公立醫(yī)院全面預算管理共性問題分析及應對策略探討

張丹丹

在我國社會市場經濟飛速發(fā)展進步的當下，公立醫(yī)院若想要從根本上提升自身發(fā)展水平及市場競爭力，需要結合實際經營狀況加強全面預算管理，通過促進全面預算管理的實際意義入手，針對該管理工作中存在的共性問題認真分析并作出合理有效的優(yōu)化措施，合理利用當前社會先進的信息化技術、明確管理目標等方式提升公立醫(yī)院全面預算管理水平，促進公立醫(yī)院長期穩(wěn)定的高質量發(fā)展。

當前，隨著我國社會經濟市場結構的不斷改革調整及發(fā)展，人們在生活質量及經濟水平日漸提高的同時對于醫(yī)療水平的需求也在不斷提高，為不斷滿足社會及人們的日常發(fā)展需求，國家政府開始出錢舉辦公立醫(yī)院等帶有一定公益性的單位部門，也是因為如此，公立醫(yī)院的優(yōu)化改革發(fā)展與我國宏觀方面的經濟調整有著不可忽略的聯(lián)系。然而就當前局勢來看，公立醫(yī)院在優(yōu)化全面預算管理水平的過程中仍然存在許多的共性問題，對于全面預算管理的實際應用效果有著很大的影響，因此需要針對其中發(fā)生的問題進行嚴格的分析并找出具有針對性的解決措施，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院全面預算管理中的共存問題分析

（一）醫(yī)院內部管理力度不足

公立醫(yī)院作為整個社會醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的主體，內部領導階層的管理人員絕大部分是有著醫(yī)學等相關專業(yè)知識的人才，以及部分直接與患者有所接觸的臨床一線工作人員，這樣類似的管理人員雖然在專業(yè)知識以及職業(yè)素養(yǎng)方面能夠保障良好的發(fā)展方向，但是在有關財務管理工作方面缺乏專業(yè)有效的知識學習，大部分工作人員在面對全面管理預算的問題時缺乏正確的思想觀念以及思維模式的認知，導致醫(yī)院內部對全面預算管理工作缺少重視程度，全面預算管理工作得不到良號發(fā)展，無法發(fā)揮其真正作用。

與此同時，即使有一部分醫(yī)院為促進全面發(fā)展專門設立了相關的預算管理組織，但從其作用來講，該委員會類型的組織僅僅是將井井有條的管理模式放在表面，也就是著重于表面形式，并不具有實際意義，不能真的合理充分利用該管理的優(yōu)勢發(fā)揮該委員會應用的作用。再加上醫(yī)院內部絕大多數(shù)工作人員嚴重缺乏關于全面預算管理工作的正確了解及認知，在潛意 識上將全面預算管理當成是財務部門的工作，只需要財務部門負責就可以，其他醫(yī)院部門科室對此并不需要進行參與。這樣錯誤的認知導致全面預算管理工作無法實現(xiàn)醫(yī)院整體共同參與維護的實際需求，全面預算管理工作無法順利達到預期效果。

其實從醫(yī)院自身的發(fā)展需求來看，全面預算管理工作的實施需要醫(yī)院內部各科室部門之間相互配合，并且為確保全面預算管理工作能夠順利實施并發(fā)揮其最大的作用，需要在此過程中鼓勵全體工作人員積極參與，最大程度的避免各種重復或者遺漏等問題的出現(xiàn)，使該管理工作能夠體現(xiàn)出發(fā)展的實際意義，進一步實現(xiàn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的預期目標。

（二）公立醫(yī)院未明確全面預算管理目標并設置相應措施

根據社會發(fā)展需求以及自身實際經營狀態(tài)明確全面預算管理目標，設置相對應的管理機制并嚴格實施是公立醫(yī)院現(xiàn)在及未來實現(xiàn)長期穩(wěn)定且高水平發(fā)展的必要措施。從宏觀角度來看，全面預算管理目標的設立及實現(xiàn)能夠在基礎上檢測并分析公立醫(yī)院內部條件以及外部環(huán)境的數(shù)據，進而從長遠角度以及全局性考慮采取合理有效的手段對公立醫(yī)院整體進行規(guī)劃。

對于公立醫(yī)院內部領導階層的管理人員來講，其首要任務是維持醫(yī)院整體的日常經營狀態(tài)，確保公立醫(yī)院是朝著穩(wěn)定有序的方向發(fā)展的，并在此過程中不斷針對醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀制定合理有效的經營目標，嚴格將公立醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的正確戰(zhàn)略方向把握好，制定出可實施性高且科學合理的日常工作經營目標的同時，促進全面預算管理能夠順利實施，并且時刻保證全面預算管理工作的發(fā)展落實建立在遵守國家政策規(guī)定的基礎上，及時了解分析醫(yī)院外部社會發(fā)展的情況，結合醫(yī)院自身實際經營發(fā)展狀況，以公立醫(yī)院中長期發(fā)展的戰(zhàn)略目標以及各經營階段的發(fā)展規(guī)劃，最大化的將公立醫(yī)院社會、經濟效益體現(xiàn)出來，按照社會和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境實現(xiàn)正常運營，充分發(fā)揮公立醫(yī)院自身的實際價值。

然而就當前大多數(shù)公立醫(yī)院的經營狀態(tài)來講，部分公立醫(yī)院在日常發(fā)展經營過程中，并未對全面預算管理目標進行明確的規(guī)劃，在實施全面預算管理工作時嚴重缺乏對該管理工作各階段相應措施的詳細分析，并未對醫(yī)院整體的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標進行有效分析，及時找出其中可能發(fā)生的問題然后加以管理約束，導致該管理工作的實際應用很容易發(fā)生預算與計劃嚴重脫節(jié)的情況，在很大程度上影響了全面預算管理工作實施的合理有效性。

（三）公立醫(yī)院未將信息化技術與全面預算管理工作相結合

在這個經濟與科技飛速發(fā)展的新時代，信息化技術逐漸應用到人們的日常生活以及工作中，為了滿足時代發(fā)展的需求，將信息化管理技術合理應用到公立醫(yī)院全面預算管理工作的發(fā)展過程中是當下公立醫(yī)院提升自我價值、不斷學習進步的必要條件。然而從目前部分醫(yī)院的發(fā)展局勢來看，大多數(shù)公立醫(yī)院在進行全面預算工作時所使用的信息化智能技術仍然只是最為基礎的excel表格，使用方式則是需要工作人員根據醫(yī)院日常工作計劃以及每日經營數(shù)據對excel表格進行填報，這樣的數(shù)據整理方式大概率會出現(xiàn)數(shù)據遺漏等人為誤差，并不能對全面預算管理工作的數(shù)據及時進行跟蹤管理。

簡單來講，現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院所謂的引用信息化智能技術只是人工操作進行表格填充，并沒有真正發(fā)揮信息化智能技術的實際作用，也沒有將全面預算管理工作的真正意義發(fā)揮出來。整體來看這樣的信息化融入并不存在任何價值。還有一些醫(yī)院，雖然將電子信息系統(tǒng)應用到了日常的經營工作中，但是醫(yī)院內部各科室崗位之間仍然缺乏積極的相互聯(lián)系及互動，各部門資料數(shù)據無法實現(xiàn)實時共享，無法為全面預算管理工作提供信息需求。以上各種信息化假設不夠完善的問題在各方面對全面預算管理工作的實施存在著很大的影響，使得全面預算管理工作的發(fā)展進度止步于“半信息化建設”，再加上個科室崗位之間用來輔助工作的軟件系統(tǒng)有著很大的區(qū)別，相互之間又嚴重缺乏信息交流與及時的數(shù)據傳輸，在很大程度上導致全面預算管理工作無法及時將數(shù)據信息進行收集管理，進而使其發(fā)展速度變得十分緩慢。