舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用

盧斯慧

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

血液透析是治療腎臟類疾病的方式，通過模擬腎臟的排泄功能，將血液中的毒素、多余電解質(zhì)及代謝產(chǎn)物排除后，將凈化后的血液通過其裝置輸送到身體內(nèi)。這種透析方式，可改善患者的皮疹、惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，是解決腎臟疾病終末期的有效方式。此治療方式周期長，每星期2次以上的透析，每次4 h，治療過程中也有一些痛苦，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理情緒，對治療和護理都帶來一定不良影響。采取有必要的護理措施可減少上述現(xiàn)象的發(fā)生，提升護理效果。隨著大眾對護理服務(wù)要求的提高，各種人性化的護理模式應(yīng)運而生。舒適護理就是一種新型護理模式，護理目的是在治療過程中減輕患者疼痛及不良心理情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[1]。本文就舒適護理應(yīng)用在血液透析患者中的護理效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2017年10月至2020年4月收治的84例行血液透析治療的患者參與本次研究，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例、女18例，年齡23～77歲，平均（46.53±8.29）歲，病程0.6～7年、平均（3.24±1.12）年。對照組男23例、女19例，年齡22～78歲，平均（46.49±8.26）歲，病程為0.8～7.5年，平均（3.29±1.13）年。兩組性別、年齡、病程對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均行血液透析治療，對照組給予常規(guī)透析護理，如告知血透注意事項等。觀察組在前者基礎(chǔ)上實施舒適護理，具體護理內(nèi)容如下：①舒適的環(huán)境護理：保持透析室地面干燥、干凈，室內(nèi)溫濕度適宜，光線需柔和，避免不良光線刺激，保證所有操作為無菌操作，嚴格控制好透析室人員流動，為患者播放放松、舒適的音樂，取患者舒適體位，為患者提供舒適的軟墊來提升其舒適度。②心理護理：血透周期長，長期的治療對患者心理會帶來很大負面影響，患者面對經(jīng)濟、家庭及社會壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁不良心理情緒，護理人員需對其普及醫(yī)保政策等經(jīng)濟方面的問題，多和患者交流，對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕其應(yīng)激反應(yīng)和負性情緒，同時對患者講解成功治療案例，增強其治愈的信心。③疼痛護理：透析前，都需要進行穿刺，幫助患者將血液從體內(nèi)流入機器中進行過濾，但有些患者會出現(xiàn)穿刺部位疼痛，避免同一部位反復(fù)穿刺，穿刺過程中盡量一次到位，減少患者身心不適；也有些患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腰背痛，詢問患者的疼痛部位，幫助患者按摩以減輕患者疼痛；透析后，護理人員需熟練進行回血操作，動作要輕柔，減輕患者不適感。④預(yù)防并發(fā)癥護理：結(jié)束透析后對內(nèi)瘺進行妥善包扎和固定，穿刺點做好止血處理；嚴密監(jiān)測患者的生命體征以及透析速度，控制好脫水速度，詢問患者的透析感受，若患者出現(xiàn)打哈欠、內(nèi)瘺、眼花或冒冷汗，可能為并發(fā)癥前兆，及時通知醫(yī)生進行對癥處理。

1.3 觀察指標。①SAS、SDS評分；②疼痛度、舒適度以及滿意度評分；③統(tǒng)計兩組透析并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評價標準?；颊咦o理前后的焦慮、抑郁癥狀采用焦慮、抑郁（SAS、SDS）自評量表，SAS評分標準：分界值50分，分數(shù)越高，越焦慮；SDS評分標準：分解值53分，分數(shù)越高，越抑郁[2]。采用調(diào)查問卷形式調(diào)查兩組患者透析期間的舒適度，包括環(huán)境、肢體等內(nèi)容，總分100分，分數(shù)越高，越舒適。采用自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對透析護理的滿意度，包括透析前宣教、透析操作、護理態(tài)度、舒適度等內(nèi)容，每項內(nèi)容評分0～25分，量表總分100分，分數(shù)越高，越滿意[3]。采用面部疼痛表情量表（FPS-R）對兩組透析過程中的疼痛程度進行評分，分值0～10分，0分：無痛；4分：輕微疼痛；6分：疼痛明顯；8分：疼痛嚴重；10分：劇烈疼痛，分數(shù)越高，越疼痛[4]。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分。護理前，兩組SAS、SDS評分比較，P＞0.05；護理后，觀察組的上述評分均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 理前后SAS、SDS評分比較（±s）

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2.2 兩組疼痛度、舒適度、滿意度評分對比。觀察組的舒適度、滿意度評分高于對照組，疼痛度低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組舒適度、疼痛度、滿意度評分比較（±s）

表2 兩組舒適度、疼痛度、滿意度評分比較（±s）

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2.3 并發(fā)癥。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比表[n（%）]

3 討論

物質(zhì)生活的豐富，讓大眾更追求健康生活，健康生活是大眾所追求身新健康與社會的統(tǒng)一。舒適護理就是一種預(yù)防護理，為患者提供良好、安靜、舒適的治療環(huán)境，加強觀察，去除影響疾病恢復(fù)的不良因素，用人性化的護理服務(wù)增進護患之間的感情，給予患者更多的心理支持。對于患者而言，血透患者每周都要進行2～4次不等的透析，長周期的透析不僅容易引發(fā)焦慮、抑郁的產(chǎn)生，還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，降低了透析效果[5]。

和常規(guī)護理相比，舒適護理模式更注重人的身心感受，滿足治療期間的心理需求。舒適目的可縮短其身心不舒服時間，減輕疼痛，提高舒適感。血透本身及時一種讓患者容易產(chǎn)生排斥和恐懼的治療，因此，需格外注意外部環(huán)境，血透過程中，通過為患者提供良好的透析環(huán)境，保證明亮、陽光充足，使患者的身心處于放松狀態(tài)。隨著醫(yī)院注重患者的軀體感受，疼痛已經(jīng)不再是被忽視的一種主觀感受，疼痛不是簡單的給予止痛藥，明確了疼痛的原因，幫助患者找到疼痛的根源進行局部干預(yù)，同時加強心理護理，避免心理上的不適將疼痛放大，及時給予心理疏導(dǎo)，及時干預(yù)潛在的焦慮、抑郁癥狀，維持患者的心態(tài)平衡，減輕其負性情緒。通過并發(fā)癥預(yù)防護理，可及時觀察到患者的體征和癥狀，及時采取措施，對透析中的不適及時干預(yù)，將并發(fā)癥降至最低[6]。費娜[7]等在舒適護理模式是否在患者的血液透析護理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果觀察研究中，對觀察組實施舒適護理，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%低于對照組的16.7%，P＜0.05。周平[8]研究在心理護理聯(lián)合舒適護理在血液透析護理中的臨床應(yīng)用分析中采用舒適護理聯(lián)合心理護理的患者對護理的滿意率為93.62%高于對照組的71.99%。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的SAS、SDS評分、疼痛評分低于對照組，滿意度評分和舒適度評分均高于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，本研究結(jié)果和上述研究基本相符，得出心舒適護理在血液透析患者的護理中，可體現(xiàn)出臨床護理工作的存在意義，促進現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，對血液透析患者的臨床護理中，實施舒適護理模式，可減輕患者負性情緒和疼痛，降低其并發(fā)癥，提高治療過程中的舒適感，護理效果顯著。