無(wú)痛分娩中助產(chǎn)士責(zé)任與整體模式的應(yīng)用效果研究

徐云仙，陳麗紅

（廣東省豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

0 引言

產(chǎn)婦能否順利分娩與產(chǎn)婦自身的身體狀況以及精神狀況有著密切的關(guān)系，產(chǎn)婦的情緒可影響其分娩結(jié)局，因此，在產(chǎn)婦圍生期內(nèi)采取有效的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵[1-2]?，F(xiàn)階段，常規(guī)的助產(chǎn)方式已滿足不了產(chǎn)婦個(gè)體化的需求，隨著助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床中，同時(shí)結(jié)合整體護(hù)理模式可有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程的痛苦，提高產(chǎn)婦分娩結(jié)局[3]。本次研究主要探討在無(wú)痛分娩過(guò)程中采用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4～12月在廣東省豐順縣人民醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛分娩的160例產(chǎn)婦，隨機(jī)表法將其分成兩組，每組80例，對(duì)照組年齡23～39歲，平均（31.52±1.23）歲，孕周38～41周，平均（40.23±2.23）周；研究組年齡22～39歲，平均（31.25±1.33）歲，孕周38～41周，平均（39.38±2.35）周，將所有產(chǎn)婦的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為足月妊娠，單胎，基線資料完整，本院秉持真實(shí)、客觀的原則告知產(chǎn)婦及家屬研究?jī)?nèi)容，產(chǎn)婦與家屬同意配合。排除異常妊娠、心肝腎功能存在障礙、一般資料不全者。

1.2 方法。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)到3 cm時(shí)進(jìn)入分娩室，為其建立靜脈通道并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)掌握胎心情況，協(xié)助產(chǎn)婦擺放體位，行硬膜外麻醉之后給予產(chǎn)婦5 μg舒芬太尼椎管內(nèi)注射，并使用鎮(zhèn)痛泵將75 mg羅哌卡因與45 μg舒芬太尼與氯化鈉100 mL以椎管內(nèi)注射的方式給予產(chǎn)婦，以6 mL/h速度注射，觀察產(chǎn)婦的情況并根據(jù)其疼痛狀況調(diào)整藥劑量。對(duì)照組：該組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護(hù)理。研究組：該組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士責(zé)任與整體護(hù)理模式。①產(chǎn)前干預(yù)：助產(chǎn)士為產(chǎn)婦及家屬講解分娩相關(guān)事項(xiàng)，讓其了解陰道分娩對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都有好處，告知產(chǎn)婦分娩疼痛等級(jí)，為其樹(shù)立分娩信心，緩解產(chǎn)婦對(duì)于分娩的恐懼感與顧慮，能夠積極配合助產(chǎn)士的引導(dǎo)。此外，助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，與產(chǎn)婦聊天過(guò)程中了解其年齡、孕周等情況，關(guān)注其情緒變化，及時(shí)給予心理安撫。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)：助產(chǎn)士為產(chǎn)婦講解無(wú)痛分娩與體位護(hù)理的意義，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬怎樣做到助產(chǎn)士、麻醉師與產(chǎn)婦之間的配合。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦講解怎樣科學(xué)的選擇體位，產(chǎn)婦走動(dòng)時(shí)保持上身垂直狀態(tài)。③產(chǎn)后干預(yù)：密切觀測(cè)產(chǎn)婦生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)，特別是產(chǎn)后2 h產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)后出血，所以這個(gè)期間應(yīng)格外關(guān)注產(chǎn)婦情況。若產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒或者面色痛苦需對(duì)其進(jìn)行必要的檢查預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。產(chǎn)后24 h關(guān)注產(chǎn)婦的狀態(tài)，若有異常情況立即匯報(bào)給醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處置。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒結(jié)局。③對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁評(píng)分，采用SAS、SDS自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重，反之則表示焦慮抑郁情緒改善情況較好。④對(duì)比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量型數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。研究組產(chǎn)婦第一、第二及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

?

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分。干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分（±s）

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分（±s）

?

2.4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率。研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率[n（%）]

3 討論

無(wú)痛分娩是一種能夠緩解產(chǎn)婦分娩疼痛、降低不良妊娠結(jié)局的分娩形式?，F(xiàn)階段，選擇無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦逐漸增多，而對(duì)于產(chǎn)婦圍生期間的助產(chǎn)士責(zé)任與整體護(hù)理也給予了高度關(guān)注[4-5]。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常存在較大的恐懼、焦慮以及不安等情緒，不利于分娩的順利進(jìn)行，也會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)以及新生兒的健康。因此，給予產(chǎn)婦有效的助產(chǎn)方式極為重要。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可在產(chǎn)婦圍生期間全程陪護(hù)，能夠隨時(shí)掌握產(chǎn)婦的身體狀況并對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)，在其產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有助于產(chǎn)婦快速分娩，并且改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，確保產(chǎn)婦及新生兒健康。

本次研究中研究組產(chǎn)婦第一、第二及總產(chǎn)程顯著短于對(duì)照組（t=3.9045、2.7117、3.6034、3.6739，P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、下肢麻木、產(chǎn)程異常發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.7834、4.1026、4.7834，P＜0.05），新生兒酸中毒、胎兒窘迫、新生兒窘迫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.7368、4.7834、5.7689，P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=9.4753、14.5234，P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（χ2=4.6194，P＜0.05）。

綜上所述，在無(wú)痛分娩過(guò)程中實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)與整理護(hù)理模式效果顯著，可提高順產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減少新生兒不良結(jié)局。