從而使鼻竇炎遷延并且治愈難度較大。其次，鼻腔與鼻竇黏膜局部發(fā)生炎癥狀況，從而導(dǎo)致向后引流的異常分泌物以及變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)對(duì)患者的腺樣體造成一定的刺激影響，并且有可能造成腺樣體組織出現(xiàn)增大以及肥大等不良情況[6-7]。（2）大部分的細(xì)菌通過在肥大的腺樣體表面積聚從而出現(xiàn)生物膜，并且大多數(shù)繁衍生殖的細(xì)菌會(huì)造成附近組織有所感染，以至于誘發(fā)慢性鼻竇炎疾病出現(xiàn)。再加之生物膜有關(guān)病體存在耐藥性，對(duì)溫度與巨噬細(xì)胞等各方面存在一定的抵抗力，從而導(dǎo)致藥物治療效果不太理想[8]。由此可見，兒童慢性鼻竇炎和腺樣體肥大存在緊密的關(guān)聯(lián)性，從臨床治療理論上出發(fā)，手術(shù)切除腺樣體，可以增加此種疾病的臨床治療效果。

低溫等離子射頻刀操作過程中不但可以及時(shí)止血，并且溫度較低可以有效防止對(duì)患者附近組織造成一定損傷。同時(shí)手術(shù)刀頭端存在吸引效果，手術(shù)過程中可以尖端噴出生理鹽水，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行沖洗，有效地保障了手術(shù)治療視野的清晰度[9-10]。此外，還可以及時(shí)對(duì)患者積血與分泌物展開清洗工作。手術(shù)過程中使用的70°鼻內(nèi)鏡直視可以及時(shí)防止對(duì)患者造成不必要的損失，從而有效確保了良好的手術(shù)切除深度與降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率。同時(shí)有相關(guān)臨床治療研究表明，低溫等離子射頻刀用于對(duì)腺樣體進(jìn)行切除，所取得的臨床治療效果較為理想，并且可以明顯減少患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。此種手術(shù)治療方式在對(duì)患者腺樣體清除后，患者血清IgA與IgC水平呈下降趨勢，有效保證其在正常體液水平區(qū)間內(nèi)，同時(shí)有少數(shù)患兒還可以在手術(shù)結(jié)束后4個(gè)月左右，其免疫球蛋白水平恢復(fù)正常情況，由此可見，腺樣體的切除并不會(huì)對(duì)患者身體的正常抵抗力與免疫力帶來一定程度的不利影響。

總而言之，腺樣體肥大和兒童慢性鼻竇炎存在緊密的關(guān)聯(lián)性，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施低溫等離子射頻消融切除腺壓體治療方式，可以有效緩解兒童腺樣體肥大伴慢性鼻竇炎疾病的臨床癥狀。并且使用手術(shù)治療方式將肥大腺樣體進(jìn)行切除，有利于緩和兒童慢性鼻竇炎疾病。此種治療方式安全性較高，且操作方便，值得臨床推廣使用。