中西醫(yī)結(jié)合治療與宣教對慢性胃炎的療效及患者心理情緒的改善研究

蔡雁斌

（鞍山衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 鞍山 114001）

0 引言

慢性胃炎是內(nèi)科臨床治療中的一種常見病，同時它也是一種炎癥性疾病。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎若是長期遷延不愈，可能就會發(fā)展成為癌癥，且針對慢性胃炎目前臨床上是沒有特效性藥物的，因此現(xiàn)階段的治療重點都放在了提升疾病治愈率上面[1-2]。本次研究將收治的113例慢性胃炎患者為研究對象，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合治療與宣教對慢性胃炎的療效及患者心理情緒的改善情況，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2020年6月收治的113例慢性胃炎患者為研究對象，按照不同的治療方案將患者分為對照組與觀察組，其中對照組56例，觀察組57例。對照組男32例，女24例，年齡18~62歲，平均（45.62±2.33）歲；觀察組男30例，女27例，年齡19~63歲，平均（44.33±2.16）歲。兩組間一般資料等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療：對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療：常用藥物：枸緣酸鉍鉀（生產(chǎn)廠家：麗珠集團麗珠制藥；國藥準(zhǔn)字：H10920098；規(guī)格：0.3 g×10 s×4板）用法為口服， 每日服用4次，每次服用0.3 g，前三次均在餐前半小時服用，第四次于睡前服用，在此基礎(chǔ)之上可以搭配克拉霉素（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20065652；規(guī)格：0.25 g×6 s）用法為口服，每日服用2次，每次服用一片，可根據(jù)病情調(diào)整藥物服用劑量。連續(xù)治療2周，以2周為一個療程，在治療期間叮囑患者停用其他類型藥物。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)之上，應(yīng)用四君子湯合半夏瀉心湯加減，中藥方劑為：黃芪20 g，黨參、白術(shù)及茯苓15 g，炙甘草3 g，海螵蛸、法半夏及黃芩12 g，白及、干姜10 g，黃連8 g。清水煎煮，去渣服用，每次服用一劑，分別于早晚服用，連續(xù)治療1個月為一個療程。

1.2.2 宣教干預(yù)：兩組接受同樣的宣教干預(yù)：①鼓勵患者在心理評估過程中，將自己的真情實感充分表達出來，在評估期間可由家屬陪伴在側(cè)，給予一定的信息補充，盡量準(zhǔn)確判定患者的心理情緒狀況；②向患者解釋說明何為負(fù)性情緒，尤其是要告知患者負(fù)性情緒對機體、對治療工作所構(gòu)成的危害及妨礙，引導(dǎo)患者正視自己出現(xiàn)的情緒變化，幫助他們掌握調(diào)整負(fù)性情緒的辦法，叮囑家屬多多陪伴、開導(dǎo)患者；③為每一位患者發(fā)放與疾病相關(guān)的評估調(diào)查問卷表，客觀全面的分析患者當(dāng)前的健康教育需求，幫助患者了解與疾病相關(guān)的健康知識，患者了解的越是多，越是能夠緩解其恐懼、緊張等情緒，臨床治療發(fā)現(xiàn)，焦慮問題嚴(yán)重的患者多數(shù)是因?qū)膊〔粔蛄私猓瑢ψ陨聿∏橛绣e誤的預(yù)判與評估。了解患者的健康需求后，可為其制定更有側(cè)重性的健康教育計劃；④宣教方式多種多樣，以集中授課、同伴教育以及一對一教育等模式為主，比如每周三、周五的早晨可在消化內(nèi)科開展集中式授課宣教，通過多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)在線視頻以及?？漆t(yī)生講座等方式為患者講述慢性胃炎的相關(guān)疾病知識，在講解過程隨時歡迎患者提問，對他們的問題也要給予及時的處理，可鼓勵患者之間相互學(xué)習(xí)、探討，從而形成相互鼓勵的宣教氛圍，授課結(jié)束后安排護士與患者開展一對一的交流，對患者的問題進行強化教育。

1.3 觀察指標(biāo)。治療前后均為患者實施BUN檢查、Scr檢查，測量患者24 h尿蛋白定量指標(biāo)，如實記錄兩組患者治療前后的檢測數(shù)據(jù)；患者入組后即刻開始心理評估工作，基于POMS量表內(nèi)容，由責(zé)任護士與患者進行一對一交談，引導(dǎo)患者表達真實感受，宣教工作結(jié)束后再次進行心理評估，同樣利用一對一交談，記錄患者感受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的BUN檢查結(jié)果、Scr檢查結(jié)果及24 h尿蛋白定量指標(biāo)對比。經(jīng)治療，觀察組的BUN檢查結(jié)果、Scr檢查結(jié)果及24 h尿蛋白定量指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后的BUN檢查結(jié)果、Scr檢查結(jié)果及24 h尿蛋白定量指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后的BUN檢查結(jié)果、Scr檢查結(jié)果及24 h尿蛋白定量指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) BUN（mmol/L） Scr（mmol/L） 24 h尿蛋白定量指標(biāo)（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 9.51±2.49 7.71±2.33 175.78±21.65 135.65±19.36 2.78±0.94 1.88±0.69觀察組 57 9.69±2.69 6.15±2.21 173.66±21.36 106.98±20.15 2.83±0.69 1.33±0.51 t-0.369 3.652 0.524 7.710 0.323 4.824 P-0.713 0.001 0.601 0.001 0.748 0.001

2.2 兩組心理情緒改善情況對比。經(jīng)治療，觀察組焦慮、抑郁、憤怒以及混亂等負(fù)性情緒改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組心理情緒改善情緒對比（±s，分）

表2 兩組心理情緒改善情緒對比（±s，分）

注：兩組宣教干預(yù)后對比，＊P<0.05。

心理情緒變化對照組 觀察組宣教前 宣教后 宣教前 宣教后焦慮 4.82±1.08 3.92±0.92 4.85±1.06 2.87±0.66＊抑郁 4.92±0.88 3.85±0.71 4.92±0.92 3.26±0.61＊憤怒 3.71±1.12 3.72±0.63 4.33±1.03 2.79±0.81＊自卑 4.09±0.71 3.32±0.41 3.96±0.75 2.88±0.52＊混亂 4.38±1.03 4.12±1.01 4.05±0.66 2.51±0.33＊

3 討論

醫(yī)學(xué)研究表明，慢性胃炎的發(fā)作與患者的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等都有著十分密切的聯(lián)系，且有臨床試驗與研究數(shù)據(jù)顯示，大約有1/3的發(fā)病可能都與患者自身的心理因素相關(guān)，因此有學(xué)者主張應(yīng)該將此病歸納到身心疾病的范疇中。在實際治療過程中，焦慮、抑郁、憤怒、自卑以及混亂等情緒都是慢性胃炎患者最常見的負(fù)性情緒，這些情緒的出現(xiàn)使得臨床治療工作面臨著極大的困難，其中部分患者還因為飽受負(fù)性情緒的影響，而出現(xiàn)悲觀思想，對治療及護理的依從性都很低[3-4]。

目前慢性胃炎的臨床治療是以西藥為主，但是長期應(yīng)用西藥可能會給患者帶來不同程度的副作用，同時不利于改善患者的心理情緒，無法維持其治療或（和）護理期間的依從性。隨著中醫(yī)治療技術(shù)的不斷提升，現(xiàn)在臨床上已開始為患者實施中西結(jié)合式的治療方案，中藥副作用小，治療費用也更加經(jīng)濟實惠，同時還具備了良好的療效，與西藥搭配使用后確實發(fā)揮出了理想成效，對患者而言中西結(jié)合療法顯然更符合他們的健康需求[5-6]。本次研究中，為患者應(yīng)用了中西結(jié)合治療加宣教干預(yù)后，其BUN檢查結(jié)果、Scr檢查結(jié)果及24 h尿蛋白定量指標(biāo)的改善情況良好，同時在完全一致的宣教干預(yù)下，觀察組的心理情緒也出現(xiàn)了更為理想的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，為慢性胃炎患者應(yīng)用了中西結(jié)合治療以及宣教干預(yù)后，不但可以取得較為理想的治療療效，同時還可以顯著緩解患者的負(fù)性心理情緒，有利于患者更快康復(fù)。