多模態(tài)話語分析視角下的護理專業(yè)英語教學研究

李艷微 包 磊

1.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江佳木斯 154007；2.大慶師范學院外國語學院，黑龍江大慶 163712

為了滿足國際社會需求，我國的護理專業(yè)人才培養(yǎng)在護理英語教學中開展了全方位深層次的護理教育教學改革。從多模態(tài)話語分析視角提升了護理專業(yè)英語教學中非語言符號表達的重要意義，旨在培養(yǎng)具有國際水平的護理專業(yè)人員。在專業(yè)英語的指導下實現(xiàn)理想的護患交流、醫(yī)護交流以及護際交流，最終實現(xiàn)多模態(tài)話語分析視角下，護理專業(yè)人才通過專業(yè)英語知識傳播中國聲音，傳遞中國文化，樹立我國在國際社會中大國強國的形象[1-2]。

1 多模態(tài)話語分析理論綜述

多模態(tài)話語分析(multimodal discourse analysis)是以社會符號學為視角，以Halliday 的系統(tǒng)功能語法為理論基礎(chǔ)，分析語言、圖像、聲音、繪畫等多種交流的手段和路徑，其內(nèi)涵實質(zhì)即社會符號與語言共同完成交際功能。社會符號包括圖像、手勢、動畫、音樂、聲音的音質(zhì)、音量、聲調(diào)、語速、節(jié)奏、重音等，上述非語言符號在人際交流過程中也具有意義。人與人之間交流思想、表達感情不僅僅通過語言表達完成，也由多模態(tài)話語符號共同實現(xiàn)[3-4]。20 世紀80 年代，楊穎[5]研究音樂、雕塑、繪畫、視覺圖像等符號語言表達，“社會語言學”成為獨立學科之后專門研究包括語言在內(nèi)的多模態(tài)話語符號的交流功能。21 世紀以來，李戰(zhàn)子[6]指出多模態(tài)話語產(chǎn)生、理解以及對于英語教學的重要意義。胡壯麟等[7]分別從理論和實踐層面分析多模態(tài)化的意義和多模態(tài)建構(gòu)。朱永生[8]深入分析了多模態(tài)話語的產(chǎn)生、定義、理論基礎(chǔ)、內(nèi)容、方法和意義。張德祿等[9]提出符號系統(tǒng)及其符號的供用特征以及它們是如何被文化語境和情景語境促動的。與此同時，探討了多模態(tài)話語理論應(yīng)用到外語教學的實踐。

2 護理專業(yè)英語教學研究的意義和必要性

隨著國家的發(fā)展和進步，在大衛(wèi)生觀的背景下，我們需要培養(yǎng)越來越多的具有國際水平的護理專業(yè)人員，作為提高護理人員的語言和能力水平，護理專業(yè)英語教學意義尤為重大。根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015 年）》提出的“堅持以崗位需求為導向”“大力培養(yǎng)臨床實用型人才”“注重護理實踐能力的提高”“增強人文關(guān)懷意識”的要求，護理專業(yè)英語教學是滿足以發(fā)展能力素質(zhì)為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)專業(yè)實踐技能和文化體驗為目標的應(yīng)用型護理學人才的必要學科[10]。

2.1 護理專業(yè)英語教學研究的意義

2.1.1 護理專業(yè)英語教學為護理人員提供語言技能提高的平臺 語言是交流思想、表達感情、傳遞信息的重要載體。國際社會對于護理工作人員的要求越來越高，護士的語言技能，尤其是英語水平也亟需加強。護理專業(yè)英語的學習能夠夯實護理人員的語言實力，語言掌握過程中，注重專業(yè)英語的口語表達。在培養(yǎng)護理人員專業(yè)英語技能時要注意副語言的功能，即多模態(tài)話語中的一類非語言社會符號，比如護士英語語言表達的語音、語調(diào)、語氣、語速、節(jié)奏、重音、聲調(diào)等都是護理人員語言技能的體現(xiàn)[11]。有效的護理專業(yè)英語教學能夠為護理人員提供結(jié)合專業(yè)知識在內(nèi)的語言提升平臺，有助于潤澤護理人員的語言溝通效果、緩解護患矛盾、解決實際問題等。

2.1.2 護理專業(yè)英語教學為國家培養(yǎng)符合國際水平的合格人才 從護理文化的角度分析，護士從最早的母親、修女等形象，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的能應(yīng)用專業(yè)技術(shù)維護民眾健康多元角色。護理工作也是從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”的整體護理。護理專業(yè)英語教學中，應(yīng)該融入中國傳統(tǒng)文化元素，以鞏固護理人員的文化根基，提高其文化素養(yǎng)，使得在國際社會護理過程中，可以用專業(yè)的英語語言表達包括中醫(yī)藥文化在內(nèi)的寶貴的中國傳統(tǒng)文化。在多模態(tài)話語理論的基礎(chǔ)上，講專業(yè)語言、圖片、繪畫、聲音等多種社會語言符號有效結(jié)合起來，將中華五千年的文化瑰寶展示給世界，提升我國的國際地位和影響力[12-13]。

2.2 護理專業(yè)英語教學研究的必要性

2.2.1 護理專業(yè)英語教學是提升中國國際形象的途徑2012 年11 月習近平總書記在中共十八大明確提出要倡導“人類命運共同體”意識。人類共享一個世界，一個地球，任何國家在國際社會中都不能獨善其身。因此，提升中國的國際形象日益重要，護理職業(yè)一直是國際上地位較高、認可度極高的職業(yè)之一。護理專業(yè)英語教學能夠培養(yǎng)學生深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言能力，通過培養(yǎng)出能夠用英語講好中國故事，傳播好中國聲音的國際型護理人員，旨在能夠提升中國在國際社會醫(yī)療領(lǐng)域的形象[14-15]。

2.2.2 護理專業(yè)英語教學是提升護士文化修養(yǎng)的必要課程 西方醫(yī)學奠基人希波克拉底認為語言和藥物一樣重要，可以救治患者。護理文化修養(yǎng)體現(xiàn)在護理語言，護理用語是一門學問。在多元文化背景的影響下，提升護理人員的英語水平和能力是培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理專門人才的首要任務(wù)。護理專業(yè)英語教學可在多模態(tài)話語分析理論基礎(chǔ)上提升學生語言水平的同時，提供學生了解西方人的生活方式，文化的特征和核心價值觀的機會，并與東方文化健康觀進行對比，在了解差異的基礎(chǔ)上，提升護士自身的文化修養(yǎng)和文化行為，尤其是護理教育中的語言文化修養(yǎng)能夠有助于培養(yǎng)兼具東西文化內(nèi)涵的高素質(zhì)護理專門人才[16-17]。

3 中國特色的護理專業(yè)英語教學中多模態(tài)話語分析研究

3.1 醫(yī)院情境下的護理專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu)策略

3.1.1 護患交流的專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu) 在健康服務(wù)的過程中護患關(guān)系貫穿于醫(yī)療護理全過程，是護理工作中人際關(guān)系的關(guān)鍵。良好的護患關(guān)系是促進患者身心健康的重要條件之一。多元文化的背景下，護士的專業(yè)英語水平直接影響著護患關(guān)系的好壞。為了降低護理專業(yè)英語學習的難度，提高專業(yè)英語學習的效果，通過多模態(tài)話語建構(gòu)培養(yǎng)護理人才的溝通技能是一種行之有效的教學模式[18-19]。多模態(tài)話語建構(gòu)就是將語言符號和非語言符號結(jié)合起來，最終實現(xiàn)有效溝通的過程。見圖1。

圖1 多模態(tài)話語溝通語料庫

3.1.2 醫(yī)護交流的專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu) 醫(yī)生和護士是臨床醫(yī)療工作的兩支主力軍，建立良好的醫(yī)護關(guān)系是提高醫(yī)療水平的重要保證。尤其是面臨國際救援，外籍患者，體現(xiàn)中國醫(yī)療水平之時，護士的專業(yè)英語水平以及與醫(yī)生的溝通能力十分重要，因此醫(yī)護之間要建立一種相互依存、平等協(xié)作的模式。護士的語言、服飾、手勢等多模態(tài)話語風格一定具有情感性，禮貌性、知識性、審慎性、規(guī)范性、治療性。在護理專業(yè)英語教學中，可將學生分成若干小組，布置角色扮演的小組任務(wù)，例如某次國際救援任務(wù)中，需要護士地道的專業(yè)英語和醫(yī)生進行溝通，將語言符號和非語言符號等多模態(tài)話語表達作為評估標準，以情境教學模式和任務(wù)型教學模式完成護理專業(yè)英語的習得，也從活動中培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的醫(yī)護溝通習慣[20-21]。

3.1.3 護際交流的專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu) 護際關(guān)系分為優(yōu)勢互補型，學習指導型和合作競爭型。改善護際關(guān)系可以從相互理解、互幫互學，和換位思考、團結(jié)協(xié)作兩個要素出發(fā)[22]。護理專業(yè)英語教學中，可以設(shè)置視覺模態(tài)符號和動作模態(tài)符號兩種方式塑造學生的和諧觀。學生被分配成護士和護士組。護士和護士長組，護士和實習生組，在小組內(nèi)展開專業(yè)英語思想交流活動，活動形式可以是書信表達，漫畫表達，視頻表達等多種創(chuàng)新模式。動作模態(tài)符號的實踐活動可以依據(jù)中國中醫(yī)藥出版社《護理專業(yè)英語》第八單元Care of Surgical Clients，要求護士與護士、護士長、實習生之間展開術(shù)前準備的溝通場景，在此過程中要求同學通過眼神、點頭、微笑等動作模態(tài)符號完成和諧的護際交流。

3.2 家庭護理的護理專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu)策略

家庭護理，即專門照顧家庭中需要照顧和呵護生活上有困難的人們。在生活中只要有需求就會有提供與之相應(yīng)服務(wù)的人，所以護理人員的工作已經(jīng)從臨床護理延伸到家庭護理[23-24]。在跨國婚姻家庭、國外家庭，家庭護理人員要掌握護理專業(yè)英語知識和溝通技能。在護理專業(yè)英語教學中應(yīng)用聽覺模態(tài)符號教學，比如播放有關(guān)家庭健康飲食的英語音頻材料，讓學生精聽之后復述。搜集一下關(guān)于食品、蔬菜、水果、魚肉等食物的英文歌曲，帶領(lǐng)大家分享、合唱，學生在此過程中獲取護理專業(yè)英語的語言表達技能和家庭護理的常識性知識。

3.3 社區(qū)護理的護理專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu)策略

“十四五”規(guī)劃建設(shè)中，積極應(yīng)對國家人口老齡化國家戰(zhàn)略已經(jīng)被列入其中。老齡化問題的出現(xiàn)，國家養(yǎng)老問題成為社區(qū)護理的重點。面對具有不同的年齡、家庭、文化及社會背景的護理對象，社區(qū)護士具有專業(yè)的語言表達能力才能更好地開展工作[25-27]。護理專業(yè)英語知識和溝通能力是社區(qū)護理人員必備條件，在教學過程中，可以要求學生向阿爾茨海默病患者、殘疾人、兒童等社區(qū)服務(wù)對象針對不同情況進行護理專業(yè)英語知識的介紹，此活動中可以向阿爾茨海默病患者表演英語歌舞劇的形式進行宣傳，是社區(qū)患者在視覺和聽覺的模態(tài)符號傳遞中獲取健康知識。

3.4 中醫(yī)藥特色護理專業(yè)英語多模態(tài)話語建構(gòu)策略

在西方，藥物被當做治療疾病的唯一手段，而中醫(yī)藥則強調(diào)通過生活中營造和諧氛圍來實現(xiàn)安康。中醫(yī)護理包括針灸、拔罐、艾灸、刮痧、耳針、氣功和按摩等療法。在護理過程中，中華民族傳統(tǒng)的核心價值理念，比如“仁義禮智信”“五倫”“孝道”“以人為本”是培養(yǎng)醫(yī)者仁心，樹立職業(yè)形象，和諧醫(yī)患關(guān)系的準則[28-29]。護理人員能否通過護理專業(yè)英語的學習，將這些中國文化傳播出去便成為這門課程教學的重要任務(wù)。教學中可以利用精美的PPT 展示給學生們專業(yè)術(shù)語構(gòu)詞法的分類，醫(yī)學英語構(gòu)詞法包括詞綴法、合成法、轉(zhuǎn)類法、拼綴法、截短法和逆成法等，每種方法用不同顏色標注，并插入標準的例詞音頻，在視覺模態(tài)符號和聽覺模態(tài)符號的表達過程中實現(xiàn)難點內(nèi)容的講授，以達到最佳的教學效果。

以多模態(tài)話語分析理論為理論基礎(chǔ)進行護理專業(yè)英語教學，是培養(yǎng)高素質(zhì)、高標準、高水平的護理專業(yè)人才，傳播中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的必要手段。在教學過程中還存在一些需要教師不斷探索和改進的問題，對此要切實有效地實施應(yīng)對策略,使護理專業(yè)英語教學成果得到充分體現(xiàn)。