宮外孕患者應(yīng)用超聲診斷的效果分析

倪志鵬，譚喜平

（廣東省深圳市人民醫(yī)院 超聲科，廣東 深圳 518020）

0 引言

宮外孕是一種比較常見的急腹癥，指的是孕囊在子宮腔外著床。相關(guān)研究顯示，宮外孕與患者輸卵管及其周圍發(fā)生炎癥有很大的關(guān)系。當患者輸卵管腔發(fā)生炎癥的時候，就會導致管腔不通暢，阻礙受孕卵正常著床，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，很可能導致輸卵管破裂。宮外孕的主要臨床癥狀為不規(guī)則流血、停經(jīng)、腹部疼痛，如果沒有采取針對性的措施，患者可能會出現(xiàn)暈厥、休克，給患者身心造成很大的危害[1]。因此及早診斷及早治療是保證患者生命和健康的重要手段。臨床中，針對于宮外孕，主要采取超聲檢測，超聲檢測分為腹部超聲和經(jīng)陰道超聲，不同的檢測方法其檢出率也存在一些差異。本文對100例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將廣東省深圳市人民醫(yī)院2020年5月至2021年5月入選的100例患者作為此次研究對象，患者年齡19~33歲，平均（26.15±1.05）歲。

1.2 方法。腹部超聲檢測：要求患者在檢查之前，大量飲水以保證膀胱充盈，患者取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員將超聲對患者腹部進行探測，并將超聲探頭調(diào)控在3.0 MHz~5.5 MHz，對患者子宮附近進行掃描，觀察妊娠囊存在情況，并對患者腹部周圍進行探測。經(jīng)陰道超聲，患者取仰臥位，要求患者將雙腿放在腿架上，以使會陰部位張開，并將耦合劑涂在探頭上，將避孕套套在消毒上的探頭上，將探頭放置患者陰道內(nèi)，以檢測患者子宮、附件、盆腔等部位。

1.3 觀察指標。比較兩組檢出準確率和圖像結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料t檢驗；計數(shù)資料χ2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較檢出準確率。經(jīng)陰道超聲患者檢出準確率97.00%，高于腹部超聲55.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較檢出準確率[n（%）]

2.2 比較檢出結(jié)果。經(jīng)陰道超聲對假孕囊、盆腔積液、卵黃囊、胚芽或胎心檢出率高于腹部超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較檢出結(jié)果[n（%）]

3 討論

宮外孕又叫異位妊娠，是臨床中比較常見的一種疾病，該病對患者身體健康造成十分大的危害，甚至可能危及患者的生命。相關(guān)研究顯示，我國宮外孕患者有將近15%因此喪失生命，且多發(fā)生在育齡女性中，這也需要育齡女性加強重視。而導致出現(xiàn)宮外孕的原因很多，如患者輸卵管發(fā)生炎癥、輸卵管發(fā)育不良或者受精卵在游走過程中出現(xiàn)阻礙，從而導致異常著床，這些都可能導致患者異位妊娠[2]。異位妊娠常發(fā)生在育齡女性中，而且發(fā)病原因多種多樣，很多患者在早期無法發(fā)現(xiàn)病癥，通過試紙檢查，以為自己正常懷孕。但是隨著時間的延長，患者大多數(shù)患者錯過最佳治療時機，而且已經(jīng)表現(xiàn)出強烈的腹部疼痛，甚至有可能影響患者再次生育。造成意外妊娠的原因比較復(fù)雜，如患者避孕失敗或者患者輸卵管出現(xiàn)問題、輸卵管堵塞，輸卵管狹窄、輸卵管存在手術(shù)史、盆腔炎，這些都可能導致受精卵運行受阻。當發(fā)生異位妊娠的時候，患者需要加強重視并及時就醫(yī)。臨床中，對于異位妊娠多采用手術(shù)方法和藥物方法進行治療?；颊咴谠缙跓o明顯癥狀，一些患者可能會出現(xiàn)腹痛，大多數(shù)患者在早期沒有任何癥狀，而且沒有腹痛癥狀，在經(jīng)過6~8周的時候，患者出現(xiàn)停經(jīng)。因為妊娠時間的延長，患者會逐漸出現(xiàn)腹部疼痛，大多數(shù)異位妊娠患者會出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)或破裂，并伴有惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀[3]。為了降低異位妊娠對患者造成的影響，需要及早采取相關(guān)措施進行檢測，以便進行針對性的干預(yù)，避免患者輸卵管破裂，引發(fā)大出血發(fā)生。異位妊娠在治療方面多采用手術(shù)方法進行治療，但是手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷比較大，因此，需要及早進行確診，以便能夠采取藥物引流或者手術(shù)引流多種有效措施，降低疾病對患者的危害。臨床中對于異位妊娠多采用超聲方法進行檢測。超聲檢測分為腹部超聲和經(jīng)陰道超聲。不同的超聲檢測方法所取得的效果也不同。腹部超聲主要是對患者的腹部進行探測，這種探測方法具有一定的診斷準確性，但也具有較高的誤診和漏診發(fā)生率。而相比于腹部超聲，經(jīng)陰道超聲更加準確。臨床中，對于這兩種檢測方法較為常用。在采取腹部超聲檢測的時候，醫(yī)務(wù)人員主要利用超聲探頭對患者子宮及周圍組織進行探測，這種檢測方法不會讓患者感到任何不適，而且不會對患者造成任何傷害，檢測方法比較簡單，檢測時間比較短，而且還具有無創(chuàng)、方便等特點，而且這種檢測方法可以對病灶進行局部放大和回放，從而提高檢測準確率，因此在臨床中得到廣泛使用[4]。但是腹部彩超檢測需要患者保證膀胱充盈，在檢測之前，患者需要大量喝水。另外，這種檢測方法也受到患者脂肪以及陰道機器等影響，對于一些肥胖的患者，不能很好的呈現(xiàn)超聲圖像，可能會出現(xiàn)誤診、漏診的情況。而陰道超聲檢測是通過將探頭直接深入到患者的陰道，對患者子宮、管腔等進行探測，這種檢測方法不會受到患者肥胖影響，也不需要患者保持膀胱充盈，可以對患者的宮腔、附件進行細致的觀察。而且這種檢測方法具有較高的檢測準確率。此外，陰道超聲還有助于醫(yī)務(wù)人員分析患者孕囊、盆腔積液的性質(zhì)，從而使醫(yī)生能夠詳細的判斷患者的病情。盡管經(jīng)陰道有這些優(yōu)勢，但是也有它的缺點。比如很容易對一些患者造成恐懼，這是由于一些患者對這種檢測方法比較陌生。另外，經(jīng)陰道超聲檢測對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求比較高。經(jīng)陰道檢測不能直觀的確定異位任性的位置和方向，而且這種檢測方式會受到陰道壁的影響，從而使探頭在檢測過程中靈活性受到限制。

相關(guān)研究顯示，腹部超聲對于妊娠早期具有較高的準確率，在妊娠6周左右，通過腹部超聲可以有效檢測出宮外孕。而采用經(jīng)陰道超聲檢測，在妊娠5周的時候就可以發(fā)現(xiàn)妊娠異常。通過早期檢測可以降低輸卵管破裂的情況，為患者預(yù)后起到積極的作用。為進一步提高對患者的檢測準確率，臨床中通常會采用腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合檢測方式，以發(fā)揮各自的優(yōu)勢。為避免異位任性的發(fā)生，需要育齡女性科學避孕，并對自身疾病情況進行積極治療，特別是輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)疾病[5]。另外，患者需要加強對個人衛(wèi)生的注意，勤換內(nèi)衣，每天清潔外陰。在懷孕之前，應(yīng)該做好孕前檢查，并保證良好的生活習慣，這樣可以有效降低宮外孕發(fā)生幾率。

本研究對100例患者進行分析，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲患者檢出準確率97.00%，高于腹部超聲55.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)陰道超聲對假孕囊、盆腔積液、卵黃囊、胚芽或胎心檢出率高于腹部超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用經(jīng)陰道超聲檢測比腹部超聲檢測準確率要高。本次研究對此進行分析有如下體會：在進行診斷的時候，宮外孕孕囊壁相對較厚，而且檢測過程中回聲比較強；另外就是患者附件炎性包塊在子宮兩側(cè)比較多見，而內(nèi)部回聲不規(guī)則，在進行檢測的時候，很容易將積液和孕囊混淆，從而大造成漏診。因此在檢測的時候，醫(yī)務(wù)人員需要著重加強重視。此外，還需要對患者進行及時復(fù)查。有極少有一些患者在進行初次檢測之后會出現(xiàn)包塊疼痛，再次進行檢測的時候可以發(fā)現(xiàn)附件出現(xiàn)積液。針對這種情況需要及時進行手術(shù)。此外，對于一些懷疑宮外孕的患者，當沒有檢測出包塊的時候，也不能輕易排除宮外孕的可能性。而是應(yīng)該制定復(fù)診計劃，應(yīng)該間隔在3至5天，再進行復(fù)診的時候，著重分析患者的盆腔積液。因為宮外孕可能會造成患者輸卵管壁出血，從而引發(fā)血性積液。通過利高頻探頭進行陰道檢測，可以減少漏診的情況。

綜上所述，針對宮外孕采用經(jīng)陰道超聲檢查具有較高的檢出率。