流程化護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

潘錦梅

【摘要】目的：分析無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施流程化護(hù)理的作用。方法：選取2019年7月至2020年7月在本院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的病患84例作為研究群體。依據(jù)隨機(jī)投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成有42例的觀察組與有42例的常規(guī)組，其中常規(guī)組病患采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；觀察組病患則實(shí)施流程化護(hù)理措施。分別從檢查時(shí)間、麻醉藥物使用劑量、護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）得分、并發(fā)癥總出現(xiàn)率方面對(duì)兩組差異進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組病患檢查時(shí)間短于常規(guī)組，麻醉藥物使用劑量低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組SAS得分低于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組與常規(guī)組并發(fā)癥總出現(xiàn)率依次是4.76%、26.19%（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)開(kāi)展流程化護(hù)理，能夠縮短檢查時(shí)間，減少麻醉藥物使用劑量，改善焦慮情緒，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，發(fā)揮一定干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】流程化護(hù)理；無(wú)痛；胃腸鏡；焦慮；麻醉藥物

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0133-02

在消化內(nèi)科系統(tǒng)疾病中，胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要方式，其能夠了解病灶面積、形態(tài)以及類型等情況，針對(duì)無(wú)法及時(shí)有效判斷的病灶，還可通過(guò)采集病理組織標(biāo)本實(shí)施活檢，因此被臨床廣泛應(yīng)用于胃腸道疾病檢查中。但是，因胃腸鏡檢查時(shí)會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生一定刺激，極易使病患發(fā)生疼痛、惡心等不適癥狀，不僅會(huì)降低病患檢查舒適感，還會(huì)誘發(fā)其恐懼心理，阻礙檢查順利開(kāi)展[1]。無(wú)痛胃腸鏡檢查主要是在通過(guò)使用麻醉藥物，使病患處于無(wú)痛狀態(tài)下，再開(kāi)展胃腸鏡檢查，從而一定程度上減少不適表現(xiàn)，有利于檢查順利進(jìn)行[2]。但是在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于病患對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查有關(guān)內(nèi)容未能熟練掌握，加之過(guò)分擔(dān)憂，故而緊張以及焦慮等情緒較為常見(jiàn)，對(duì)檢查結(jié)果造成不利影響，因此在檢查時(shí)需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。臨床有研究發(fā)現(xiàn)[3]，對(duì)開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查的病患實(shí)施流程化護(hù)理，能夠改善其不良情緒，獲得滿意的檢查效果。但是由于當(dāng)前臨床在該方面未能普遍開(kāi)展研究，因此仍需實(shí)施深入分析。故而，本文將流程化護(hù)理應(yīng)用于觀察組干預(yù)中，獲得令人滿意的效果，對(duì)研究有關(guān)資料進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將本院收治的84例開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查的病患當(dāng)做研究人群，在2019年7月研究啟動(dòng)，并于2020年7月完成，依據(jù)隨機(jī)投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成42例常規(guī)組與42例觀察組。常規(guī)組女性13例，男性29例，年齡（49.68±5.32）歲；觀察組女性14例，男性28例；年齡（49.75±5.39）歲。對(duì)比兩組患者一般數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究人群均存在無(wú)痛胃腸鏡檢查指征[4]；（2）對(duì)本次研究享有知情同意權(quán)，在充分了解研究?jī)?nèi)容后自愿簽署相關(guān)文書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究所選擇麻醉藥物有過(guò)敏史的病患；（2）機(jī)體肝腎功能存在嚴(yán)重障礙者；（3）存在急性消化系統(tǒng)炎癥者[5]；（4）疑似發(fā)生消化道穿孔者；（5）存在咽喉疾病者；（6）存在精神功能異常情況，正常言語(yǔ)無(wú)法順利交流。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)專家在對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行審核后表示準(zhǔn)許通過(guò)（倫理委員會(huì)號(hào)IRB-2019-226）。

1.2 方法

常規(guī)組開(kāi)展基礎(chǔ)干預(yù)措施，具體內(nèi)容：于手術(shù)前對(duì)病患開(kāi)展健康教育，告知其按要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，告知其注意事項(xiàng)等。檢查完成后，護(hù)送病患返回病房，同時(shí)向其介紹檢查結(jié)果等。

觀察組實(shí)施流程化護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）檢查前，由護(hù)理人員積極同病患溝通，掌握其基本信息，并了解其對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查有關(guān)內(nèi)容的掌握程度，同時(shí)在交流中需密切關(guān)注其面部表情，通過(guò)語(yǔ)言以及表情判斷其是否有不良情緒存在，可通過(guò)在等候室播放舒緩音樂(lè)等方式緩解其不良情緒。護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言為病患介紹無(wú)痛胃腸鏡檢查有關(guān)內(nèi)容，特別要向其介紹開(kāi)展該項(xiàng)檢查的重要性，告知其檢查注意事項(xiàng)等。（2）檢查過(guò)程中護(hù)理，在病患檢查過(guò)程中，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)病患各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)通知醫(yī)師處理。嚴(yán)密觀察靜脈輸液情況，確保輸液順暢進(jìn)行。可指導(dǎo)病患開(kāi)展深呼吸，進(jìn)而放松肌肉，另外還可通過(guò)按壓內(nèi)關(guān)穴以及合谷穴等預(yù)防嘔吐。維持呼吸道通暢，部分麻醉藥物會(huì)存在一定呼吸抑制情況，當(dāng)病患發(fā)生嗆咳、窒息等情況時(shí)，需予以氧氣吸入，并積極采取相應(yīng)干預(yù)措施。（3）檢查后護(hù)理，為避免病患發(fā)生嘔吐性窒息，可將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，保障呼吸道通暢。抬起床欄，避免病患?jí)嫶?。密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，觀察意識(shí)改變情況，注意為病患保暖，當(dāng)其意識(shí)清晰且各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)平穩(wěn)后，可將其推送至觀察室。掌握病患是否出現(xiàn)腹脹以及咽痛等不良情況，對(duì)于有明顯不適癥狀者，需通知醫(yī)師予以相應(yīng)處理。若病患初選聲音嘶啞以及咽喉疼痛等不適癥狀時(shí)，告知其勿過(guò)度擔(dān)心，上述癥狀在短時(shí)間內(nèi)會(huì)消失，必要時(shí)可使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行漱口。對(duì)于未出現(xiàn)咽喉部位不適癥狀的病患，可指導(dǎo)其少量飲水，未出現(xiàn)嗆咳表現(xiàn)者可予以流質(zhì)飲食，盡可能選擇清淡易消化食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較每組病患檢查時(shí)間以及麻醉藥物使用劑量。（2）比較護(hù)理前后每組病患SAS得分。選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]實(shí)施判斷，最終得分同病患焦慮情緒程度呈正比。（3）比較每組并發(fā)癥總出現(xiàn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0軟件實(shí)施計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料采用Fisher χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示 ，當(dāng) P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患檢查時(shí)間以及麻醉藥物使用劑量

在檢查時(shí)間方面，常規(guī)組長(zhǎng)于觀察組；在麻醉藥物使用劑量方面，常規(guī)組高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較護(hù)理前后兩組病患SAS得分

護(hù)理后常規(guī)組病患SAS得分高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

在并發(fā)癥方面，常規(guī)組相較于觀察組顯著高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

伴隨人們飲食習(xí)慣以及生活方式的改變，導(dǎo)致臨床胃腸道疾病發(fā)病率逐年升高，對(duì)人們機(jī)體健康產(chǎn)生不利影響。伴隨臨床對(duì)胃腸鏡檢查研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查能夠一定程度上改善其不適癥狀。但是因檢查過(guò)程中使用麻醉藥物，病患因過(guò)度擔(dān)心藥物是否會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷和并發(fā)癥等情況，極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成不利影響。因此，臨床將探尋采用何種護(hù)理方式提升無(wú)痛胃腸鏡檢查質(zhì)量作為研究重點(diǎn)。

早期對(duì)疾病進(jìn)行有效診斷，并及時(shí)開(kāi)展相應(yīng)干預(yù)措施，對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義，因此胃腸鏡檢查在胃腸道疾病中得到廣泛應(yīng)用。但是由于胃腸鏡需進(jìn)入病患消化道開(kāi)展檢查，在操作過(guò)程中會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心等不適表現(xiàn)，故而在檢查時(shí)開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)尤為重要[7]。在李蝶芬等[8]人的研究中，其對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查病患開(kāi)展流程化護(hù)理，干預(yù)后病患SAS得分是（51.3±2.4）分，明顯低于常規(guī)護(hù)理的（63.1±2.7）分。因此其認(rèn)為對(duì)無(wú)痛胃腸鏡病患實(shí)施上述護(hù)理，能夠改善其焦慮情緒[9-10]。本次研究中，在檢查時(shí)間方面，觀察組短于常規(guī)組；在麻醉藥物使用劑量方面，觀察組低于常規(guī)組（P<0.05）[11-12]。護(hù)理后觀察組SAS得分是（41.93±2.88分），明顯低于常規(guī)組的（47.21±3.02）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于常規(guī)組（P<0.05）。分析結(jié)果可知，流程化護(hù)理將臨床需求以及機(jī)體具體情況作為依據(jù)，對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整以及規(guī)劃，重視在檢查中對(duì)病患心理的干預(yù)，從而緩解其焦慮情緒。將其應(yīng)用在無(wú)痛胃腸鏡檢查中，分別在檢查各階段實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，確保干預(yù)措施的針對(duì)性以及有效性，從而保障護(hù)理各環(huán)節(jié)的流暢性。實(shí)施流程化護(hù)理，從病患進(jìn)入檢查室至完成檢查離開(kāi)，制定一套護(hù)理工作流程，護(hù)理人員能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理措施，從而積極主動(dòng)開(kāi)展護(hù)理工作，使得護(hù)理工作能夠無(wú)縫銜接，因此能夠縮短檢查時(shí)間，減少麻醉藥物使用劑量，降低并發(fā)癥。

綜上所述，在開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)采用流程化護(hù)理，能夠?qū)z查時(shí)間縮短，將麻醉藥物使用劑量減少，改善其負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥。

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