淺析循證醫(yī)學(xué)對(duì)康復(fù)景觀設(shè)計(jì)理念的影響

楊波

摘要：本文以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，淺析了人體應(yīng)激理論、壓力緩解理論及注意力恢復(fù)理論對(duì)康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的啟發(fā)，旨在為景觀設(shè)計(jì)提供更加多元化與理性化的啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);康復(fù)景觀;影響

一、人體應(yīng)激理論

加拿大生理學(xué)家塞里的應(yīng)急適應(yīng)機(jī)制學(xué)認(rèn)為，物理創(chuàng)傷和精神侵害導(dǎo)致原有的生理平衡被打破，伴隨著激素的劇烈變化，機(jī)體被迫迅速進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。時(shí)代變革、環(huán)境變化和突發(fā)事件均是導(dǎo)致心理問題的重要應(yīng)激源。生態(tài)環(huán)境和居住環(huán)境的惡化會(huì)降低安全感、提升焦慮感，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的心理失衡。除此之外，突發(fā)事件的負(fù)面影響同樣是不容忽視的，當(dāng)個(gè)體遭受自然災(zāi)難或親友逝世等突發(fā)事件后，其消極的心理狀態(tài)易呈現(xiàn)為波及范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，甚至?xí)?duì)社會(huì)穩(wěn)定造成隱患。

對(duì)于時(shí)代變革引發(fā)的負(fù)面心理沖擊，要求康復(fù)景觀應(yīng)提供穩(wěn)定且安定的氛圍，以實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的心理補(bǔ)償。對(duì)于高居住密度下的噪音污染、空氣污染、輻射污染等，在康復(fù)景觀中應(yīng)避免或遠(yuǎn)離，通過空間設(shè)計(jì)、管理等方式，將使用密度控制在一定范圍內(nèi)，進(jìn)而保證視覺范圍的開敞與心理狀態(tài)的舒適。通過選址布局、植物搭配、水景營(yíng)造等設(shè)計(jì)方法，將噪音降到最小。種植能夠吸附有毒氣體、吸滯塵埃、分泌殺菌素及抗輻射元素的植物，營(yíng)造健康宜人的物質(zhì)環(huán)境。對(duì)于恐怖襲擊、自然災(zāi)害等突發(fā)事件，康復(fù)景觀也具備實(shí)現(xiàn)心理補(bǔ)償?shù)淖饔茫軐?duì)應(yīng)激事件所造成的傷害進(jìn)行撫慰，有助災(zāi)后恢復(fù)。

二、壓力緩解理論

環(huán)境心理學(xué)家羅杰·烏爾里希提出的壓力緩解理認(rèn)為，個(gè)體面臨威脅或挑戰(zhàn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生壓力及消極情緒，一些不良情緒會(huì)隨著生理系統(tǒng)的短期變化而產(chǎn)生。而宜人的景觀環(huán)境能夠有效吸引人的注意力，進(jìn)而阻斷消極想法，代之以積極情緒，使低落的認(rèn)知行為、失調(diào)的生理狀態(tài)得以恢復(fù)。例如，在醫(yī)療環(huán)境中，多數(shù)病患及看護(hù)人員會(huì)主動(dòng)融入自然以緩解身心壓力。具研究證明，在安全氛圍得以保證的前提下，控制感、社會(huì)支持和體育鍛煉均對(duì)壓力緩解效果顯著。

控制感：控制感能有效緩解壓力，其缺失往往會(huì)導(dǎo)致隱私權(quán)下降及失落感上升。就提升控制感而言，景觀能使人短暫的從精神或身體上逃離壓抑環(huán)境，即便是僅僅知道其存在，也能有效緩解壓力。這對(duì)康復(fù)景觀的啟示在于：第一，易于識(shí)別且容納度高，景觀的位置應(yīng)保證眾所周并能輕易進(jìn)入;第二，空間明晰且開放時(shí)間長(zhǎng)，保證充足的活動(dòng)空間與時(shí)間;第三，提供豐富的休閑活動(dòng);第四，保證視覺聽覺上的隱私，提供適量的獨(dú)處空間。

社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)人從他人或群體那里獲得的身體的、心理的或物質(zhì)的關(guān)懷。社會(huì)支持可以體現(xiàn)在許多方面，如鼓勵(lì)他人表達(dá)感情或信仰、給予他人以社會(huì)團(tuán)體或社交網(wǎng)絡(luò)的歸屬感等，較高的社會(huì)支持度能有效提高康復(fù)效率。這對(duì)康復(fù)景觀的啟示在于：第一，空間足夠充足，保證能容納更多人舉行策劃好的和計(jì)劃外的群體活動(dòng);第二，有充足的交流空間，方便兩人、三人甚至多人交談。除此之外，上述基于控制感的設(shè)計(jì)原則同樣適用于此。

體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)有益于身心健康是眾所周知的，烏爾里希也強(qiáng)調(diào)溫和的運(yùn)動(dòng)能有效緩解壓力，這為康復(fù)景觀的選址與設(shè)計(jì)提供了更多要求與思路。在醫(yī)療環(huán)境中，宜人的景色能促使病人走出病房，沿走廊散步或嘗試去戶外;而對(duì)行動(dòng)遲緩的病人而言，即便是從病床到窗戶的短短距離，也同樣能提供鍛煉機(jī)會(huì)。這對(duì)康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的啟示在于，可以發(fā)掘空間潛力，靈活設(shè)置難度不同的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，并適當(dāng)提供鼓勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)身體機(jī)能并增強(qiáng)自信。

三、注意力恢復(fù)理論

心理學(xué)家卡普蘭夫婦于1995年提出的注意力恢復(fù)理論認(rèn)為，個(gè)體在完成一項(xiàng)需要心理努力的任務(wù)時(shí)必須集中注意力，避免或延緩不良情緒，進(jìn)而抑制分心事件的發(fā)生，這一過程能喚起人的定向注意。但是，哪怕是在完成一項(xiàng)令人愉悅的任務(wù)時(shí)，持續(xù)的高強(qiáng)度定向注意仍會(huì)造成身心疲勞，導(dǎo)致煩躁、易怒甚至敵對(duì)情緒的增長(zhǎng)，進(jìn)而增加失誤概率。而間接的、無意的定向注意轉(zhuǎn)移對(duì)注意力恢復(fù)十分有效，卡普蘭夫婦將這種使人自然而然的從身心疲憊的狀態(tài)中放松下來的現(xiàn)象定義為“迷戀”或“軟迷戀”。他們認(rèn)為任何有意無意的親近自然十分有益于身心恢復(fù)，相對(duì)應(yīng)的，此類恢復(fù)性環(huán)境應(yīng)具備遠(yuǎn)離、廣袤、迷戀和兼容四類特征。

遠(yuǎn)離：可理解為將自我從疲憊和壓力中解放出來的行為趨向，如眺望美景的視覺遠(yuǎn)離、思緒游離的精神遠(yuǎn)離和走向遠(yuǎn)方的身體遠(yuǎn)離等。遠(yuǎn)離的程度至關(guān)重要，心理學(xué)家將遠(yuǎn)離歸納為空間的與時(shí)間的兩種類型：空間的遠(yuǎn)離強(qiáng)調(diào)距離感，異域風(fēng)光與異國(guó)風(fēng)情更具吸引力;時(shí)間的遠(yuǎn)離強(qiáng)調(diào)歷史感，古老真實(shí)的事物鐫刻了時(shí)光的痕跡，更令人向往。

廣袤：指環(huán)境應(yīng)廣袤、充實(shí)而精致，給人耳目一新的感覺，使人的身體與心靈在持續(xù)探索的過程逐漸緩解并忘卻定向注意。聯(lián)系與范圍是其兩個(gè)特性：聯(lián)系能夠?qū)⒏惺艿降脑仃P(guān)聯(lián)成整體，并形成完整的心理地圖;充足的范圍能使這一地圖在時(shí)間與空間上得以進(jìn)一步擴(kuò)展，這一過程既可以是有形的行動(dòng)軌跡，也可以是無形的精神游離。

迷戀：人類既會(huì)迷戀于動(dòng)物、植物等自然事物，也會(huì)迷戀于生長(zhǎng)、生存等自然過程。清晨、鳥鳴、微風(fēng)、碧波、薄暮、夕陽等常以一種不那么具有戲劇性的魅力引人注意而沉浸其中，這些極具柔和魅力的自然元素常令人心馳神往、心暖花開。在康復(fù)景觀設(shè)計(jì)中，對(duì)自然地迷戀可被理解為適度的無意識(shí)注意行為，其中包含了重要的審美因素。

兼容：指環(huán)境所提供的、引導(dǎo)的或要求活動(dòng)內(nèi)容與使用者的目標(biāo)或傾向能良好契合，即個(gè)人愿望恰與身處環(huán)境相一致的情形。例如，當(dāng)你想要安靜獨(dú)處時(shí)，恰好發(fā)現(xiàn)了隱藏在公園角落里的座椅。人的愛好與自然環(huán)境之間仿佛存在一種共鳴，即便對(duì)人為環(huán)境已習(xí)以為常，在自然環(huán)境中滿足兼容性仍比在人為環(huán)境中更容易。

若環(huán)境具備上述四類特征且體驗(yàn)時(shí)間充足，那么使用者將體驗(yàn)到漸進(jìn)式的恢復(fù)過程。第一階段為“情緒遷移”，使自己自然而然的從紛擾雜亂的思緒中解脫出來。第二階段為“感官覺醒”，使自己沉浸在毫無壓力且隨心所欲的思緒狀態(tài)中。第三階段為“重塑自我”，使自己在思緒平靜的精神狀態(tài)中進(jìn)行自我反思。 第四階段為“精神協(xié)調(diào)”，使自己的思緒在超然物外的狀態(tài)下得以升華。

參考文獻(xiàn)：

[1]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]李道增.環(huán)境行為學(xué)概論[M].北京：清華大學(xué)出版社，1999.