在孫達(dá)武傳承工作室建設(shè)中結(jié)合SPOC多模式混合教學(xué)對中醫(yī)專業(yè)型人才培養(yǎng)的作用

姚金龍，李益亮，孫云柯，章錚，孫紹裘*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410005）

0 引言

名醫(yī)經(jīng)驗的傳承是實現(xiàn)中醫(yī)藥傳承、發(fā)展和創(chuàng)新的重要途徑之一，在現(xiàn)代高等中醫(yī)藥教育中具有十分重要的作用。傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)的就是有賴于師承教育的模式，它是中醫(yī)得以延續(xù)發(fā)展的主要模式與途徑，而名老中醫(yī)藥專家傳承工作室（簡稱名老中醫(yī)工作室）就是在傳統(tǒng)師承教育模式的基礎(chǔ)上得以推廣與發(fā)展的。SPOC的教學(xué)模式是在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)MOOC的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，可以將稀缺的教學(xué)資源發(fā)揮到最大效益[1]。中醫(yī)專業(yè)型人才也剛好具備了扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)功底，有一定的理性和邏輯思維能力，有深入研究的潛質(zhì)，這也造就了中醫(yī)專業(yè)型人才在教育階段是培養(yǎng)名老中醫(yī)傳承能力的最佳時機(jī)[2]。但是全國名老中醫(yī)傳承工作室作為國家稀缺教育資源，培養(yǎng)能力有限，常常一年之中能夠享受相關(guān)教育的人數(shù)多則十幾人，少則只有幾人，因此使稀缺資源發(fā)揮最大效力成了我們當(dāng)前培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)型人才迫切需要解決的問題，也是中醫(yī)傳承工作室建設(shè)過程中需要考慮的問題。而中醫(yī)專業(yè)型人才多為年輕的高素質(zhì)人才，能夠較快掌握基礎(chǔ)的現(xiàn)代化信息化知識以及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，這又為名老中醫(yī)工作室的信息化發(fā)展也提供了新的機(jī)遇和力量。

作為三湘中醫(yī)搖籃，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院將在孫達(dá)武傳承工作室建設(shè)中，結(jié)合SPOC多模式混合教學(xué)，總結(jié)以往師承工作成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入整理、繼承、推廣和創(chuàng)新名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，探索學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承及推廣的有效方法和創(chuàng)新模式，為我校進(jìn)行師承教育、信息化建設(shè)、院校教育融合發(fā)展提供全新教學(xué)模式和寶貴的實踐經(jīng)驗，為推進(jìn)我校中醫(yī)藥臨床人才梯隊建設(shè)起到引領(lǐng)、示范和輻射作用。

1 目前中醫(yī)專業(yè)型人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及問題

1.1 教學(xué)對象因素。從本科升入碩士研究生，學(xué)生在大學(xué)本科教育階段已經(jīng)獲得了基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)以及相應(yīng)的理論知識儲備，但在臨床操作以及臨床應(yīng)變能力上還是十分匱乏。

1.2 教學(xué)資源不足。為適應(yīng)高校發(fā)展和社會需求，研究生的數(shù)量規(guī)模不斷擴(kuò)大，這樣就需要一個導(dǎo)師帶教2-3個研究生甚至更多，造成了學(xué)生臨床操作機(jī)會減少，使得臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量大大降低。

2 名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承的現(xiàn)狀及問題

如今隨著高校擴(kuò)招模式的開展，研究生數(shù)量較以前已經(jīng)有大幅度增長，因而傳統(tǒng)的師徒帶教模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前快速培養(yǎng)中醫(yī)拔尖人才的趨勢。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承的研究不足，又使中醫(yī)專業(yè)型人才不易學(xué)習(xí)、理解和掌握，也造成名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想難以傳承。

3 SPOC多模式混合教學(xué)

SPOC模式充分利用了慕課教學(xué)的便捷性特點，它能夠海量涉及網(wǎng)上各種高質(zhì)量教學(xué)課程，并且通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的自我評價系統(tǒng)對當(dāng)堂知識的掌握情況立即進(jìn)行評估然后再將結(jié)果反饋給學(xué)生，因此可以最大限度地發(fā)揮稀缺資源的效用。而中醫(yī)專業(yè)人才具備中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的堅實基礎(chǔ)，具有一定的理性思維和邏輯思維能力，并具有深入研究的潛力。此外，小型私人在線課程（簡稱SPOC）沒有照搬傳統(tǒng)的課堂模式，而是創(chuàng)造性地采用了更靈活有效的方式[3]。我們不僅關(guān)注學(xué)習(xí)者在網(wǎng)絡(luò)平臺上自主學(xué)習(xí)的過程，實現(xiàn)知識的轉(zhuǎn)移，而且關(guān)注學(xué)習(xí)者在網(wǎng)絡(luò)平臺上自主學(xué)習(xí)的過程同時注重師生在課堂中的探索與交流，生成有價值的資源，促進(jìn)知識內(nèi)化，給學(xué)習(xí)者完整深入的學(xué)習(xí)體驗[4]，SPOC資源不僅具有MOOC的專業(yè)化、小型化、個性化的優(yōu)勢，也具有高品質(zhì)和交互性強(qiáng)的特點。

4 結(jié)合SPOC多模式混合教學(xué)對名老中醫(yī)思想傳承以及專業(yè)型人才培養(yǎng)的方案設(shè)計

4.1 科研課程SPOC微課的制作與完善。包括微視、抖音、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)目標(biāo)和計劃、教學(xué)課件、PPT、師生互動、學(xué)生反饋、在線答疑以及個性化輔導(dǎo)等支持服務(wù)。

4.2 設(shè)計專業(yè)化、個性化教學(xué)方案。從學(xué)習(xí)前（學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)者分類、學(xué)習(xí)者特征），課堂中資源的設(shè)計（文本資源、圖片資源、動畫資源、視頻資源、虛擬資源）和教學(xué)環(huán)境設(shè)計（課堂教學(xué)和在線學(xué)習(xí)），課后的教估評估設(shè)計（學(xué)習(xí)掌握評價、課程考核、臨床實踐考核、臨床操作大賽、學(xué)習(xí)心得演講）等五大模板設(shè)計教學(xué)評比方案。

4.3 完成線下實操。全國名老中醫(yī)定期開展線下親自傳承教學(xué)：具體分為傳承醫(yī)術(shù)、醫(yī)理和醫(yī)道3個層次。另外開展骨傷特色治療：如特有骨折手法整復(fù)，小夾板制作、小針刀、中醫(yī)推拿理筋手法等課程（見圖1）。

圖1 SPOC多模式混合教學(xué)路線圖

5 討論

在全國骨傷科名老中醫(yī)孫達(dá)武工作室的繼承與創(chuàng)新建設(shè)工作中不斷探索，本研究意在嘗試將多種培養(yǎng)模式相互滲透，并結(jié)合三甲醫(yī)院人力資源成本及優(yōu)良環(huán)境條件下吸收計算機(jī)人才，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為信息的載體，通過豐富傳統(tǒng)的教學(xué)方式和方法，在傳統(tǒng)示教的基礎(chǔ)上完成對新時代中醫(yī)研究生信息教學(xué)管理以及臨床實踐能力的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)更多技術(shù)水平高、道德層次高、為病患服務(wù)的適應(yīng)性臨床專業(yè)型研究生人才，這就為在傳承名老中醫(yī)寶貴稀少的臨床經(jīng)驗、播散名老中醫(yī)工作室的學(xué)術(shù)思想以及進(jìn)而促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。孫達(dá)武名老中醫(yī)工作室在傳承過程之中，始終恪守國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定，并且在臨床實踐過程之中通過整理和研究孫達(dá)武名老中醫(yī)的典型醫(yī)案、經(jīng)典用藥、個人常用經(jīng)典方劑、手法整復(fù)骨折脫位等診療經(jīng)驗，研究總結(jié)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，結(jié)合新時代的“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)工作，可以大力推進(jìn)其學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承和師帶徒工作，以工作室為教學(xué)平臺，通過跟師查房、跟師寫方等方式，大力培養(yǎng)能夠熟練運用中醫(yī)藥理論整體思維、辨證論治的優(yōu)秀臨床人才，為中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展增添后勁。

在此項目實施過程中，涉及到的既包含經(jīng)驗傳承人的本身要素，又涉及到傳承方法的因素。本文提出的以臨床證據(jù)發(fā)現(xiàn)為導(dǎo)向探索中醫(yī)臨床經(jīng)驗傳承方法主要針對中醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗傳承的過程，在遵循中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)與SPOC等教學(xué)資源優(yōu)勢，將傳統(tǒng)教學(xué)方式與互聯(lián)網(wǎng)信息化教學(xué)背景充分結(jié)合，體現(xiàn)出傳統(tǒng)教學(xué)與SPOC之間的優(yōu)勢互補(bǔ)、相輔相成按照認(rèn)識論的原理，提出的傳承方法的探索。近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，它為大學(xué)生提供了豐富的學(xué)習(xí)資源?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的大學(xué)生學(xué)習(xí)呈現(xiàn)出知識信息資源豐富、知識獲取方式多樣化、學(xué)習(xí)需求個性化、學(xué)習(xí)時間碎片化、學(xué)習(xí)空間拓展等特點，為中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。臨床療效評價法的發(fā)展為中醫(yī)藥經(jīng)驗的傳承提供了客觀的技術(shù)和方法，如對比研究法的問卷分析法、個案研究法、文獻(xiàn)研究法，這使得本文提出的研究思路具有客觀的技術(shù)條件[5]。具體為：①個案研究法：針對典型的學(xué)生個體、小組、班級、教師進(jìn)行，研究對個體科研教育的影響。②文獻(xiàn)研究法：利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查詢、搜索在高校針對中醫(yī)專業(yè)人才教育培養(yǎng)工作，在全面解讀的基礎(chǔ)上做出較為客觀的綜述性評價、分析與總結(jié)，然后為本課題中臨床實踐應(yīng)用型人才培養(yǎng)提供參考。③對比研究法實驗對象選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2020級研究生，估計總?cè)藬?shù)100人，開展結(jié)合SPOC線上線下混合教學(xué)模式實驗，并與2018級、2019屆專業(yè)學(xué)位研究生（約500人）以傳統(tǒng)的單純線下教學(xué)方法為歷史對照，比較不同教學(xué)模式的研究生臨床實踐能力的差異，并予以統(tǒng)計分析。④調(diào)查問卷分析法：制定調(diào)查問卷，探討如何有效地應(yīng)用結(jié)合SPOC線上線下混合式教學(xué)模式。

本研究旨在經(jīng)過兩年左右探索研究，完善全國名老中醫(yī)孫達(dá)武學(xué)習(xí)課的網(wǎng)絡(luò)資源庫、SPOC學(xué)習(xí)資源鏈、網(wǎng)上考核評價標(biāo)準(zhǔn)，形成成熟的線上線下混合式教學(xué)模式，構(gòu)建針對中醫(yī)專業(yè)型應(yīng)用人才培養(yǎng)雛形，啟迪學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題”能力，切實提高中醫(yī)專業(yè)型應(yīng)用人才特別是骨傷科人才的臨床思辨能力。