信息化系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試中的應(yīng)用價值分析

李莉，張穎，甄宗禮，席紀(jì)江，李泳，柳青

（徐州市第一人民醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

0 引言

出科考核是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的重要組成部分，也是教學(xué)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，對住培過程起到重要的反饋及監(jiān)督作用[1]。以往住培出科考核的理論考核階段，各科室自己組織考試，對考試的重視程度不一致，試卷題目類型單一、題目數(shù)量較少、內(nèi)容較為陳舊，針對性不足[2]?？剖裔t(yī)療任務(wù)較為繁重，出題和批改耗費臨床老師的精力?？己说慕Y(jié)果往往具有主觀性。信息化系統(tǒng)作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理工具，在整個住培過程中廣泛使用[3]。本研究擬分析信息化系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年8月至2020年7月徐州市第一人民醫(yī)院30例接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員作為觀察組，2018年8月至2019年7月徐州市第一人民醫(yī)院30例接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員作為對照組。對照組男14例，女16例；年齡24~31歲，平均（26.18±1.25）歲。觀察組男15例，女15例；年齡22~30歲，平均（26.15±1.28）歲。兩組學(xué)員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2 治療方法。對照組采用傳統(tǒng)筆試和口試。觀察組采用信息化系統(tǒng)進(jìn)行筆試和口試，對具備帶教資格的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，建立數(shù)據(jù)庫，試隨機(jī)抽取，各個站點有詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組住培學(xué)員理論考試成績、科室與學(xué)員對信息化系統(tǒng)的滿意度以及住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試的通過率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。全部數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用±s表示，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，兩樣本計數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)（%）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績的比較。觀察組理論考試成績?yōu)椋?5.32±1.63）分，對照組為（79.86±1.40）分；觀察組理論考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組理論考試成績的比較（±s）

表1 兩組理論考試成績的比較（±s）

組別 例數(shù) 理論考試成績觀察組 30 85.32±1.63對照組 30 79.86±1.40卡方值 - 13.918 P-0.001

2.2 兩組滿意率和通過率的比較。觀察組科室與學(xué)員對信息化系統(tǒng)的滿意度分別為93.33%、90.00%，對照組分別為70.00%、66.67%，觀察組科室與學(xué)員對信息化系統(tǒng)的滿意度高于對照組，觀察組學(xué)員通過率83.33%高于對照組60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意率和通過率的比較[n（%）]

3 討論

出科考核是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的重要環(huán)節(jié)，對于保證培訓(xùn)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師起著十分重要的作用。在培訓(xùn)管理過程中，教學(xué)質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的靈魂，規(guī)范培訓(xùn)考核體系亦是提高質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)[4]。出科考核作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必要環(huán)節(jié)，是檢驗帶教效果、培訓(xùn)質(zhì)量，檢驗學(xué)員的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)效果的重要手段之一，同時也是管理部門對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行管理的重要手段。出科考核包括理論考核和技能考核[5]。 目前我院作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，理論考核存在一些問題，部分科室對理論考核的重視程度不夠，在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的情況下，教學(xué)任務(wù)被壓縮，難以持久堅持；各科室設(shè)計的理論考試試卷題型單一、題量較少，試卷內(nèi)容無更新，針對性不強(qiáng)，達(dá)不到考核的目的；同時設(shè)計、批改試卷耗費較多的精力。

對于住培的理論考試，我院針對問題實行整改，購置理論考試模塊優(yōu)化考試流程，教學(xué)管理部門對學(xué)員集中考核。與傳統(tǒng)的理論考試相比信息化系統(tǒng)節(jié)約成本，省去了試卷印刷、發(fā)放、回收的環(huán)節(jié)；無需提前出卷，從題庫中快速抽題組成考題，防止試題泄露；考試系統(tǒng)迅速生成學(xué)員成績，提高了工作效率。理論考核信息化既客觀反映學(xué)員的真實水平，又能減輕教師的工作量，并形成有效的教學(xué)反饋[6-7]。根據(jù)我院目前的出科考核現(xiàn)狀，在工具建設(shè)上醫(yī)院摒棄了傳統(tǒng)的自主考試的形式，出資購置了信息化系統(tǒng)，使出科理論考試直接在平臺上完成[8]。本研究中觀察組理論考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組科室與學(xué)員對信息化系統(tǒng)的滿意度高于對照組，觀察組學(xué)員通過率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明信息化系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，信息化系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試應(yīng)用效果顯著，提高住培學(xué)員的理論成績、提高科室與學(xué)員對信息化系統(tǒng)的滿意度以及住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試的通過率。