• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合診斷胃癌術(shù)前TNM分期與手術(shù)后病理一致性研究

    2021-09-26 12:02:04資陽市安岳縣人民醫(yī)院超聲影像科四川資陽642350
    中國CT和MRI雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:造影準確率胃癌

    1.資陽市安岳縣人民醫(yī)院超聲影像科(四川 資陽 642350)

    2.資陽市安岳縣人民醫(yī)院CT室(四川 資陽 642350)

    張春梅1,* 楊 曉2 熊 鳴1

    胃癌在我國惡性腫瘤中發(fā)病率居首位,且死亡率高,好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率比為2∶1[1]。胃癌發(fā)病與地域環(huán)境、飲食生活習慣、幽門螺桿菌感染、胃部疾病(胃息肉、慢性萎縮性胃炎等)、遺傳等因素有關(guān),而在我國胃癌高發(fā)地區(qū)幽門螺桿菌感染率高達60%,低發(fā)區(qū)感染率在13%以上[2]。有相關(guān)研究證明,胃癌TNM分期和胃癌患者生存率、生存時間有密切相關(guān)性,早期診斷治療對胃癌患者預(yù)后有著重大意義,即使為胃癌晚期,準確的TNM分期對患者化療方案選擇意義重大[3-4]。隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展,超聲造影、MSCT在胃癌早期TNM分期中占據(jù)著重要的地位,因此,本文旨在分析胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合診斷胃癌術(shù)前TNM分期與手術(shù)后病理一致性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取本院2017年4月至2019年6月收治的75例胃癌患者,在所有患者未接受手術(shù)及其他治療前使用胃窗超聲造影、MSCT檢查。其中男46例,女29例,年齡30~76歲,平均年齡(53.23±4.18)歲。根據(jù)術(shù)后病理檢查分期,分期標準:采用2010年美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)及國際抗癌聯(lián)盟(UICC)共同頒布的胃癌TNM分期(第七版)為標準[4]。如果胃周淋巴結(jié)短徑>7mm則胃淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。75例患者TNM分期中,T期:T112例,T210例,T322例,T431例;N期:N028例,N111例,N215例,N321例;M期:M059例,M116例;TNM分期:Ⅰ級6例,Ⅱ級13例,Ⅲ級43例,IV級13例。

    納入標準:均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診;無過敏史;影像學(xué)資料和病理資料完整;具有較好的依從性;患者均簽署知情同意書。排除標準:肝腎功能不全;患有精神疾病患者;患有其他胃部疾??;中途退出研究者;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙者;非首次發(fā)病,檢查前有經(jīng)過治療者。

    1.2 方法

    1.2.1 胃窗超聲造影 檢查儀器采用美國GE超聲儀,參數(shù):探頭頻率2.0MHz,患者選取仰臥位。首先利用二維超聲通過橫向、縱向、斜向多方位觀察記錄胃部的大體情況,確定病灶處,確定之后通過外周靜脈注射1.5mL造影劑,觀察超聲造影模式下的病灶及周圍組織情況,記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.2.2 MSCT檢查 檢查儀器選用西門子64排多層螺旋CT進行掃描。檢查前排除患者身上所有影響掃描的金屬異物,掃描前15min肌注鹽酸山莨菪堿20mg,經(jīng)鼻飼胃管打入500mL氣體,患者平躺于掃描床上,取仰臥位,掃描部位:全腹。掃描參數(shù):管電壓120kV,管電流250mA,掃描層厚及層距均為5mm,螺距為27。先進行平掃,平掃完成后注入80mL碘海醇進行動態(tài)增強掃描。注藥后分3個序列對病灶進行動態(tài)掃描,時間分別是1min20s、2min20s、3min20s。掃描完成后利用CT后處理工作站,對患者軸位掃描圖像進行冠狀位、矢狀位圖像重建。將圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng),由診斷醫(yī)師針對掃描圖像進行閱片和分析診斷。

    1.3 觀察指標對患者所得圖像進行分析,以病理檢查結(jié)果為“金標準”,比較胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合診斷胃癌術(shù)前TNM分期與手術(shù)后病理一致性。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用()描述;計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示,并采用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 不同檢查對胃癌術(shù)前T分期診斷準確性比較胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前T分期診斷準確率分別為81.33%、78.66%、93.33%,兩者聯(lián)合檢查準確率明顯高于單獨檢查,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前T分期診斷準確性比較

    2.2 不同檢查對胃癌術(shù)前N分期診斷準確性比較胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前N分期診斷準確率分別為70.66%、80.00%、93.33%,聯(lián)合檢查明顯高于單獨檢查(P<0.05),而在N3分期中,比較有差異,聯(lián)合檢查高于單獨檢查(P<0.05),見表2。

    表2 胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前N分期診斷準確性比較

    2.3 不同檢查對胃癌術(shù)前M分期診斷準確性比較胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前M分期診斷準確率分別為94.66%、96.00%、98.66%,聯(lián)合檢查稍高于單獨檢查,但比較無差異(P>0.05),見表3。

    表3 胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前M分期診斷準確性比較

    2.4 病例分析典型病例圖像分析見圖1~8。

    圖1~圖8 患者,男,73歲,患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹腹痛不適。CT平掃及增強示:胃腔充盈尚可,胃底,賁門區(qū)結(jié)節(jié)狀,團狀軟組織密度影,密度欠均,增強掃描似有輕度強化。影像診斷:胃底賁門區(qū)及小彎側(cè)稍增厚,增強掃描有輕度強化影,考慮賁門癌。術(shù)后病理示:腺癌。

    3 討 論

    在腫瘤分期中,TNM分期可反映出癌癥病期,對腫瘤術(shù)前診斷、治療方案選擇、預(yù)后情況評估等均有重要意義[5]。在胃癌影響腫瘤是否切除的因素為T分期,尤其是T4期是術(shù)前重要的判斷指標。N分期可為腫瘤患者在術(shù)中選擇淋巴結(jié)清掃方式提供參考[6]。M分期則與患者治療方案和患者預(yù)后評估有關(guān)[7]。

    隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,胃腸道造影劑在超聲檢查中的應(yīng)用,加上超聲無輻射、無痛、重復(fù)性好等優(yōu)點在臨床上廣泛使用于胃腸道的檢查中,在胃癌診斷及術(shù)前中占據(jù)重要的地位[8-9]。CT技術(shù)的發(fā)展、MSCT的出現(xiàn),加快了掃描速度、分辨率,可從多方位觀察患者病灶且有強大的后期圖像處理功能,有效提高了腫瘤術(shù)前分期診斷準確率。以往文獻提出,如果患者胃腔充盈不良,胃竇和胃角的胃壁并未充分展開,易導(dǎo)致漏診出現(xiàn),所以在檢查中需要保證患者胃部屬于充分擴張情況[10]。如若患者病變部位屬于胃底部,肋骨、胃底氣體會遮擋病灶,使用胃窗超聲造影則易出現(xiàn)漏診的情況,而病灶部位早期向周圍組織侵犯,導(dǎo)致病理改變部引起回聲,就會出現(xiàn)判斷過淺的情況[11]。在本研究中,胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前T分期診斷準確率分別為81.33%、78.66%、93.33%,兩者聯(lián)合檢查準確率明顯高于單獨檢查(P<0.05),提示兩者聯(lián)合檢查可提高對腫瘤T分期判斷準確率。而MSCT檢查對T1、T2分期判斷低于胃窗超聲造影,分析和患者胃腔充氣過度有關(guān),導(dǎo)致胃壁各層結(jié)構(gòu)不清晰,易出現(xiàn)過淺判斷。T分期過深判斷與腫瘤周圍炎性癥狀、潰瘍、胃壁增厚等有關(guān),會導(dǎo)致難以與腫瘤組織相鑒別[12]。

    胃窗超聲造影對胃周6~10mm以上的淋巴結(jié)檢出特異性較高,但敏感性不佳,這和腫瘤所處位置有關(guān),導(dǎo)致淋巴結(jié)顯示不明顯[13]。MSCT檢出在診斷轉(zhuǎn)移性、炎性增生淋巴結(jié)易誤判。胃窗超聲造影則可通過了解淋巴結(jié)形態(tài)、淋巴結(jié)門偏移情況、骨髓質(zhì)情況、血流情況等對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做出判斷[14]。在本研究中胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前N分期診斷準確率分別為70.66%、80.00%、93.33%,聯(lián)合檢查明顯高于單獨檢查(P<0.05),而在N3分期中三者比較有差異,聯(lián)合檢查高于單獨檢查(P<0.05),提示MSCT可對患者所得圖像進行后期處理,使用多平面重組,更全面地分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,兩者聯(lián)合診斷效果更佳,本研究結(jié)果與以往文獻結(jié)果一致[15]。

    胃癌常會有轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn),在本研究中,胃窗超聲造影、MSCT及兩者聯(lián)合檢查對胃癌術(shù)前M分期診斷準確率分別為94.66%、96.00%、98.66%,聯(lián)合檢查稍高于單獨檢查,但比較無差異(P>0.05)。在鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中,胃窗超聲造影檢出效果更佳,檢出簡便快捷,而對于肺部、骨部等較深處轉(zhuǎn)移MSCT檢出則是有著不可取代的優(yōu)越性。

    綜上所述,胃窗超聲造影、MSCT均為胃癌TNM分期的有效檢查手段,兩者聯(lián)合診斷胃癌術(shù)前TNM分期的準確性更佳,與術(shù)后病理結(jié)果一致性較高。

    猜你喜歡
    造影準確率胃癌
    超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
    乳腺超聲檢查診斷乳腺腫瘤的特異度及準確率分析
    健康之家(2021年19期)2021-05-23 11:17:39
    不同序列磁共振成像診斷脊柱損傷的臨床準確率比較探討
    2015—2017 年寧夏各天氣預(yù)報參考產(chǎn)品質(zhì)量檢驗分析
    輸卵管造影疼不疼
    輸卵管造影疼不疼
    高速公路車牌識別標識站準確率驗證法
    P53及Ki67在胃癌中的表達及其臨床意義
    超聲造影在婦科疾病中的應(yīng)用
    胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達及其意義
    长葛市| 大冶市| 六安市| 农安县| 大同市| 高邮市| 陇西县| 平山县| 海口市| 平阴县| 东乡族自治县| 台东市| 梧州市| 柳州市| 屯留县| 和静县| 延寿县| 克拉玛依市| 六安市| 都匀市| 五家渠市| 商丘市| 韩城市| 乌兰察布市| 红桥区| 鄂尔多斯市| 泗洪县| 克拉玛依市| 天台县| 威海市| 龙井市| 乐安县| 平南县| 嘉禾县| 车致| 盱眙县| 武平县| 新巴尔虎右旗| 长兴县| 济宁市| 会东县|