醫(yī)學(xué)院校研究生心理壓力現(xiàn)狀及應(yīng)對方式分析

劉黎明 程 薇 譚 曦 徐訓(xùn)航 余京飛 于鴻妲 魯 云 郎 爽

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029

研究生作為一個群體，承載著社會、家庭和自我的較高期望值，有很強的成就動機。數(shù)據(jù)顯示，我國研究生招生人數(shù)呈線性上升趨勢[1]，而隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，社會競爭的日益激烈，在學(xué)習(xí)、生活、職業(yè)發(fā)展等方面面臨的問題越來越多，在心理上面臨的壓力也越來越大[2]。而醫(yī)學(xué)院校研究生作為研究生的重要組成[3]，其心理壓力問題同樣值得關(guān)注。目前對于醫(yī)學(xué)院校研究生心理壓力的研究相對薄弱，如何緩解醫(yī)學(xué)院校研究生的心理壓力、哪些應(yīng)對方式可以有效提高心理健康水平是當(dāng)前亟需解決的問題。本研究旨在關(guān)注醫(yī)學(xué)院校研究生心理壓力狀況及應(yīng)對方式，為其身心健康的維護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以北京中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩博研究生為研究對象（不含境外研究生），采用方便抽樣的方法，在各個學(xué)院進(jìn)行問卷調(diào)查，以保證樣本的代表性。問卷填寫起止時間為2020 年11 月11 日至17 日。利用現(xiàn)有量表和問卷測量其心理壓力源、壓力反應(yīng)特征和應(yīng)對方式。共發(fā)放問卷150 份，回收150 份，問卷回收率為100%，其中有效問卷124 份，問卷有效率為82.67%。

本研究樣本中，學(xué)術(shù)型學(xué)位90 名（72.58%），專業(yè)型學(xué)位34 名（27.42%）；男22 名（17.74%），女102 名（82.26%）；年齡（25.27±2.72）歲；碩一32 名（25.81%）、碩二29 名（23.39%）、碩三27 名（21.77%）、博一20 名（16.13%）、博二7 名（5.65%）、博三9 名（7.26%）；有戀愛伴侶56 名（45.16%），無戀愛伴侶68 名（54.84%）；與導(dǎo)師、師門接觸頻率在每周＞3 次34 名（27.42%），每周1～3 次60 名（48.39%），每周＜1 次24 名（19.35%），其他情況（包括每個月1～3 次或不定期）6 名（4.84%）；與同學(xué)、朋友接觸頻率為每周＞6 次96 名（77.42%），每周3～6 次13 名（10.48%），每周＜3 次15 名（11.64%）。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 研究生心理壓力源量表（2006）此量表在國內(nèi)已被多次使用，信度和效度良好[4-5]。量表包含36 個題目，采用5 點計分法，從“沒有”“較輕”“中等”“較重”“很重”5 個方面進(jìn)行評價，依次記為1、2、3、4、5 分。

1.2.2 壓力反應(yīng)特征問卷 由國內(nèi)學(xué)者自行編制，具有良好的信度和效度[6]。問卷共70 個題目，同樣采用5 點計分法，從“沒有”“偏輕”“中等”“偏重”“嚴(yán)重”5 個方面進(jìn)行評價，依次記為1、2、3、4、5 分。

1.2.3 應(yīng)付方式問卷（1996）該問卷在國內(nèi)已被多次證明信效度良好[7-8]。量表共62 個題目，包含6 個分量表，每個分量表由若干個條目組成，除19、36、39、42 為反向條目外（選擇“是”記0 分，選擇“否”記1 分），其他各個條目均為正向條目（選擇“是”記1 分，選擇“否”記0 分），各分量表因子分=分量表單項條目分之和/各分量表條目數(shù)。另外，考慮到本研究所使用的量表及問卷題量較大，設(shè)置了兩道規(guī)定答案選項的問題，以判斷問卷的有效性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 23.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗或方差分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.1的指標(biāo)納入多元回歸分析。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理壓力源情況

2.1.1 心理壓力源得分現(xiàn)況 研究生心理壓力源量表為（1.90±0.53）分。壓力源在學(xué)業(yè)、人際交往、就業(yè)和前途、家庭關(guān)系、婚姻愛情、經(jīng)濟和其他得分分別為（2.36±0.72）分、（1.44±0.55）分、（2.52±0.82）分、（1.65±0.63）分、（1.29±0.51）分、（2.11±0.94）分和（1.94±0.74）分。來自就業(yè)和前途的心理壓力平均分最高，其次為學(xué)業(yè)壓力和經(jīng)濟壓力。平均分最高的條目為總體就業(yè)競爭激烈，其次為發(fā)表學(xué)術(shù)論文困難。

2.1.2 不同特征研究生心理壓力得分單因素分析 單因素分析顯示，不同學(xué)位性質(zhì)，性別，年齡，感情狀況，與同學(xué)、朋友的接觸頻率的研究生心理壓力得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。不同年級、與導(dǎo)師、師門的接觸頻率的研究生心理壓力得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 不同特征研究生心理壓力得分單因素分析（分，）

表1 不同特征研究生心理壓力得分單因素分析（分，）

2.1.3 不同特征研究生心理壓力得分的多元線性回歸分析 根據(jù)單因素分析結(jié)果，將性別（1=男，2=女），年級（1=碩一，2=碩二，3=碩三，4=博一，5=博二，6=博三），與導(dǎo)師、師門的接觸頻率（1=＞3 次/周，2=1～3 次/周，3=＜1 次/周，4=其他），與同學(xué)、朋友的接觸頻率（1=＞6 次/周，2=3～6 次/周，3=＜3 次/周）這4 個分類變量分別編碼并賦值后納入自變量，將年齡作為連續(xù)變量納入自變量，以心理壓力源量表得分作為因變量，對各影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，與導(dǎo)師、師門的接觸頻率，性別是影響研究生心理壓力得分的相關(guān)因素（P ＜0.05）。

2.2 壓力反應(yīng)特征現(xiàn)況

研究生壓力反應(yīng)特征量表得分為（145.00±61.30）分。平均分最高的前十個條目為內(nèi)心感受到的壓力程度、體育鍛煉量更少、閱讀課外書或雜志更少、覺得自己沒有想象中優(yōu)秀、當(dāng)緊張之后放松一下又覺得內(nèi)疚、對學(xué)習(xí)生活擔(dān)憂過多、學(xué)習(xí)無規(guī)律、對學(xué)業(yè)或就業(yè)的成功沒有信心、思維沒有以前流暢、學(xué)習(xí)效率降低。

表2 不同特征研究生心理壓力得分的多元線性回歸分析

2.3 應(yīng)付方式現(xiàn)況

應(yīng)付方式問卷分為解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6 個分量表，各量表因子得分分別為（0.86±0.16）分、（0.42±0.35）分、（0.71±0.19）分、（0.54±0.28）分、（0.54±0.29）分和（0.55±0.25）分。解決問題分量表的因子分最高，其次為求助分量表，自責(zé)分量表因子分最低，整體上積極應(yīng)對方式的得分高于消極應(yīng)對方式。平均分前5 位的應(yīng)付方式為理智應(yīng)付困境、希望困難已經(jīng)解決、從失敗中吸取經(jīng)驗、尋找解決問題的辦法、努力使情況向好的一面轉(zhuǎn)化。

3 討論

3.1 心理壓力主要來源于就業(yè)和學(xué)業(yè)方面

結(jié)果顯示，心理壓力主要源于就業(yè)和學(xué)業(yè)，與以往研究結(jié)果相符[9-11]。近年來高校擴招，就業(yè)形勢不斷嚴(yán)峻[12]，調(diào)查顯示半數(shù)研究生對自身心理素質(zhì)表現(xiàn)不太滿意[13]。而醫(yī)學(xué)生學(xué)制較長，除基本的知識學(xué)習(xí)外還需要臨床實踐，與其他專業(yè)院校比較學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重[14]，有研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校研究生心理健康狀況較差[15]。建議對于研究生心理壓力的疏導(dǎo)工作應(yīng)從就業(yè)和學(xué)業(yè)多著手，為研究生提供更多緩解學(xué)業(yè)壓力的有效手段和活動平臺[16]。

3.2 不同特征研究生的心理壓力存在差異

研究生男女比例約為1∶4，與樣本學(xué)校男女比例情況一致[17]。而男性心理壓力高于女性，與以往研究一致[18]，原因可能是社會對于男性的期望值較高[8]，也有研究顯示心理壓力性別差別不顯著[19]，或女生的心理健康問題高于男生[20]。有戀愛伴侶與無戀愛伴侶的研究生比例約為1∶1，與前期研究相符[21]。另外，有無戀愛伴侶者心理壓力的差異較弱，而相關(guān)研究顯示，未婚狀態(tài)研究生的心理狀況優(yōu)于已婚狀態(tài)研究生[6,10]。大部分研究生與導(dǎo)師、師門接觸頻率為1～3 次/周，與同學(xué)、朋友接觸頻率為>6 次/周，而前期研究一致[10]，與導(dǎo)師師門、同學(xué)朋友接觸較多的研究生，其心理壓力得分較低，相關(guān)研究也證實，和諧的人際關(guān)系與醫(yī)學(xué)研究生的心理健康情況密切相關(guān)[22]。建議深入研究不同特征研究生的心理壓力，從而采取有針對性的、個體化的心理健康教育及引導(dǎo)措施[23]。

3.3 與導(dǎo)師的聯(lián)系是研究生心理壓力的重要影響因素

結(jié)果顯示，與導(dǎo)師、師門接觸頻率和性別是心理壓力的影響因素。相關(guān)研究顯示，人際交往是影響醫(yī)學(xué)研究生心理健康的重要因素[9]，與導(dǎo)師的關(guān)系是心理健康狀況的保護(hù)因素[24]，導(dǎo)師在研究生心理健康教育中起重要作用[25]。心理壓力主要源于就業(yè)和學(xué)業(yè)，而與導(dǎo)師保持良好的溝通有助于學(xué)業(yè)的開展，可見加強與導(dǎo)師的溝通對研究生的學(xué)業(yè)和心理健康可能起到雙向促進(jìn)的作用。醫(yī)學(xué)院校研究生應(yīng)主動加強與導(dǎo)師和師門的溝通交流，在有效地緩解心理壓力的同時在學(xué)業(yè)方面取得進(jìn)展。

對醫(yī)學(xué)院校研究生心理壓力的調(diào)整可以從就業(yè)和學(xué)業(yè)方面多著手，根據(jù)研究生的特點給予針對性的心理健康教育與引導(dǎo)，研究生應(yīng)主動加強與導(dǎo)師的交流與溝通，有助于心理壓力的緩解。