臨床護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死病人心電圖監(jiān)測(cè)中對(duì)改善預(yù)后的作用分析

哈尼克孜·阿卜杜熱合曼

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急救創(chuàng)傷中心重癥監(jiān)護(hù)室，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

急性腦梗死是醫(yī)院臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病之一，患者腦部供血不足導(dǎo)致患者部分或全部腦神經(jīng)障礙是其發(fā)病機(jī)制，發(fā)病率較高且嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響了患者的正常運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。所以對(duì)急性腦梗死病人采取科學(xué)的干預(yù)措施是極為必要的。本研究以我院收治的96例急性腦梗死病人為研究對(duì)象，探究臨床護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死病人心電圖監(jiān)測(cè)中對(duì)改善預(yù)后的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2019年7～12月收治的96例急性腦梗死病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組男31例，女17例，年齡45～67歲，平均（52.86±3.29）歲。觀(guān)察組男23例，女25例，年齡46～64歲，平均（52.86±3.29）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以后發(fā)現(xiàn)，兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～67歲。②病情符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。③愿意積極配合研究并簽署知情同意書(shū)的病人。④未伴有腦出血的病人。⑤發(fā)病時(shí)間為48 h以?xún)?nèi)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能不全的病人。②妊娠或哺乳期婦女。③有嚴(yán)重精神疾病的病人。④合并腦腫瘤、腦血管畸形以及腦外傷的病人。⑤依從性不高，不愿意配合的病人。⑥中途退出或死亡的病人。

1.2 方法。對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、日常基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等。觀(guān)察組病人實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)病人遵從醫(yī)囑合理用藥，向患者強(qiáng)調(diào)有必要持續(xù)用藥，對(duì)病人用藥的進(jìn)行監(jiān)督，督促病人按時(shí)按量用藥，盡量避免發(fā)生多服、漏服的情況，并隨時(shí)向責(zé)任醫(yī)師反饋患者用藥后的反應(yīng)，以便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥劑量。指導(dǎo)病人進(jìn)行合理飲食，禁止辛辣刺激食物的攝入，以富含蛋白質(zhì)、維生素的食物為主，少吃多餐，飲水飲食速度不宜過(guò)快，以免發(fā)生窒息、咳嗽的情況。②待病人的生命體征平穩(wěn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，告知病人有關(guān)恢復(fù)鍛煉的知識(shí)及其重要性，以便于病人能夠配合鍛煉。指導(dǎo)無(wú)法下床活動(dòng)的病人先進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患者逐漸坐起，肌理恢復(fù)后再指導(dǎo)患者進(jìn)行平地行走、床邊站立、上下樓梯等訓(xùn)練[2]。③向病人傳遞有關(guān)急性腦梗死的知識(shí)以及他人成功治療的案例，保持微笑，減少陌生感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極與病人進(jìn)行情感交流，減輕病人的心理壓力，消除其沮喪、緊張及焦慮等不良情緒。引導(dǎo)病人家屬給予病人無(wú)微不至的關(guān)懷，與病人一起戰(zhàn)勝眼前的苦難。④病人出院后，督促患者遵醫(yī)囑用藥、增加營(yíng)養(yǎng)、合理飲食、注意休息，對(duì)患者強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言溝通能力及基礎(chǔ)功能的鍛煉不能中斷，告知病人出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系并且按時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。病人的日常生活能力采用BI指數(shù)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示病人日常生活能力越好。病人神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS評(píng)分[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示病人神經(jīng)缺損程度越重。采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度表逐一對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和極度滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為極度滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的人數(shù)總和占總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。病人的數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量指標(biāo)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，護(hù)理滿(mǎn)意度選用χ2檢驗(yàn)，生活能力BI指數(shù)及神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分使用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較。干預(yù)前，兩組病人BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組病人BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分均比干預(yù)前更優(yōu)。兩組干預(yù)后病人BI指數(shù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組干預(yù)后病人NIHSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較（±s）

?

2.2 干預(yù)后兩組病人護(hù)理滿(mǎn)意度比較。干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度是72.92%，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度是91.67，比較兩組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后病人護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

由于急性腦梗死病人神經(jīng)功能遭到不同程度的破壞，可能會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死病人發(fā)生不同程度的認(rèn)知功能障礙[4-5]，比如處理信息的速度變慢、注意力不集中、概念模糊或者減退等，如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行治療護(hù)理，可能會(huì)造成癡呆的發(fā)生，所以對(duì)急性腦梗死病人采取合理的護(hù)理措施是非常有必要的[6-7]。符曉艷[8]等對(duì)腦梗死患者采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練得到了良好的效果。王偉瑩[9]等研究發(fā)現(xiàn)對(duì)腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)可以對(duì)其肢體和語(yǔ)言的康復(fù)起到促進(jìn)的作用。

本研究將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到我院收治的急性腦梗死病人心電圖監(jiān)測(cè)中后，所有病人的病情都有了一定程度的改善，觀(guān)察組病人日常生活能力以及神經(jīng)功能的評(píng)分都比對(duì)照組更優(yōu)秀，觀(guān)察組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度是91.67%，對(duì)照組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度是72.92%，顯而易見(jiàn)觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度更高。由于本研究樣本量較小，所得結(jié)果可能會(huì)有一定程度的不足，需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死病人心電圖監(jiān)測(cè)中對(duì)改善預(yù)后起到了有利作用，能夠提高病人日常生活能力，有效減輕患者神經(jīng)損傷程度，效果比較明顯。