PDCA循環(huán)法運用于消毒供應室護理管理中的應用

葉燕靜 張珊 黃翠桃 羅桂文

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)法運用于消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術感染率的效果。方法：選取2018年3月至2020年3月期間我院消毒供應室10名工作人員參與研究調查。2018年3月至2019年3月實行常規(guī)護理管理的設為對照組，2019年4月至2020年3月實行PDCA循環(huán)護理管理的設為觀察組。分析比對兩組的護理效果。結果：觀察組的無菌物品管理質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的手術感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的科室滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的無菌物品合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：消毒供應室護理管理中應用PDCA循環(huán)法，可全面提高無菌物品合格率，降低感染率，逐步提高供應室工作人員的工作積極性，建議推廣應用。

【關鍵詞】消毒供應室；PDCA循環(huán)法；無菌物品；護理管理；感染率

[中圖分類號]R472.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0173-02

醫(yī)院消毒供應室是醫(yī)院基礎建設，也是醫(yī)院感染重點科室之一。供應室有效的工作質量可以最大限度地控制污染擴散，減低醫(yī)院感染發(fā)生率，是手術能否順利進行的關鍵，在保證醫(yī)療安全具有重要意義。供應室的PDCA循環(huán)護理管理，在推行護理質量持續(xù)改進管理上是行之有效的方法，對預防院內感染有針對性，提高無菌物品合格率[1-3]。PDCA循環(huán)涵蓋有 Plan（P計劃 ）、Do（P執(zhí)行）、Check（P檢查）、Action（P處理）4 個階段，可按照每個階段管理工作，讓消毒供應室管理質量全面提升，從而提升工作人員工作質量，降低醫(yī)院感染率。

1 資料與方法

1.1臨床資料 經(jīng)過護理部批準，同意抽取我院2018年3月至2020年3月消毒供應室（P包括清洗器械，清洗、打包輔料的保潔員）10名工作人員參與研究，供應室抽取的手術器械、輔料包兩組各150個。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理管理。觀察組行PDCA循環(huán)護理管理，具體護理方法如下：①計劃階段：醫(yī)院參照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》以及《消毒供應中心2016新版標準》，結合醫(yī)院消毒供應室的實際情況進行調節(jié)和規(guī)整，制定具有可行性和可操作性的護理管理制度、各區(qū)域工作流程，且依據(jù)供應室工作人員的工作崗位的差異性，成立質控小組，制定有關手術器械、輔料的護理管理計劃，收集信息，評測手術器械、輔料的清洗、包裝、滅菌合格情況，以及供應室工作人員的工作質量和積極性；最后再實行完善的問題整理分析機制和問題解決策略[4-6]。②實施階段：在實行相應措施前，先在科內進行所有相關工作流程的培訓，工作時嚴格按流程執(zhí)行，質控員從器械的回收交接、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌各個環(huán)節(jié)跟進，清洗組的保潔員文化素質較低，護士應在交接環(huán)節(jié)起主導作用，提供合適的洗滌用品并指導使用；檢查過程中最好使用帶光源放大鏡，凡是有血跡、污跡、銹跡的器械必須返回污區(qū)進行重新處理；包裝前需進行雙人核對，一人核對一人組裝；滅菌前填寫滅菌包完整的相關信息，滅菌后確認滅菌有效性，雙人核對后方能下送。③檢查階段：檢查階段重點在于自查和監(jiān)查，并鼓勵工作人員及時提出檢查期間出現(xiàn)的問題，共同商討，共同糾正。質控員應對全科人員的工作全過程進行抽查和質量檢查，整個過程質控員跟蹤器械清洗合格率、包裝合格率、無菌包濕包率、無菌物品合格率，并記錄各臨床科室使用器械后的反饋信息。建立獎懲制度予以獎勵和懲戒，公平公正的評估每位工作人員的工作質量，以此來調動工作人員的積極性[9-11]。④處理階段：全科需每月開展一次質控會，把本月出現(xiàn)的問題特別是?？浦笜吮O(jiān)控的重點陽性數(shù)據(jù)進行分析討論，發(fā)生問題時的整改措施，效果評價，效果不佳時再查找原因采取有針對性的解決方法。獎懲機制落實到位，逐步提高工作質量[12]。

1.3觀察標準 ①對比兩組的手術器械管理質量，分值在0～100之間，質量評分涵蓋有消毒清潔-包裝-儲存；②對比觀察兩組的手術器械感染率，以消毒供應室工作人員被感染例數(shù)為概率統(tǒng)計值；③使用消毒供應室手術器械科室共有9個，科室內醫(yī)務人員的滿意層次分為非常滿意、基本滿意、不滿意；④對比兩組無菌物品合格情況，劃分為合格與不合格，記錄并計算合格率。

1.4統(tǒng)計學方法 利用spss18.0軟件分析、處理，用t、c2檢驗計量資料x±s與計數(shù)資料%，P<0.05表示對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組手術無菌物品管理質量評分比較 觀察組的無菌物品管理質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組手術感染率比較 觀察組的手術感染率低于對照組，無菌物品合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組的科室滿意度比較 觀察組的科室滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

消毒供應室承擔著消毒滅菌，向醫(yī)院各科室提供滅菌器材、輔料等無菌醫(yī)療用品的工作，其工作質量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質量和病人安全。PDCA循環(huán)護理管理應用于醫(yī)院消毒供應室可在一定程度上提高供應室內工作人員的工作積極性和質量[13]。PDCA循環(huán)管理法獨具科學性、技術性、操作性，而醫(yī)療器械的管理質量取決于PDCA循環(huán)管理法涉及的對無菌器械的消毒和滅菌效果。PDCA循環(huán)管理法作為標準化、程序化、科學化的管理模式，是應用于醫(yī)院消毒供應室的基礎管理模式，對消毒供應室的護理質量有決定性意義。

PDCA循環(huán)護理管理通過四個階段的運用，質控小組的成立，全面更改常規(guī)護理管理模式，大大降低醫(yī)院感染率的同時也提高了各個科室對無菌物品的滿意度[14]。PDCA循環(huán)護理管理通過一套完善的管理方法，將計劃、實施、檢查、處理階段的實質內容進行整理總結，借助于PDCA循環(huán)管理法的優(yōu)勢，不斷改善無菌物品質量，依靠針對性的解決措施規(guī)整管理期間的潛藏性問題，反復實施，反復調節(jié)，逐步控制和避免手術后感染的發(fā)生率[15]。

綜上所述，消毒供應室護理管理中應用PDCA循環(huán)法，可全面提高無菌物品管理質量及合格率，并有效降低應用無菌物品后的手術感染率，逐步提高供應室工作人員的工作積極性和各科室滿意度。

參考文獻

[1] 李德華， 郭大為， 劉東巖， 等. PDCA循環(huán)管理法在降低消毒滅菌環(huán)節(jié)中腔鏡器械損壞率的應用[J]. 中國醫(yī)療設備， 2019， 34（2）： 162-164.

[2] 趙錄琳， 楊蒙， 朱愛群， 等. PDCA循環(huán)法對新標準下醫(yī)院復用醫(yī)療器械消毒滅菌效果的研究[J]. 中國醫(yī)學裝備， 2019， 16（3）： 131-135.

[3] 張婷， 郝晶， 王敏蓉， 等. PDC A循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術室醫(yī)院感染控制中的應用效果[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2018， 15（10）： 1502-1505.

[4] 李華， 徐宏坤， 蔣群燕. PDCA循環(huán)法在醫(yī)院手術器械清洗中的應用效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2018， 42（3）： 359-360.

[5] 高明莉. PDCA循環(huán)在消毒供應中心管理中的應用及對手術器械感染率的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（16）： 2676-2677.

[6] 林珮， 姜輝， 鄭朱丹. PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理提高手術室安全管理及護理質量的效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（11）： 1429-1431.

[7] Lou Jing. The effect of PDCA circulation management strategy to improve the cleaning quality of surgical instruments in disinfection supply center[J]. China Health Industry， 2019， 16（35）： 27-29.

[8] 葉樺， 陳詠秋， 張士玲. PDCA循環(huán)法對長期透析患者水鈉控制的依從性及生活質量的影響[J]. 廣東醫(yī)學， 2018， 39（20）： 150-155.

[9] Yan Jianhua. Research on the effect of applying PDCA continuous improvement method in the management of disinfection supply center[J]. World’s Latest Medical Information Digest， 2019， 19（33）： 9-10.

[10] 梁昭， 葉勁松， 李偉， 等. PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響效果[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2018， 8（9）： 121-123.

[11] 杜敏， 陳秋， 龍訓， 等. PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院護理質量控制中的應用價值分析[J]. 中國地方病防治雜志， 2018， 33（4）： 471.

[12] Pei Zhen， Huang Liuying， He Limei. The application of PDCA cycle in the nursing management of disinfection supply room and its influence on the qualified rate of equipment cleaning and disinfection[J]. China Modern Doctor， 2020， 58（4）： 160-162.

[13] 張幸華， 孫自學， 陳建設， 等. PDCA循環(huán)家庭護理模式對男性前列腺炎患者負性情緒的影響[J]. 中國急救醫(yī)學， 2018， 38（1）： 402-403.

[14] 楊浩義， 顧青， 李婷. PDCA護理輔助PICC置管治療腫瘤患者的臨床效果分析[J]. 基因組學與應用生物學， 2019， 38（1）： 407-412.

[15] 李曉娥， 鄭龍， 郭倫鋒. 失效模式和影響分析法及PDCA循環(huán)法在我院西藥管理中應用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2019， 48（9）： 28-31.

作者簡介：葉燕靜（1978-），女，廣東惠州人，大學本科，主管護師，研究方向：供應室管理、腔鏡器械處理。E_mail：wmeilan1980@163.com