對(duì)順產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理的效果分析

劉曉

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

順產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要產(chǎn)婦圍生期的常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)處理，產(chǎn)婦的生命健康安全將受到嚴(yán)重的威脅。因此臨床中應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；诖耍狙芯窟x取在我院進(jìn)行順產(chǎn)的產(chǎn)婦300例作為主要分析對(duì)象，將其分為兩組，并使用不同護(hù)理方法比較，以此探析順產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2019年5月至2020年5月在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行順產(chǎn)的產(chǎn)婦300例作為主要分析對(duì)象。所有患者的年齡21～36歲，平均（38.77±2.32）歲，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各組150例，資料可用于比較。

1.2 方法。使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理工作。觀察組則根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，在此過程中完成以下操作：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦臨近分娩時(shí)需要提前進(jìn)入醫(yī)院等候，在此期間，產(chǎn)婦要進(jìn)行全面的身體檢查，有護(hù)士引導(dǎo)完成各項(xiàng)檢查，通過檢查觀察產(chǎn)婦是否存在子宮器官發(fā)育畸形和凝血功能異常的情況，并且要觀察胎位的情況，由于這些因素都會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況發(fā)生，所以護(hù)理人員在檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取針對(duì)性的方法進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)婦如果對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不當(dāng)，就會(huì)影響生產(chǎn)過程的順利性，因此護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的情況，展開相應(yīng)的健康教育，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩以及產(chǎn)后不良反應(yīng)的認(rèn)知，并告知產(chǎn)婦相應(yīng)的處理方法，以此保證其能夠積極的配合臨床各項(xiàng)工作。

1.2.2 第一產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)第一產(chǎn)程的過程進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和動(dòng)態(tài)監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注胎心音的變化和宮縮狀態(tài)，如果觀察過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在宮縮乏力的現(xiàn)象，那么護(hù)理人員需要采用相應(yīng)的手段進(jìn)行處理，比如對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)其收縮強(qiáng)度的增加。

1.2.3 第二產(chǎn)程護(hù)理：在第二產(chǎn)程階段，護(hù)理人員同樣需要對(duì)產(chǎn)程中的情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，尤其是胎兒的娩出情況，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮強(qiáng)度不足時(shí)，胎兒的自然分娩就會(huì)受到影響，此時(shí)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮素注射，以此促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮素的提高，同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行觀察，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，以此促進(jìn)胎兒的順利分娩。另外護(hù)理人員還要采用正確的方法保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位，避免出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷的情況，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 第三產(chǎn)程護(hù)理：在該階段，護(hù)理人員不僅需要觀察產(chǎn)婦的情況，還要對(duì)胎盤組織的娩出情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的胎盤無法正常剝離，或程度不足時(shí)，應(yīng)該選擇宮縮素注射的發(fā)方法提高職工的宮縮能力。如果產(chǎn)婦發(fā)生軟產(chǎn)道損傷那么需要進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理：當(dāng)分娩完成后，需要在固定的時(shí)間內(nèi)完成產(chǎn)婦宮縮收縮狀態(tài)的檢查，并統(tǒng)計(jì)引導(dǎo)出血量。定時(shí)進(jìn)行宮底按摩。同時(shí)護(hù)理人員告知產(chǎn)婦，早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后，對(duì)出血的產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算出血率，同時(shí)對(duì)兩組患者的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。另外統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后的滿意度情況，采用非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿意度=非常滿意率+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究過程中需要對(duì)臨床產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，然而研究數(shù)據(jù)較多，需使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析工作，故將所有資料和數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的描述方法不同，分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n（%）進(jìn)行描述。在進(jìn)行計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用χ2檢驗(yàn)。若（P＜0.05）則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。觀察組護(hù)理后有4例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，出血率為（2.67%），出血量為（203.18±18.37） mL；對(duì)照組產(chǎn)婦接受護(hù)理后15例產(chǎn)后出血，出血率為（10.0%），產(chǎn)后出血量為（305.77±22.58） mL；兩組數(shù)據(jù)相比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量

2.2 比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦的滿意度。對(duì)照組滿意度為（76.67%）相對(duì)于觀察組（96.67%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦的滿意度[n（%）]

3 討論

產(chǎn)道損傷和子宮收縮乏力是導(dǎo)致順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較大，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的健康受到影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)生命安全造成威脅[1]。因此臨床中為了保證產(chǎn)婦的安全，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施，積極預(yù)防產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血占產(chǎn)后總出血率的70%～80%左右，而產(chǎn)婦的緊張心理和恐懼心理是導(dǎo)致其產(chǎn)后宮縮乏力的主要原因，同時(shí)引起宮縮乏力的原因還有產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)的信心不足[2]。另外產(chǎn)程較長的情況下，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中就會(huì)出現(xiàn)疲勞狀態(tài)，這也會(huì)引起宮縮乏力，預(yù)測同時(shí)產(chǎn)婦的子宮纖維發(fā)育不良、子宮肌壁損傷和子宮過度膨脹以及產(chǎn)科并發(fā)癥等情況，就會(huì)導(dǎo)致滲血和子宮肌水腫的發(fā)生，這也是導(dǎo)致宮縮乏力的主要原因，最終引起產(chǎn)后出血。據(jù)臨床相關(guān)研究表明，在產(chǎn)婦順產(chǎn)期間，使用預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理能夠有效的避免產(chǎn)后出血的情況發(fā)生，在護(hù)理過程中，產(chǎn)婦接受產(chǎn)前全面的評(píng)估，且產(chǎn)程中護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性的處理，除此之外，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，減少其恐懼和緊張等不良情緒，使其能夠積極做好臨床配合[3]。除此之外，護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)道裂傷情況早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，使產(chǎn)婦能夠輕松的娩出胎盤，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，尤其是宮縮情況，可根據(jù)實(shí)際情況注射宮縮素，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的情況[4-6]。本研究表明，對(duì)照組中有15例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為（10.0%）相對(duì)于觀察組2.67%（4/150）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（203.18±18.37） mL，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（305.77±22.58） mL，兩組相比對(duì)照組較高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為（96.67%）相對(duì)于對(duì)照組（76.67%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＜0.05）表示。由此可見，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理能夠有效的改善出血狀況。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中使用預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理，能夠有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對(duì)出血量的控制有著積極作用，同時(shí)還能夠促進(jìn)護(hù)理效果的提升。