老年2型糖尿病患者護理中循證護理與常規(guī)護理的效果對照研究

蔣萍，曾鳳嬌，滕金美，陳寧，胡暉

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523142）

0 引言

2型糖尿病是臨床常見病，是典型內分泌系統(tǒng)慢性疾病，具有很高的發(fā)病率。近年來，我國人口老齡化程度加劇，老年人口數(shù)量越來越多，導致老年病發(fā)病率逐年增長，老年2型糖尿病患者數(shù)量也隨之增長[1]。老年2型糖尿病患者由于年齡較大，身體機能退化嚴重，大多數(shù)患者都伴隨其他老年基礎疾病，例如高血壓、心臟病等，并且部分患者還存在臟器功能衰退，給血糖控制造成了不利影響[2]。另外，老年2型糖尿病患者需要長期服用降糖藥物，或者皮下注射胰島素，以此控制血糖，給生活帶來了諸多不便，再加上糖尿病并發(fā)癥帶來的病痛折騰，會給患者身心健康造成一定影響，造成患者睡眠質量下降[3]。本研究通過對比66例老年2型糖尿病患者的臨床護理過程，對循證護理與常規(guī)護理起到的作用進行了全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者中選出66例進行對比研究，將患者按照入院前后順序進行分組。其中對照組納入33例，男18例，女15例；年齡為64～88歲，平均（75.16±2.69）歲，病程1～6年，平均（2.36±1.05）年。合并高血壓10例、心臟病10例、其他13例。觀察組納入33例，男17例，女16例；年齡63～87歲，平均（74.58±2.55）歲，病程1～6年，平均（2.41±0.98）年。合并高血壓8例、心臟病11例、其他14例。兩組患者一般資料相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①滿足《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》[4]中有關于2型糖尿病的診斷標準；②患者及家屬對本次研究知情，自愿參加；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：①患者存在意識障礙；②精神疾病患者；③惡性腫瘤或嚴重心腦血管疾病者；④中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理模式，嚴密監(jiān)測患者生命體征，記錄三餐前、餐后2 h血糖水平，指導患者完成各項檢查。加強患者生活管理，防治壓瘡、意外跌倒以及墜床等不良事件。對患者進行心理疏導，緩解負性情緒。

1.2.2 觀察組采用循證護理模式，包括以下護理內容：①成立循證護理小組，由具有10余年臨床護理經(jīng)驗的糖尿病專科護士任組長，選擇3～5名責任護士為組員，使用各種文獻工具，并結合臨床護理經(jīng)驗確定循證問題，找到患者血糖控制效果不理想以及睡眠質量差的根本原因。②循證支持。護理小組集中討論循證問題，利用萬方數(shù)據(jù)庫、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等收集相關護理文獻進行護理參考，制定臨床護理措施。同時結合科室內以往同類患者治療、護理等相關資料，明確護理問題，制定相關的護理計劃。③護理操作。對患者進行健康知識宣教，通過疾病宣傳冊和視頻等方式幫助患者了解2型糖尿病的病因、癥狀、發(fā)展以及治療等，提高患者疾病認識，積極配合治療。囑咐患者按時服藥或者注射胰島素，并演示正確注射胰島素的方式。定期清潔和消毒病房、更換床單、被罩，室內擺放綠植，定時開關窗通風，保持室內空氣清晰、流動，為患者營造一個舒適、良好的休息環(huán)境。播放舒緩音樂促進患者入睡，調暗室內光線，保持安靜，延長患者夜間睡眠時間。同時，對患者做心理疏導，選擇正念減壓療法、心理疏導方法等方式，患者治療期間所產生的心理壓力。并鼓勵患者結合自身身體情況做簡單的運動訓練，如漫步、太極拳、八段錦等，強化機體免疫力。

1.3 評價指標。對比兩組護理前后餐前血糖和餐后2 h血糖。使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI評分）[5]對比兩組護理前后的睡眠質量。計分區(qū)間0～21分，分數(shù)越低睡眠質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數(shù)±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學意義，若（P＜0.05）時，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖水平比較。護理干預前，觀察組和對照組老年2型糖尿病患者的餐前血糖和餐后2 h血糖水平基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的餐前血糖與餐后2 h血糖水平均低于對照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護理前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組護理前后血糖水平比較（±s）

?

2.2 兩組護理前后睡眠質量比較。兩組患者護理前的睡眠質量評分PSQI相近，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組護理后PSQI評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組護理前后PSQI評分比較（±s）

表2 兩組護理前后PSQI評分比較（±s）

?

3 討論

2型糖尿病是臨床常見病、高發(fā)病，多見于老年人群，給老年人的生活帶去極大影響。老年2型糖尿病患者受到年齡因素、身體機能因素以及心理因素等多方面的影響，在血糖控制方面沒有達到理想目標，并且在平時生活中或者住院治療過程中，可能因為休息環(huán)境的改變、病情癥狀的影響，出現(xiàn)睡眠質量下降問題，使得患者血糖控制變得更加困難[6]。所以，給予患者有效的臨床護理是非常有必要的，可以提高血糖控制水平，改善睡眠，進而幫助患者盡快恢復身心健康。臨床護理實踐證明，常規(guī)的護理模式雖然可以起到一定的護理作用，但是對于患者的血糖控制和睡眠質量提升無法起到好的作用，整體的護理效果不理想。循證護理是臨床上使用比較多的護理模式，并且取得了好的效果，通過集中討論和分析導致老年2型糖尿病患者血糖控制效果差以及睡眠質量差的原因，借助科學循證工具查找文獻資料，結合臨床護理實際制定科學措施，提高護理質量。孫燕玲[7]的研究中表明，給予老年2型糖尿病患者循證護理，老年患者的血糖水平得到有效控制，血糖達標率高，并且睡眠質量提升，病情穩(wěn)定，與本研究結果一致。

本研究結果表明，兩組患者接受臨床護理之前，血糖水平和睡眠質量基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后，觀察組餐前血糖、餐后2 h血糖水平均優(yōu)于對照組，PSQI評分也低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，循證護理在老年2型糖尿病患者的臨床護理中應用，效果顯著。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者的臨床護理過程中，采取循證護理模式是可行性、有效的，可以有效控制患者血糖水平、改善睡眠質量，有助于老年2型糖尿病患者的疾病治療。