醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題探討

葉燕鳳

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速改革的過(guò)程中，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境產(chǎn)生了明顯的變動(dòng)，醫(yī)院需要加大對(duì)治理工作的投入和支持力度，積極創(chuàng)新管理策略和管理手段，深化自身對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的認(rèn)知及理解，在全面調(diào)整以及改進(jìn)的基礎(chǔ)上，確保固定資產(chǎn)管理工作能夠大放異彩、重?zé)òl(fā)生機(jī)。本文將理論分析與實(shí)踐研究相結(jié)合，著眼于醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的重要意義，深入了解固定資產(chǎn)管理工作中所存在的各種問(wèn)題及矛盾。針對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)的相關(guān)原因提出具體的解決對(duì)策，以期為推進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作的改革及創(chuàng)新提供相應(yīng)的參考。

作為內(nèi)部管理工作中的重點(diǎn)及核心，固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定建設(shè)及發(fā)展有非常深遠(yuǎn)的影響。與其他的板塊相比，固定資產(chǎn)管理工作的難度系數(shù)相對(duì)偏高，實(shí)踐性和應(yīng)用性較為明顯，具有全局性的影響。醫(yī)院一方面需要關(guān)注公共管理層面的改革及創(chuàng)新，另一方面需要調(diào)整管理策略，積極分析醫(yī)改背景下固定資產(chǎn)管理工作的重點(diǎn)以及難點(diǎn)，在改革關(guān)系策略創(chuàng)新管理理念的基礎(chǔ)上，確保各地資產(chǎn)管理工作能夠發(fā)揮相應(yīng)的作用及價(jià)值。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作所包含的管理內(nèi)容，管理策略、管理環(huán)節(jié)較為復(fù)雜及多元，管理制度的構(gòu)建不容忽略。醫(yī)院需要意識(shí)到這些工作的必要性和重要性，站在時(shí)代發(fā)展的角度，始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的管理理念，注重不同管理策略的有效利用以及全方位整合，保障各類(lèi)資產(chǎn)管理工作能夠有所創(chuàng)新。

一、醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義

（一）優(yōu)化配置管理資源

固定資產(chǎn)管理工作有助于實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理資源的優(yōu)化配置和利用，將財(cái)政損失控制在有效的范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的有效控制及降低，確保醫(yī)院能夠獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益，主動(dòng)參與激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，占據(jù)一席之地，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體水平也會(huì)有所提升。

（二）提升內(nèi)部管理質(zhì)量

為了實(shí)現(xiàn)自身的穩(wěn)定運(yùn)作，醫(yī)院需要反其道而行，以內(nèi)部管理體制的改革及創(chuàng)新的基礎(chǔ)，積極促進(jìn)管理重心的有效轉(zhuǎn)移，保障管理資源的合理配置及利用。其中固定資產(chǎn)管理工作不容忽略，這一個(gè)管理板塊直接關(guān)乎整體的內(nèi)部管理成效，因此，在醫(yī)改背景之下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作有非常關(guān)鍵的影響，醫(yī)院需要意識(shí)到這一工作的重要價(jià)值，積極設(shè)置專門(mén)的工作人員以及機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理及協(xié)調(diào)。其中固定資產(chǎn)的驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、保管、調(diào)撥、登記、檢查以及維修最為關(guān)鍵，這幾個(gè)工作之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系較為復(fù)雜及多元。管理工作人員需要以固定資產(chǎn)管理制度的有效構(gòu)建及完善為基礎(chǔ)，為固定資產(chǎn)管理工作提供更多的便利，確保固定資產(chǎn)管理工作的全面落實(shí)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定建設(shè)及發(fā)展。

（三）順應(yīng)時(shí)代發(fā)展變革

在醫(yī)改背景之下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了明顯的變動(dòng)，工作要求越來(lái)越嚴(yán)格，因此醫(yī)院需要關(guān)注時(shí)間和精力的有效匹配，以工作中心的有效轉(zhuǎn)移為基礎(chǔ)，保障固定資產(chǎn)管理工作能夠發(fā)揮一定的作用。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的難度系數(shù)相對(duì)偏高，對(duì)醫(yī)院的綜合實(shí)力以及管理能力是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理工作備受詬病，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的穩(wěn)定建設(shè)及發(fā)展，無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)不同資源的合理配置及利用醫(yī)院出現(xiàn)了許多難以規(guī)避的損失，整體的運(yùn)營(yíng)成本持續(xù)上升。學(xué)者在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行分析時(shí)明確提出，目前的管理質(zhì)量不夠理想，出現(xiàn)了許多的問(wèn)題及矛盾，主要集中于以下幾點(diǎn)：

（一）確認(rèn)和計(jì)量工作不夠理想

作為固定資產(chǎn)管理工作中的重要組成部分，固定資產(chǎn)的確認(rèn)和計(jì)量工作最為關(guān)鍵，這兩大工作直接關(guān)乎最終的管理成效。首先，在確認(rèn)和計(jì)量的過(guò)程中，管理工作人員沒(méi)有進(jìn)行綜合分析以及研究，對(duì)固定資產(chǎn)確認(rèn)工作的理解和認(rèn)知還不夠全面，無(wú)法確保財(cái)務(wù)與管理科室工作的合理性以及有效性，實(shí)質(zhì)的資產(chǎn)入賬名稱不統(tǒng)一，難以為后期的管理工作指明道路及方向。固定資產(chǎn)所包含的部分比較復(fù)雜，不同部分的使用要求以及使用方式差異較為明顯，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)作，積極提升綜合經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院會(huì)使用不同的折舊方式來(lái)進(jìn)行分析，明確具體的價(jià)格。財(cái)務(wù)部門(mén)按照不同的組成部分，以單項(xiàng)固定資產(chǎn)為基礎(chǔ)，明確最終的整套設(shè)備以及設(shè)備管理要求。這一點(diǎn)使得前期的固定資產(chǎn)確認(rèn)和計(jì)量工作備受阻礙，整體的工作質(zhì)量和效率大打折扣。在計(jì)量固定資產(chǎn)時(shí)，財(cái)務(wù)以及業(yè)務(wù)管理科室的計(jì)量方式有所區(qū)別，沒(méi)有著眼于固定資產(chǎn)管理工作的相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行有效的計(jì)量。醫(yī)院前期沒(méi)有設(shè)置固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，無(wú)法確保這一工作的有效改革，忽略了對(duì)財(cái)務(wù)制度的進(jìn)一步健全以及優(yōu)化調(diào)整，整體的管控工作不夠嚴(yán)格，各個(gè)部門(mén)之間的交流以及溝通不到位，無(wú)法實(shí)現(xiàn)管理信息資源的有效共享以及合理利用。管理部門(mén)忽略了對(duì)整個(gè)信息錄入工程的進(jìn)一步分析，一部分資產(chǎn)單價(jià)不對(duì)，難以有更好的調(diào)整后期的管理成效。資產(chǎn)負(fù)債表固定資產(chǎn)與總資產(chǎn)之間存在一定的區(qū)別，因此只能夠通過(guò)其他的設(shè)備來(lái)進(jìn)行調(diào)整，這一點(diǎn)導(dǎo)致資產(chǎn)報(bào)損問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，整體的工作質(zhì)量和工作效率停滯不前。

（二）醫(yī)院采購(gòu)負(fù)擔(dān)較重

采購(gòu)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)作的核心，科學(xué)合理的采購(gòu)有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)作，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做好前期的鋪墊工作。但是醫(yī)院的綜合實(shí)力比較有限，還沒(méi)有打下扎實(shí)的資金基礎(chǔ)，面臨著較大的采購(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院的人力資源管理工作難度系數(shù)相對(duì)偏高，過(guò)于注重對(duì)工資績(jī)效的管理，有一部分部門(mén)所獲得的資金比較少，所購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備較為有限，在開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)的過(guò)程中，高精尖儀器不容忽略。但是大部分的儀器檢查結(jié)果只能夠提供相應(yīng)的參考作用，進(jìn)而明確最終的治療方案，有一部分患者對(duì)醫(yī)儀器的檢查結(jié)果比較依賴，這一點(diǎn)使得醫(yī)醫(yī)院投入了諸多的時(shí)間和精力，主動(dòng)構(gòu)建高精尖設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備。醫(yī)院管理工作人員對(duì)這些設(shè)備的認(rèn)知和理解還不夠全面，忽略了可行性的分析及研究，沒(méi)有著眼于各項(xiàng)設(shè)備購(gòu)買(mǎi)的實(shí)質(zhì)要求，做好前期的準(zhǔn)備工作，最終導(dǎo)致設(shè)備的回收率、利用率相對(duì)偏低，無(wú)法發(fā)揮相應(yīng)的作用級(jí)要求。另外，設(shè)備的購(gòu)置價(jià)格較高，因此后期的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也水漲船高，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件有限的病人來(lái)說(shuō)，很難負(fù)擔(dān)最終的醫(yī)療費(fèi)用。這一點(diǎn)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)作，同時(shí)也不利于醫(yī)院投資成本的有效回收，醫(yī)院面臨著諸多的投資風(fēng)險(xiǎn)及壓力，整體的運(yùn)作模式備受詬病。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作不夠理想，與預(yù)期目標(biāo)之間的差距越來(lái)越明顯。