以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在高職護理教學(xué)中的嘗試

王志強

[摘? ? ? ? ? ?要]? 對高職護理教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式的實際效果展開深入探析。將2018級高級護理專業(yè)的兩個班級作為研究對象，對照組依舊進行常規(guī)護理教學(xué)，而研究組則要將PBL護理教育予以有效落實，針對取得的教學(xué)效果展開比較，從結(jié)果來看，研究組的成績相較于對照組是較高的，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。將PBL教學(xué)法予以充分應(yīng)用能夠使常規(guī)護理教育中存在的弊端切實消除，使學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿更為強烈，教學(xué)的整體質(zhì)量會大幅提升，具有良好的推廣價值。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職護理教育;以問題為基礎(chǔ);應(yīng)用

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）35-0168-02

眾所周知，教育所要達成的目標是促使學(xué)生掌握更加豐富的知識，并能夠形成自主學(xué)習(xí)意識。從我國的高職教育現(xiàn)狀來看，在開展教學(xué)的過程中要將傳遞學(xué)習(xí)方法作為關(guān)注的重點，確保學(xué)生的核心素養(yǎng)能夠有大幅提升。從WHO研究所得的結(jié)果來看，在全球各個國家中，超過1700所醫(yī)學(xué)院對PBL教學(xué)法予以應(yīng)用，效果是較為理想的。PBL教學(xué)就是要創(chuàng)設(shè)出具有開放特征的學(xué)習(xí)情境，通過具體的問題引導(dǎo)學(xué)生對知識進行自主學(xué)習(xí)，并可將掌握的知識予以熟練應(yīng)用，確保問題得到切實解決。從護理專業(yè)的教學(xué)來看，若想使教學(xué)質(zhì)量有大幅提升，必須通過有效途徑來使學(xué)生擁有較強的自主學(xué)習(xí)、分析問題等能力。筆者進行高職護理教學(xué)時，將PBL教學(xué)法予以應(yīng)用，取得良好的效果。

一、一般資料

將2018級高職護理專業(yè)的兩個班級作為研究對象，對照組班級依舊通過常規(guī)護理方式展開教育，而研究組班級則要將PBL護理教育予以有效落實。

二、方法

（一）對照組班級教學(xué)方法

在開展教學(xué)時依然采用傳統(tǒng)方法，圍繞教材大綱完成好教學(xué)計劃的編制。組織課堂教學(xué)時，教師以講授為主體，并對多媒體技術(shù)予以應(yīng)用。[1]

（二）研究組班級教學(xué)方法

在展開教學(xué)時對PBL教學(xué)法予以應(yīng)用，教師在制訂教學(xué)計劃時要將教學(xué)大綱、課時安排、臨床實際等作為依據(jù)，進而確定教學(xué)內(nèi)容，將資料收集、護理診斷、臨床護理等均納入其中。組織護理教學(xué)時，要按照章節(jié)順序進行教學(xué)，針對具體的癥狀、體征對護理措施展開教學(xué)。對具體疾病進行講解時，必須對學(xué)生完成予以重點關(guān)注，而教師則要依據(jù)實際情況予以適當輔導(dǎo)。而要實現(xiàn)這個目標，教師應(yīng)該將學(xué)習(xí)提綱予以明確，并給出典型的病例，促使學(xué)生在問題的引領(lǐng)下對教材內(nèi)容進行深入閱讀，并能夠給出自己的答案，在此之后要作出護理診斷，進而選擇合適的護理措施。

1.案例編寫：高職學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱，對醫(yī)學(xué)知識的了解非常少，而且學(xué)時較為緊張，這就要求PBL教學(xué)小組必須深入研究教學(xué)內(nèi)容，完成PBL教學(xué)案例的初步設(shè)計后，再從中選擇和臨床護理存在緊密關(guān)聯(lián)的，學(xué)生較為感興趣的案例，最終確定的是青霉素過敏試驗、冷熱療法、危重病患搶救與護理以及靜脈輸液反應(yīng)這4個案例。對這幾個教學(xué)案例予以分析可知，其均為護理專業(yè)教育的重點所在，臨床癥狀與檢驗結(jié)果等是存在區(qū)別的，涉及的教學(xué)內(nèi)容較為廣泛。全部的案例均提出具有引導(dǎo)價值的問題，這些問題與教學(xué)大綱要求相符，可以促使學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)。在對PBL案例進行設(shè)計時，要將每個步驟切實做到位，具體來說，一是將教學(xué)思想、概念予以明確;二是圍繞既定概念創(chuàng)設(shè)貼近事實的情境，通過具體的案例將問題凸顯出來;三是對問題予以出示，并做好問題的劃分。學(xué)生要依據(jù)需要完成相關(guān)的準備，并尋找所需材料，根據(jù)已經(jīng)獲得的信息展開判斷。對PBL教學(xué)案例予以編寫的過程中，下面四點是需要重點關(guān)注的：（1）健康、患病時，身體機能處于怎樣的運作狀況;（2）護理人員、病患之間的具體關(guān)系;（3）醫(yī)療護理和社會的實際關(guān)聯(lián);（4）專業(yè)發(fā)展。從青霉素過敏試驗教學(xué)案例來說，女性病患李某現(xiàn)年33歲，在對靜脈滴注青霉素的患兒進行護理時突然出現(xiàn)了頭暈、眼花、胸悶癥狀，繼而意識模糊。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)其心率達到了每分鐘158次，而且測不到血壓，懷疑為青霉素過敏性休克。治療的方法是將0.5 mg的腎上腺素進行皮下注射，在吸氧的同時將5 mg的地塞米松予以靜脈注射，不久后，病患的血壓恢復(fù)，神志變得清晰，在對其病史進行詢問后，之前并未出現(xiàn)過青霉素過敏。心電圖、心肌酶譜以及X胸片的檢查結(jié)果都是正常的。之后的2d內(nèi)，住在同一病房中的患者只要使用青霉素，就會發(fā)生休克癥狀，通過腎上腺素進行治療就可保證癥狀消失。據(jù)此可以診斷其所患的是超微量青霉素過敏性休克。從這個案例的設(shè)計來看，問題、任務(wù)呈現(xiàn)出逐層遞進的特點，能夠保證教學(xué)效果更為理想。

2.教學(xué)實施：對全體學(xué)生進行編組，共6組，學(xué)生人數(shù)8個或9個，指定組長人選，由其負責(zé)學(xué)習(xí)過程中的組織、協(xié)調(diào)等工作。對案例進行學(xué)習(xí)時，整個過程包括兩個部分，其一為討論，課堂教學(xué)前就要發(fā)放教學(xué)案例，確保學(xué)生對學(xué)習(xí)的目標、任務(wù)有清晰的認知，在此基礎(chǔ)上進行分工，分別完成資料的搜集、整理等工作，并展開自主預(yù)習(xí)，討論提綱也要制定出來;其二是要依據(jù)具體的案例來提問，通過多媒體將分析思路呈現(xiàn)出來。在組長發(fā)言之后，小組成員予以適當補充。之后是教師提問，學(xué)生給出自己的答案。如果問題的思考難度較大，教師則要予以指導(dǎo)，學(xué)生經(jīng)過一段時間思考，依然無法解答的話，教師可將答案給出，并作出詳細解釋。PBL教學(xué)接近尾聲時，教師要對整個學(xué)習(xí)過程進行總結(jié)，重點是要對關(guān)鍵知識予以梳理。另外，引導(dǎo)學(xué)生展開討論前應(yīng)該對預(yù)習(xí)筆記進行檢查，這樣可以對學(xué)情有切實的了解，學(xué)生開始討論后，教師要仔細觀察每個學(xué)生的表現(xiàn)，在結(jié)束后予以客觀評價。[2]