孫曉明,廉世萍
(呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 病理科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)
胃癌是一種起源于胃部黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,臨床常見于腺癌。晚期胃癌患者在臨床治療中缺乏有效的治療手段,而早期胃癌患者在治療后5年的生存率可達(dá)到90%以上,因此,應(yīng)爭(zhēng)取對(duì)胃癌患者及早確診,以便于對(duì)患者開展早期胃癌治療,提高治療生存率[1]。胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷都屬于臨床上常使用的診斷方式,可在患者患病早期對(duì)患者病變部位進(jìn)行仔細(xì)觀察,診斷準(zhǔn)確率高[2]。對(duì)此,本次研究針對(duì)本院收治的胃癌患者采用胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷進(jìn)行檢查,旨在分析兩種診斷方式在疾病診斷中的作用,詳見下文所示。
選取自2020年1月至2021年1月于本院接收治療的胃癌患者200例,按照患者選擇采用檢查方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組100例,男性57例,女性43例,年齡25~76歲,平均(52.4±2.3)歲;對(duì)照組100例,男性56例,女性44例,年齡25~74歲,平均(52.2±2.3)歲;所有患者皆已確診為胃癌患者;患者皆存在嚴(yán)重程度不同的上腹疼痛、消化道出血等臨床癥狀;兩組患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書;兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組患者采取外科手術(shù)病理診斷,檢查方式如下:對(duì)病變部位超過1 cm的患者應(yīng)選擇部分取樣,對(duì)病變部位超過1 cm的患者應(yīng)選擇全部取樣,將取得的樣本在固定后進(jìn)行石蠟包埋、切片、染色,觀察結(jié)果。
觀察組患者采取胃鏡下活體組織檢查,檢查方式如下:對(duì)黏膜平坦型患者在其病變部位四周以及病變中心取樣,潰瘍型患者在其四周以及內(nèi)側(cè)區(qū)域取樣,隆起型患者在其頂部以及基底部位取樣,常規(guī)選取5塊組織進(jìn)行檢查。
結(jié)果診斷準(zhǔn)確率:分為誤診、漏診、診斷準(zhǔn)確。
疾病類型:腺癌、印戒細(xì)胞癌、其他。
病型分型情況:包括漫浸潤(rùn)型、潰瘍型、局限潰瘍型以及腫塊型。
分化程度包括分化不良型以及分化型。
本次實(shí)驗(yàn)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 22.0)幫助分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá),采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表達(dá),采用χ2檢驗(yàn),若分析后顯示為P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究數(shù)據(jù)表明,觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1所示。
表1 兩組患者疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]
觀察組患者疾病類型分類與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表2所示。
表2 兩組患者診斷疾病類型分析[n(%)]
研究數(shù)據(jù)表明,觀察組患者檢出彌漫浸潤(rùn)型45例、潰瘍型23例、局限潰瘍型12例以及腫塊型20例,對(duì)照組患者彌漫浸潤(rùn)型43例、潰瘍型22例、局限潰瘍型15例以及腫塊型20例,觀察組患者的疾病分型情況與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表3所示。
表3 兩組患者病型分型情況對(duì)比[n(%)]
數(shù)據(jù)表明,觀察組與對(duì)照組患者之間分化程度之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表4所示。
表4 兩組患者分化程度對(duì)比[n(%)]
近年來,隨著群眾生活的不斷改善,生活方式的不斷變化,在我國(guó)各種惡性腫瘤中胃癌患病率一直穩(wěn)居首位。臨床認(rèn)為,胃癌的發(fā)生主要與患者長(zhǎng)時(shí)間生活工作壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理以及幽門螺桿菌感染等因素有所關(guān)聯(lián)[3]。多數(shù)患者在患病早期時(shí)并無特異的臨床癥狀,表現(xiàn)與胃炎、胃潰瘍等疾病相似,因此容易出現(xiàn)忽略現(xiàn)象,隨著疾病的發(fā)展患者胃功能可出現(xiàn)嚴(yán)重受損,表現(xiàn)為嘔血、黑便等臨床癥狀,此時(shí)患者的治療效果往往達(dá)不到預(yù)期[4]。正是由于早期胃癌患者遠(yuǎn)期生存率高,更易治愈,因此,對(duì)患者進(jìn)行早期的胃部檢查十分關(guān)鍵,及早對(duì)患者進(jìn)行確診并盡早接受有效治療可幫助提高患者遠(yuǎn)期生存率。外科手術(shù)病理診斷是指在手術(shù)中切除部分病變組織送檢,做進(jìn)一步的大體觀察以及顯微鏡下觀察,并且制作報(bào)告的過程,是目前臨床上重要的腫瘤診斷方法之一[5]。胃鏡下活體組織檢查是指病人在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí),如發(fā)現(xiàn)患者胃部存在贅生物或異常改變的組織時(shí),通過將部分病變組織切除,隨后通過將病變組織送檢,觀察檢查結(jié)果判斷患者是否存在癌癥以及疾病類型的檢查方式。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,胃鏡下活體組織檢查技術(shù)不斷在臨床上得到廣泛應(yīng)用,并取得了良好的效果。一般在患者進(jìn)行胃癌手術(shù)前皆需要進(jìn)行胃鏡下活體組織檢查,具有診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)。有相關(guān)文獻(xiàn)研究表明,胃鏡下活體組織檢查技術(shù)能夠?qū)颊呶覆拷M織惡性病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率,可將其作為術(shù)前胃癌疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。但在實(shí)際檢查過程中由于胃鏡視野范圍存在一定的局限性,同時(shí)取材也受到一定的限制,因此,胃鏡下活體組織檢查技術(shù)無法完全對(duì)患者病變組織進(jìn)行全面觀察,因此無法對(duì)患者整體病變組織進(jìn)行完整判斷,臨床需根據(jù)患者的實(shí)際情況將其聯(lián)合手術(shù)病理檢查進(jìn)行診斷治療。
本次研究針對(duì)本院收治的胃癌患者采用胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷進(jìn)行檢查,觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05),可見,相較于手術(shù)病理組織檢查,胃鏡下活體組織檢查準(zhǔn)確率更高;觀察組患者疾病類型分類與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大(P>0.05),可見,兩種檢查模式下,對(duì)胃癌患者疾病類型的診斷差距不大,皆具有一定的臨床作用。觀察組患者的疾病分型情況與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此可見,在患者疾病分型的診斷中,胃鏡下活體組織檢查能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行診斷,可為臨床醫(yī)師下一步的診斷和治療提供可靠的依據(jù);觀察組與對(duì)照組患者之間分化程度之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此可見,在胃癌患者的臨床診斷中,利用胃鏡下活體組織檢查具有較高的診斷價(jià)值,且其與手術(shù)病理檢查的診斷結(jié)果相差不大。
在李航等[7]的研究中,將其收治的160例胃癌患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其采用胃鏡下活體組織檢查以及手術(shù)后病理檢查,在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中,雖然采用手術(shù)病理診斷的患者診斷準(zhǔn)確率以及分化程度診斷比較明顯高于采用胃鏡活檢的患者,但胃鏡活檢下,患者管狀腺癌、粘液腺癌、乳頭狀腺癌以及印戒細(xì)胞癌檢出診斷準(zhǔn)確率較高,由此可見,目前胃鏡檢查并不能準(zhǔn)確觀察到所有的病變組織,但由于其具有方便、快捷等優(yōu)勢(shì),能夠利用胃鏡對(duì)患者的胃部組織進(jìn)行觀察,因此在臨床診斷治療中均存在顯著的臨床價(jià)值。
在鄭香玉[8]的試驗(yàn)中,將其收治的96例胃癌患者作為研究對(duì)象,采取胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷,研究數(shù)據(jù)表明,相較于外科手術(shù)病理診斷,胃鏡下活體組織檢查診斷準(zhǔn)確率更高,針對(duì)患者疾病類型的診斷更為有效,對(duì)于胃癌的臨床診斷具有重要意義,但不能全面客觀地評(píng)價(jià)胃癌的病變性質(zhì),仍需以外科手術(shù)病理診斷結(jié)果為治療的準(zhǔn)確依據(jù)。
綜上所述,在臨床診斷胃癌患者中,針對(duì)胃癌患者選擇胃鏡下活體組織檢查更有利于對(duì)患者進(jìn)行確診,同時(shí),胃鏡下活體組織檢查診斷疾病類型也具有一定的作用價(jià)值,可值得臨床借鑒。