益母草+縮宮素治療對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量的影響分析

馬學(xué)梅，丁昆，程萍

（烏魯木齊友愛(ài)醫(yī)院 產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

宮縮乏力性是婦產(chǎn)科臨床上較為常見(jiàn)的一種產(chǎn)后出血原因，與產(chǎn)婦情緒及身體健康等因素有關(guān)。若不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)宮腔、產(chǎn)道感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命健康[1]。目前臨床上常用的治療方式，主要以藥物治療為主，常用縮宮素進(jìn)行干預(yù)。據(jù)有關(guān)資料表示，益母草對(duì)于產(chǎn)后出血有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。鑒于此，本院選取了部分宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，對(duì)其實(shí)施益母草+縮宮素治療，并觀察分析了益母草+縮宮素治療對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量的影響及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2021年1月烏魯木齊友愛(ài)醫(yī)院產(chǎn)科收治的80例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，年齡24～35歲，平均（29.3±3.8）歲；孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周；妊娠次數(shù)1～3次，平均妊娠（2±1）次，依據(jù)治療方式的差異分為常規(guī)組（n=40）及聯(lián)合組（n=40）。兩組產(chǎn)婦基本信息對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為足月妊娠；②產(chǎn)婦及家屬知曉本次研究，并簽署知情書(shū)；③80例產(chǎn)婦均治療成功，母嬰健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：①35歲以上高齡產(chǎn)婦；②自身存在凝血功能障礙的產(chǎn)婦；③患有精神類疾病。

1.2 方法。常規(guī)組采用縮宮素進(jìn)行治療，具體方法為：62例產(chǎn)婦胎兒娩出后，立即采用縮宮素（規(guī)格：1 mL:10U×10支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474，生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司），進(jìn)行子宮體肌注，劑量為20U。注射后改為靜脈滴注縮宮素，劑量同肌注[3]。密切觀察患者出血情況，產(chǎn)后2 h后再次進(jìn)行縮宮素肌注，劑量減半。產(chǎn)后12 h后，再次肌注，并在每12 h計(jì)量一次產(chǎn)婦出血情況，依據(jù)產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行縮宮素肌注。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上增加益母草進(jìn)行聯(lián)合治療，具體方法為：益母草顆粒（規(guī)格：15 g×10袋 顆粒劑，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020121，生產(chǎn)廠家：四川依科制藥有限公司），服用方法：開(kāi)水沖服，1袋/次，早晚服用，連續(xù)服用3 d[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：記錄產(chǎn)婦治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比，常見(jiàn)并發(fā)癥包括：失血性休克、生殖道感染、心力衰竭。

1.3.2 產(chǎn)后出血量對(duì)比：囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后使用計(jì)量型衛(wèi)生墊，統(tǒng)計(jì)所有產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、4 h、12 h出血量，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3.3 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比：觀察記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間。時(shí)間短，代表產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 23.0數(shù)據(jù)計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)步本次結(jié)果分析，計(jì)量資料用t、（±s）檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料用χ2、%檢驗(yàn)表示，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。聯(lián)合組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，常規(guī)組總并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，聯(lián)合組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 產(chǎn)后出血量對(duì)比。聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、4 h以及12 h出血量均低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)后不同時(shí)間出血量（±s）

表2 產(chǎn)后不同時(shí)間出血量（±s）

注：與產(chǎn)后2h比較，★P＜0.05；與產(chǎn)后4h比較，△P＜0.05。

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2.3 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比。聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表3 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

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3 討論

產(chǎn)后出血是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的主要分娩并發(fā)癥，且致死率較高，需要在產(chǎn)后2 h內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施及時(shí)治療。而縮宮素為臨床上最為常用的干預(yù)藥物，從藥理學(xué)分析中可以看出，該藥物是一種肽類激素，能夠起到降低血壓，促進(jìn)子宮平滑肌收縮的作用，同時(shí)能夠刺激產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳素分泌，確保母嬰健康。但激素類藥物個(gè)體差異性較強(qiáng)，單一使用效果一般[5]。鑒于此，本次研究中增加使用了益母草進(jìn)行治療。而益母草顆粒為婦產(chǎn)科較為常用的一種中成藥，主要成分為益母草。分析藥理可以看出，益母草性涼，可化瘀利水，進(jìn)而起到調(diào)經(jīng)活血的功效。據(jù)資料及臨床證實(shí)，益母草顆粒副作用小，產(chǎn)婦服用后不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響[6]。而且能夠起到調(diào)理月經(jīng)，治療產(chǎn)后惡露不決的作用。而且臨床實(shí)施中，產(chǎn)婦對(duì)該藥物接受度高，且具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，不會(huì)為產(chǎn)婦及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此產(chǎn)婦產(chǎn)后的治療配合度也能相應(yīng)的得到提升。分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的致病因素可以看出，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的原因有產(chǎn)婦情緒因素、產(chǎn)程較長(zhǎng)、妊高征等因素[7]。因此在分娩前需詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦個(gè)人情況，并對(duì)產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，提倡進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)式分娩，消除產(chǎn)婦分娩時(shí)緊張情緒，提高產(chǎn)婦分娩配合度。當(dāng)產(chǎn)婦分娩后要將產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察2 h，并且密切觀察產(chǎn)婦24 h內(nèi)出血情況，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)遲發(fā)型產(chǎn)后出血。對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還可配合腹部子宮按摩等物理干預(yù)方式。若產(chǎn)物在藥物及物理干預(yù)下，產(chǎn)后出血情況無(wú)法改善，需及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后止血手術(shù)，如宮腔填塞或盆腔血管結(jié)扎術(shù)，以此來(lái)確保產(chǎn)婦生命健康。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組15.00%（P＜0.05）；聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、4 h以及12 h出血量均低于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。與周妍學(xué)者的研究數(shù)據(jù)對(duì)比后，結(jié)果基本一致，均證明益母草聯(lián)合縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血有較為突出的臨床療效，且臨床上患者接受度較高[8]。

綜上所述，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，實(shí)施縮宮素聯(lián)合益母草的治療方式，可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，并且能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間。在本次研究中該聯(lián)合治療方式也取得了較為突出的成果，因此，建議臨床上推廣實(shí)施縮宮素聯(lián)合益母草的治療方式。