基于護(hù)理人員護(hù)患溝通能力影響因素的調(diào)查研究

唐霞

【摘要】目的：護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力直接影響到對(duì)患者疾病的了解以及疾病的治療效果，為了顯著提高患者的治療效果，本文在此基礎(chǔ)上分析會(huì)對(duì)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，并針對(duì)影響因素進(jìn)行分析，為人員的培訓(xùn)工作提供一定參考依據(jù)。方法：此次研究目標(biāo)為我院2019年1月至2020年2月期間工作的護(hù)理人員，選擇其中的100名護(hù)理人員通過調(diào)查問卷的方式對(duì)其展開調(diào)查。結(jié)果：對(duì)護(hù)理人員調(diào)查后，可以明確對(duì)其護(hù)患溝通能力產(chǎn)生影響的因素，主要是：護(hù)患溝通知識(shí)可以顯著提高護(hù)患溝通能力的重要性認(rèn)識(shí)不足、培訓(xùn)平均用時(shí)、對(duì)護(hù)患溝通知識(shí)的儲(chǔ)備程度。護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通知識(shí)儲(chǔ)備的人數(shù)具有一定差異（P<0.05），認(rèn)為溝通知識(shí)可提高溝通能力的人員評(píng)分顯著高于其他人員的評(píng)分，對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：很多因素都會(huì)對(duì)護(hù)理人員的溝通能力產(chǎn)生影響，一般主要為人員培訓(xùn)的平均用時(shí)和溝通知識(shí)的儲(chǔ)備情況，另外溝通知識(shí)對(duì)溝通能力重要性的認(rèn)識(shí)也是重要影響因素之一。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通能力；護(hù)理人員；影響因素

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0184-03

護(hù)患溝通主要是指患者和護(hù)理人員之間的相互作用和信息交流的一個(gè)過程，其中交流的內(nèi)容主要是與患者的康復(fù)，和護(hù)理相關(guān)的信息，同時(shí)也包含雙方的感情、思想、要求、愿望等方面的交流與溝通。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)患溝通屬于十分重要的內(nèi)容，護(hù)患之間通過良好的溝通，可以讓護(hù)理人員對(duì)患者的了解加強(qiáng)，還可以使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，讓護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低，甚至一定程度上還可以讓患者的滿意度得到提高。

1 資料和方法

1.1一般資料 參與研究的目標(biāo)為護(hù)理人員，這些護(hù)理人員于2019年1月至2020年2月期間在我院的產(chǎn)科、婦科、外科以及內(nèi)科中工作，在這些科室中，共選擇100名人員進(jìn)行研究，按照職稱對(duì)這些護(hù)理人員進(jìn)行分層。研究目標(biāo)的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有人員必須為產(chǎn)科、婦科、外科以及內(nèi)科的一線護(hù)理人員，其中包含合同、在編、輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究中將護(hù)士長(zhǎng)排除；為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的人員排除；在調(diào)查期間因?yàn)楦鞣N原因不能在崗工作的人員排除。

1.2方法 對(duì)護(hù)理人員調(diào)查時(shí)，采用問卷調(diào)查的方式，通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)和查閱相關(guān)資料，編制出調(diào)查護(hù)理人員資料的調(diào)查問卷，其中主要包含社會(huì)職業(yè)和個(gè)人資料兩部分。護(hù)理人員的個(gè)人資料主要包含姓名、學(xué)歷等，而社會(huì)職業(yè)資料主要包含護(hù)理人員的職務(wù)、職稱、工作年限以及對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)等。

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)將自評(píng)問卷編制出來(lái)，在問卷中主要包含護(hù)患溝通的準(zhǔn)備和計(jì)劃、啟動(dòng)、信息收集、提供情感支持等。為保證問卷的科學(xué)性，把初始問卷制作成專家咨詢問卷，并對(duì)其進(jìn)行兩輪專家咨詢。獲得調(diào)查者的同意后，對(duì)調(diào)查條目進(jìn)行詳細(xì)解釋，保證問卷中各個(gè)條目和解釋保持一致，所有人員需在30分鐘內(nèi)將問卷完成，問卷的回收率為100.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，使用t對(duì)組間數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用%表示計(jì)數(shù)資料，使用c2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示經(jīng)過對(duì)比后，產(chǎn)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員在不同培訓(xùn)平均用時(shí)的情況下其護(hù)理溝通能力自評(píng)得分情況比較 詳見表1。

2.2護(hù)理人員在知識(shí)儲(chǔ)備情況不同的條件下其護(hù)患溝通能力評(píng)分情況比較 詳見表2。

2.3護(hù)理人員對(duì)重要性不同認(rèn)識(shí)情況下護(hù)患溝通得分情況比較 詳見表3。

3 結(jié)論

3.1護(hù)患溝通能力受到護(hù)患溝通知識(shí)儲(chǔ)備情況的影響

通過此次研究可知，護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力，會(huì)受到護(hù)患溝通知識(shí)儲(chǔ)備的影響，護(hù)患溝通知識(shí)儲(chǔ)備情況為“足夠”和“夠”的護(hù)理人員，其最終得分明顯比儲(chǔ)備情況為“不夠”、“遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”、“一般”的護(hù)理人員高出很多，護(hù)理人員護(hù)患知識(shí)的儲(chǔ)備情況進(jìn)行分析時(shí)，5種情況中得分最低的為“遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”，此情況可以充分說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)感知溝通的認(rèn)識(shí)度越高，其臨床護(hù)患溝通能力就越好。相關(guān)學(xué)者通過研究得出，如果嚴(yán)重缺乏交流與溝通，會(huì)導(dǎo)致溝通的有效性受到嚴(yán)重干擾，在所有可能對(duì)護(hù)患溝通交流產(chǎn)生阻礙的因素中，溝通知識(shí)的缺乏在其中占據(jù)45%左右比例，其次為專業(yè)知識(shí)的缺乏，在其中占據(jù)30%左右的比例，最后則為患者自身方面的因素，在其中的比例為25%左右。通過研究可知，在學(xué)校已經(jīng)學(xué)習(xí)過與護(hù)患溝通相關(guān)課程的護(hù)理人員占70%左右，在工作過程中接受過護(hù)患溝通培訓(xùn)的為75%左右，但是自身護(hù)患溝通知識(shí)儲(chǔ)備情況為“一般”、“不夠”、“遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”的護(hù)理人員為70.5%。對(duì)這樣的原因進(jìn)行分析，很可能和護(hù)患溝通培訓(xùn)以及課程內(nèi)容設(shè)置具有一定關(guān)聯(lián)，雖然在我國(guó)的護(hù)理教學(xué)中，已經(jīng)開設(shè)了很多和護(hù)理溝通相關(guān)的課程，但是其中的教學(xué)內(nèi)容一般都是溝通的相關(guān)理論，嚴(yán)重缺少臨床溝通技能。比如將壞消息告知患者的技巧、和患者溝通的技巧等。在培訓(xùn)和教學(xué)中，一般都為理論授課，其中演練過程嚴(yán)重缺乏。這樣的情況導(dǎo)致護(hù)理人員接受相關(guān)課程學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)后，真正面對(duì)臨床溝通情境時(shí)不知如何去做。

3.2護(hù)患能力受到培訓(xùn)平均用時(shí)的影響 根據(jù)研究可知，接受和護(hù)患溝通相關(guān)的培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理人員的平均用時(shí)具有一定差異，會(huì)導(dǎo)致其溝通能力受到一定影響。如果護(hù)理人員的培訓(xùn)平均用時(shí)<1 d，其自評(píng)得分明顯比其他用時(shí)人員低很多。而針對(duì)培訓(xùn)平均用時(shí)>5 d的護(hù)理人員，其自評(píng)得分和其他人員相比明顯更高。根據(jù)這樣的現(xiàn)象進(jìn)行分析，如果護(hù)理人員的培訓(xùn)用時(shí)太短，有關(guān)于護(hù)患溝通方面的技能和理論知識(shí)很難對(duì)護(hù)理人員全面展示，也不能有角色扮演、情景訓(xùn)練等具體時(shí)間設(shè)置的實(shí)踐環(huán)節(jié)，同時(shí)此情況一定程度上也可能導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)自身的提高不滿足，不能將信心有效建立起來(lái)。根據(jù)相關(guān)研究可知，不管是短期還是長(zhǎng)期的溝通技能訓(xùn)練，都可以讓護(hù)理人員在心理領(lǐng)域中的得分產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出現(xiàn)這樣的情況，主要因?yàn)樽o(hù)理人員情感領(lǐng)悟的自信心，可以通過溝通技能訓(xùn)練得到有效提高。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，其培訓(xùn)用時(shí)不足和人力資源配置與臨床工作的實(shí)際情況密切相關(guān)。護(hù)理人員通常都不能得到長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，同時(shí)也沒有足夠的進(jìn)修機(jī)會(huì)，一般接受的培訓(xùn)主要以醫(yī)院中的短時(shí)培訓(xùn)為主。所以，對(duì)培訓(xùn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需對(duì)培訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行保證，讓護(hù)理人員獲得充足的培訓(xùn)時(shí)間。如果在短期不能連續(xù)進(jìn)行，那么此時(shí)可以應(yīng)用分段分期的方式對(duì)其展開連續(xù)性培訓(xùn)，通過這樣的方式不但可以讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)的充分性、連續(xù)性得到有效保證，同時(shí)還可以讓臨床工作的順利展開得到確保。

3.3護(hù)患溝通能力受到護(hù)患知識(shí)重要性認(rèn)識(shí)程度的影響 根據(jù)研究可知，護(hù)理人員對(duì)溝通能力重要性的認(rèn)識(shí)存在不同，認(rèn)為護(hù)患溝通能力“非常有幫助”的護(hù)理人員，其評(píng)分一般會(huì)顯著高于“沒有幫助”、“一般”、“有幫助”的護(hù)理人員。在這些護(hù)理人員中，其中認(rèn)為“沒有幫助”、“一般”的比例為15%，出現(xiàn)這樣的情況可能因?yàn)椴糠肿o(hù)理人員認(rèn)為護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)主要依靠經(jīng)驗(yàn)累積，所以沒有足夠重視相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究可知，提高護(hù)患溝通能力與經(jīng)驗(yàn)的累積關(guān)系不大。另外培養(yǎng)任何技能都需具有一定的理論基礎(chǔ)，如果僅僅憑借著自身的經(jīng)驗(yàn)，則很難有據(jù)的、系統(tǒng)的對(duì)某種技能進(jìn)行運(yùn)用和掌握。所以，針對(duì)一些護(hù)患溝通能力重要性沒有足夠認(rèn)識(shí)的護(hù)理人員，一般自身的護(hù)患溝能力也嚴(yán)重不足。

對(duì)以上情況的相關(guān)對(duì)策進(jìn)行分析，主要為以下幾點(diǎn)：①對(duì)學(xué)校的相關(guān)課程設(shè)置進(jìn)行完善。對(duì)護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，在校期間的培養(yǎng)十分重要，溝通能力可以通過實(shí)踐和理論兩階段進(jìn)行培養(yǎng)，使整體素質(zhì)得到提高。此情況下學(xué)生不但具有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)和良好的道德品質(zhì)，同時(shí)還具備很強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和人際交往能力。對(duì)課程進(jìn)行設(shè)置時(shí)，需通過靈活的方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng)。②對(duì)在職護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)。為了提高護(hù)理人員能力，需對(duì)其培訓(xùn)力度進(jìn)行加強(qiáng)。針對(duì)培訓(xùn)來(lái)說(shuō)，不但需對(duì)護(hù)患溝通技能、理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)也要讓護(hù)理人員清晰的認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通所具有的重要意義，讓護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流的意識(shí)得到提高。另外針對(duì)培訓(xùn)來(lái)說(shuō)，其中還需涵蓋心理學(xué)、教育學(xué)以及美學(xué)等領(lǐng)域，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及理論水平進(jìn)行全面提高，最后顯著提升護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力，使患者和護(hù)理人員之間的交流得到有效促進(jìn)。對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際能力以及學(xué)習(xí)經(jīng)歷分層次安排，以此對(duì)其能力進(jìn)行提高。③將激勵(lì)機(jī)制引入，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)。管理者可以將有效的質(zhì)量管理體系建立起來(lái)，在工作職責(zé)中納入護(hù)患溝通，并在其中納入考核體系，讓護(hù)理人員對(duì)溝通的意識(shí)進(jìn)行提高。比如通過專人對(duì)護(hù)理人員和患者之間的溝通情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并通過針對(duì)性措施解決。在護(hù)理隊(duì)伍中選擇優(yōu)秀的個(gè)人或團(tuán)體，對(duì)其給予一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，或?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)、圖書等多種學(xué)習(xí)資源提供給護(hù)理人員，讓護(hù)理人員可以更加快速的獲取護(hù)患溝通相關(guān)的知識(shí)。

總而言之，通過研究可以得知，不同的護(hù)理人員其自身的護(hù)患溝通能力存在一定差異，展開臨床實(shí)踐時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力培訓(xùn)，對(duì)其溝通能力進(jìn)行改善。并在此基礎(chǔ)上通過各種方式，讓護(hù)理人員的積極性得到充分調(diào)動(dòng)，使其護(hù)患溝通的意識(shí)得到強(qiáng)化，讓自身的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，患者的護(hù)理滿意度也可以得到一定提高，甚至還可以大力推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)，整個(gè)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展得以有效促進(jìn)。

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