綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者的應(yīng)用價(jià)值研究

謝飛

（重慶市沙坪壩區(qū)陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科，重慶 400038）

0 引言

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是由于感染、先天性和遺傳性疾病、纖毛異常、免疫缺陷及異物吸入等因素所造成的支氣管和周圍肺組織發(fā)生化膿性炎癥反應(yīng)及纖維化，從而導(dǎo)致支氣管壁和彈性組織受到嚴(yán)重破壞，最終引起支氣管擴(kuò)張[1]，慢性咳嗽、膿痰以及反復(fù)咯血該病的主要臨床癥狀，尤其是咯血是患者的主要臨床特征，目前臨床上針對(duì)該病主要通過抗炎、化痰以及預(yù)防感染等對(duì)癥治療，通過治療控制炎癥發(fā)展，但由于支氣管擴(kuò)張疾病比較頑固，加之受病情影響患者的機(jī)體免疫能力下降，而且支氣管組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此會(huì)增加臨床治療難度，若病情控制不佳，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此會(huì)增加臨床治療難度。所以需要加強(qiáng)對(duì)患者治療期間的多方干預(yù)，通過加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)力度，最大限度提高疾病控制效果減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[2]。為此，本文中對(duì)45例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者治療期間開展了綜合護(hù)理干預(yù)，并將其效果在下文中進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此文中篩選的病例為我醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者90例，將所納入的患者分成觀察組45例和對(duì)照組45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡23～68歲，平均（51.63±11.57）歲；病程5～10年，平均（7.39±3.72）年。觀察組男24例，女21例；年齡22～65歲，平均（52.33±10.26）歲；病程5～11年，平均（8.15±4.11）年，組間患者基礎(chǔ)資料差值顯示（P＞0.05），臨床可比性存在。本文納入的患者經(jīng)過臨床檢查均確定符合支氣管擴(kuò)張咯血疾病標(biāo)準(zhǔn)，所有患者和家屬均已對(duì)本次研究進(jìn)行了解并自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法。給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括病情觀察、日常護(hù)理以及健康指導(dǎo)等。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在護(hù)理前要對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)以及存在的其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析，并要掌握臨床護(hù)理中存在的護(hù)理弊端，結(jié)合臨床護(hù)理需求制定合理的護(hù)理計(jì)劃。

（2）認(rèn)知教育：要將疾病的誘發(fā)因素、治療方案、治療效果、相關(guān)注意事項(xiàng)和積極配合護(hù)理治療的重要性告知患者，提升患者的認(rèn)知度和配合度。

（3）情緒安撫：要全面掌握患者心理狀態(tài)，采取和藹可親的態(tài)度耐心對(duì)患者進(jìn)行語言交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，建立良好護(hù)患關(guān)系。協(xié)同家屬給予患者更多的鼓勵(lì)和理解支持，耐心回答患者提出的各項(xiàng)疑問，最大限度減輕患者的身體負(fù)擔(dān)。

（4）病情監(jiān)護(hù)：要及時(shí)清除患者的口鼻分泌物，并為患者進(jìn)行漱口，確?？谇磺鍧嵄苊飧腥景l(fā)生。給予患者有效吸氧，合理控制氧流量；每日定期對(duì)患者進(jìn)行震動(dòng)排痰處理，并要鼓勵(lì)患者多飲水促進(jìn)痰液排出；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式+縮唇呼吸訓(xùn)練以及吹氣球練習(xí)，一日練習(xí)三次，使患者的通氣功能有效改善。同時(shí)為患者提供干凈舒適的住院環(huán)境，要用和藹可親的態(tài)度為患者進(jìn)行服務(wù)，使患者的身心舒適度能夠得到提高；并為患者制定出合理的飲食方案，告知家屬飲食中相關(guān)注意事項(xiàng)以及出院護(hù)理中的相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提升家屬的照顧能力。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細(xì)記錄對(duì)比兩組患者止血時(shí)間、咯血量，少量咯血=咯血量每日超出100 mL；中量咯血=每日100～300 mL；大咯血=1次咯血達(dá)到200 mL或24 h內(nèi)咯血達(dá)到500 mL。兩組護(hù)理滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、物理操作水平、專業(yè)素養(yǎng)、對(duì)患者的健康指導(dǎo)以及日常病床管理等，每項(xiàng)指標(biāo)總分值為10分，滿分50分。非常滿意=≥40分；基本滿意=31～40分；一般滿意=11～30分，不滿意=≤10分。將最終非常滿意和基本滿意的總例數(shù)作為護(hù)理總滿意度標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，采用（±s）、t描述檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用n（%）描述/χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差值P＜0.05時(shí)則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的止血所用時(shí)間和咯血量。實(shí)施綜合護(hù)理后，觀察組患者止血所用時(shí)間較短，咯血量也明顯減少，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組相比已占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間及咯血量情況比較

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。通過調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度較高，結(jié)果達(dá)到了總例數(shù)的91.11%，顯著高于對(duì)照組的71.11%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是一種高發(fā)的慢性疾病，且在中老年群體中發(fā)病率最高，目前慢性病管理中該病的所占比例較大，已成為目前影響人類健康的高發(fā)疾病，如果病情控制不佳，會(huì)增加咯血并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而會(huì)增加臨床治療難度。而近年來隨著臨床服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，臨床對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床護(hù)理操作能力等多方要求也不斷提高，通過良好的護(hù)理服務(wù)不僅能夠改善患者的不良心理狀態(tài)更能有效提升患者的疾病控制效率。因此在本文中將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在支氣管擴(kuò)張咯血患者患者當(dāng)中，并獲得了較好的護(hù)理效果。該護(hù)理措施主要是通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和工作分析采取相應(yīng)的管理方案，使管理的有效性得到提升；并加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知教育和情緒安撫工作，提升患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知度[5]；通過耐心的語言交流釋放患者心中壓力，及時(shí)解答患者提出的各項(xiàng)疑問，緩解患者過度恐慌焦慮情緒，增強(qiáng)患者的依從性；通過加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生管理、病房管理、呼吸道護(hù)理以及生活指導(dǎo)等多方干預(yù)，最終能夠有效提高患者的預(yù)后效果[6]。

近年在相關(guān)研究中也已表明，通過加強(qiáng)對(duì)支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的臨床護(hù)理力度，能夠及時(shí)改善患者的咯血癥狀，減少患者的咯血量，由此可見通過開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升支氣管擴(kuò)張咯血疾病治療效率起著重要性意義[7]。本次研究結(jié)果中也已證實(shí)，通過開展綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者咯血量、止血時(shí)間均明顯少于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此得出，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量，通過“以人為本”“以患者為中心”的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、全程性及全面性護(hù)理服務(wù)，使患者在治療期間能夠享受到專業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，通過開展綜合護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)改善支氣管擴(kuò)張咯血患者不良心理狀態(tài)，提升患者配合度和疾病控制效果，改善患者的生活質(zhì)量。