盆底康復治療聯(lián)合艾灸八髎穴治療慢性盆腔痛的臨床療效*

付麗霞 陶玉玲 李琛妮 江西省婦幼保健院，江西省南昌市 330006

慢性盆腔痛作為臨床上比較常見的疾病，其主要是由慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌病等疾病引起的，患者一旦受累，就會出現(xiàn)明顯的疼痛感，一般情況下疼痛的時間會超過半年，癥狀較為嚴重的患者還會引起下腹部位疼痛，因此疾病發(fā)生后需要及時進行干預，如果疾病干預失去最佳時機，就會影響患者的生育功能，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重的影響[1]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，治療盆腔痛的手段逐漸增多，以生物反饋、盆底肌肉鍛煉為主要手段的治療方法層出不窮，將其運用在臨床疾病干預中意義顯著。本研究主要分析盆底康復治療法結(jié)合艾灸八髎穴對本病的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6—11月醫(yī)院接收的200例慢性盆腔痛患者進行研究。治療組患者年齡26～44歲，平均年齡(35.16±8.12)歲。對照組患者年齡27～45歲，平均年齡(36.12±7.98)歲。兩組一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有對比性。納入標準：(1)患者均符合慢性盆腔痛的診斷標準；(2)醫(yī)院倫理委員會對此次研究批準；(3)患者均對本次研究的目的有所了解，并簽署知情同意書。排除標準：(1)對此次研究不配合；(2)精神存在異常；(3)存在認識方面的障礙；(4)合并嚴重肝腎功能障礙；(5)對艾灸過敏。

1.2 方法 本研究需要利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行治療，規(guī)格為PHENIXUSB4，該儀器的生產(chǎn)商為杉杉公司，操作部門為盆底康復室。艾灸八髎穴治療所使用的材料艾絨10根×1盒，生產(chǎn)地為南昌，操作部門為針灸康復室，艾灸盒規(guī)格4個，生產(chǎn)地為南昌，操作部門為針灸康復室。

1.2.1 對照組給予盆底康復治療。治療前，操作人員為患者針對性地講解盆底功能的作用，讓其了解盆底功能訓練的目的、實際訓練方法等。在訓練時，患者取平臥位，吸氣時盡量保持肛門收縮，收縮時間維持在10s左右，保持適當?shù)暮粑?。治療人員在疾病干預中科學地對患者進行神經(jīng)肌肉刺激，讓患者保持全身肌肉放松，休息5min后，將陰道電極片放入陰道中，利用脈寬250μs、60Hz頻率和0～70mA電流對患者進行刺激，然后再選擇8～32Hz頻率對患者進行生物反饋練習，每次訓練時間為15min，2次/周，治療5周。

1.2.2 治療組采用盆底康復治療聯(lián)合艾灸八髎穴治療。先讓患者取俯臥位灸八髎穴，再取仰臥位灸子宮穴和關(guān)元，灸八髎穴時，將打碎的姜末鋪在八髎穴皮膚表面，形成四周略高的凹槽，將艾絨放于姜末上，形成長方形艾柱，點燃后施灸。在灸關(guān)元和子宮穴時，切厚度為5mm的鮮姜片，將艾絨制成的艾柱放于姜片上，點燃后分布在相應穴位施灸，每次3～5壯，以保證患者在針灸的過程中感受到溫熱，溫熱程度保持在沒有燒灼感為宜。治療的時間控制在15min/次，1次/d，盆底康復治療方法同對照組。治療5周。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效：主要包括治愈：患者疾病癥狀消失；顯效：患者疼痛狀況得到明顯的改善；有效：患者的疼痛水平比治療以前有所降低；無效：患者的疼痛沒有任何改變。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的疼痛情況：主要包括下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件處理本文數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組總有效率為97%，明顯高于對照組的85%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.791,P=0.005<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛情況對比 治療前，兩組患者下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，治療組患者下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛情況對比分)

3 討論

慢性盆腔疼痛作為一種綜合性的婦科疾病，該疾病具有較長的發(fā)病期，對患者的生活質(zhì)量具有較大的影響，其會引起患者骨盆和周圍器官的長期疼痛，當前對于該疾病的發(fā)生原因還沒有一個明確的界定，但是與患者的生活習慣等密切相關(guān)，患病后不及時干預，會引起多種病變，治療會更加困難。

將盆底康復治療聯(lián)合艾灸八髎穴治療用于慢性盆腔痛干預中具有顯著效果。盆底康復療法能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)起到刺激作用，讓患者盆腔部位的肌肉可以自由收縮，科學運動，進而促進血液的正常流動。神經(jīng)肌肉刺激治療儀能夠在一定程度上刺激患者體中的內(nèi)源神經(jīng)，讓其發(fā)揮應有的價值，減少疾病的干擾，防止前列腺素對內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，緩解患者疼痛[2-3]。生物反饋就是將電子儀器置入患者陰道中，促進患者盆底肌肉中的信息交流，讓患者在醫(yī)生的指導下，可以按照正確的方式實現(xiàn)對盆底肌肉的自由收縮，促進盆底肌肉恢復。而且盆底康復干預結(jié)合艾灸八髎穴治療慢性盆腔痛，可以在緩解患者疼痛的同時，讓患者的血液循環(huán)能力提高，全面提高患者生活質(zhì)量[4-6]。艾葉性辛、溫味苦，藥效較為溫和，艾灸能夠散發(fā)溫熱，促進血液循環(huán)及盆腔組織的細胞代謝，提高患者對疾病的免疫力，改善患者的肝腎功能。而且患者在康復治療過程中，接受的光譜輻射和生物熱能可以對穴位起到刺激效果，改善患者的生理功能，讓其具有較高的免疫力。而且艾灸在整個的燃燒中，其所產(chǎn)生的灰燼和煙都會對疾病起到改善作用，這是因為艾煙中富含較強的抗自由基活性。另外，該方法在對動物的試驗中證明，艾灸能夠科學有效改善痛經(jīng)，激發(fā)子宮組織中的活性，緩解患者的盆腔疼痛，在本研究中，主要進行艾灸作用的穴位為八髎穴，該穴位隸屬膀胱經(jīng)穴，其和任脈、足三陰等關(guān)鍵穴位有著十分重要的關(guān)系，具有溫經(jīng)散寒、理氣調(diào)經(jīng)的作用。刺激八髎穴，可以加強氣血運行，讓患者的子宮平滑肌狀態(tài)更好，提高機體痛閾。艾灸療法常應用于臨床[7]，本研究中將盆底康復治療與艾灸八髎穴治療進行有效的聯(lián)合，對于盆腔疼痛疾病的干預具有顯著的價值，可促進患者的血液循環(huán)，讓盆腔疼痛水平減輕，提高生活水平，改善盆底肌力[8]。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后，治療組患者下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多評分顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，盆底康復干預結(jié)合艾灸八髎穴治療慢性盆腔痛能顯著緩解患者疼痛，提高臨床療效，并且可以有效改善患者的生活質(zhì)量，改善盆底肌力，促進血液循環(huán)，值得在臨床上應用并推廣。