內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察

杜鵬 馬玉玲

【摘要】目的：觀察內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果。方法：選擇2018年6月至2020年6月期間在本院治療老年重癥心力衰竭患者共64例作為觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分配法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。對兩組患者心功能改善的時(shí)間、心功能的等級、LVEF、左心室舒張后期的內(nèi)徑值以及生活質(zhì)量進(jìn)行跟蹤記錄、分析、比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善的時(shí)間（3.18±2.43） d，顯著低于對照組心功能改善的時(shí)間（4.02±1.32）d，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者心功能的等級、LVEF、左心室舒張后期的內(nèi)徑值數(shù)據(jù)分別為（1.20±0.26）級、（48.12±0.35）%、（35.86±1.12）mm均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)分別為（2.23±0.31）級、（39.54±0.32）%、（42.99±1.34）mm，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生概率為3/32（9.375%）顯著低于對照組11/32（25.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能、精神健康以及社會功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用內(nèi)科綜合干預(yù)護(hù)理模式對老年心力衰竭的患者進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者的心功能，促使患者可以快速的恢復(fù)身體機(jī)能，恢復(fù)健康，該項(xiàng)護(hù)理模式可推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科綜合干預(yù)；老年；重癥心力衰竭；心功能；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0048-02

心衰疾病的全稱為心力衰竭，主要是由于心臟的收縮功能以及舒張功能出現(xiàn)障礙，無法將人體內(nèi)的靜脈回心血量輸送到人體心臟，從而導(dǎo)致人體靜脈血管系統(tǒng)出現(xiàn)淤積，累及人體心臟系統(tǒng)出現(xiàn)循環(huán)障礙[1-2]。心力衰竭并不是獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng)疾病，而是心臟疾病的最終發(fā)展階段。此外，每年大約有1750萬人死于心血管疾病，而心力衰竭作為重要的因素之一。我國35～74歲的成年人中，其發(fā)生心力衰竭人數(shù)大約占0.9%左右。并且，老年患有嚴(yán)重心力衰竭的患者，其常會由于心肌收縮乏力而發(fā)生疲憊以及呼吸困難等癥狀[3-4]。一般存在心臟病的患者都會存在不同程度的心功能不全?；诖?，本文將內(nèi)科綜合干預(yù)護(hù)理模式引入其中，對老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，觀察護(hù)理的效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月至2020年6月期間在本院治療的64例老年重癥心力衰竭患者作為觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組32例，其中實(shí)驗(yàn)組男性15例、女性17例，平均年齡（65.39±5.65）歲。對照組男性16例、女性16例，平均年齡（66.07±6.98）歲，一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)患者接受內(nèi)科綜合干預(yù)護(hù)理模式，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：確?；颊咦≡涵h(huán)境干凈整潔，注意病房內(nèi)的勤通風(fēng)換氣，及時(shí)更換床單和被褥，保證患者的舒適程度，提升患者的睡眠質(zhì)量，以免因?yàn)榫駹顟B(tài)不佳，導(dǎo)致血壓不平穩(wěn)。②心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視工作，為患者詳細(xì)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，并了解患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，確保患者有一個(gè)良好的心態(tài)，正確認(rèn)識到疾病治療的重要性，提高患者治療的配合程度。③用藥護(hù)理：對患者詳細(xì)講解藥物的服用方法、劑量及注意事項(xiàng)，向患者做好解釋工作，重點(diǎn)講解藥物治療的重要性及必要性，設(shè)置鬧鈴提醒用要時(shí)間到，并在藥盒上做好每種藥物劑量的標(biāo)記。④通過發(fā)放健康手冊，組織健康講座等方式是來提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知度，提高患者的自護(hù)能力。得到家屬的配合和支持，與家屬以及患者共同進(jìn)行病房環(huán)境的保護(hù)工作，保持好病房的干凈整潔，調(diào)整好適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，保證患者的舒適性。⑤根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和個(gè)人喜好，與營養(yǎng)師共同制定相關(guān)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者正確選擇適合自己的飲食，避免刺激性強(qiáng)的食物和生冷的食物。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，身體功能恢復(fù)較好為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，身體功能明顯恢復(fù)為有效；臨床癥狀及身體功能無改善或加重為無效，總有效率=（顯效+有效）/ n×100%，總有效率越高，臨床療效越好。依照生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分進(jìn)行評估，對患者的的軀體功能、心理功能、精神健康以及社會功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判斷。

1.4數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用x±s來表示，計(jì)數(shù)資料用c2校驗(yàn)，P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者心功能改善的時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善的時(shí)間（3.18±2.43）d，顯著低于對照組心功能改善的時(shí)間（4.02±1.32）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者心功能的等級、LVEF、左心室舒張后期的內(nèi)徑值 兩組患者在接受分別治療之前，心功能的等級、LVEF、左心室舒張后期的內(nèi)徑值無顯著差異；在接受分別治療之后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3對比患者生活質(zhì)量評分 兩組患者在接受治療之后，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能、精神健康以及社會功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

老年人一般都患有心腦疾病，隨著病程的不斷增長，若是患者的心臟長期供血不足，就會導(dǎo)致集體的心肌收縮功能逐漸降低射血功能大幅度下降，心力衰竭速度較快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中度心力衰竭的狀況，需要入院接受治療。重癥心力衰竭疾病會對患者的生命健康威脅，需要針對性的運(yùn)用內(nèi)科綜合干預(yù)方案對患者進(jìn)行治療。在進(jìn)行針對性治療的同時(shí)，還需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻的叮囑患者：注意飲食，時(shí)刻監(jiān)測自身的各項(xiàng)功能指標(biāo)，一旦出現(xiàn)問題需要及時(shí)的上報(bào)醫(yī)生，采取針對性的措施。分析發(fā)現(xiàn)在此類疾病的護(hù)理中，確保病房內(nèi)的干凈整潔，有利于患者的護(hù)理呼吸順暢，同時(shí)，密切給予患者持續(xù)吸氧，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，并對患者的心理狀態(tài)及用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，患者各方面相關(guān)指標(biāo)均得到了明顯改善，在臨床上取得了較好的效果。該類患者在疾病治療過程中心理壓力比較大，護(hù)理工作人員需要通過與患者的交談，對其進(jìn)行疾病相關(guān)知識的講解，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，可以按時(shí)服藥，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，患者在接受治療三周之后病情會明顯好轉(zhuǎn)[5-9]。本文通過對兩組患者心功能改善的時(shí)間、心功能的等級、LVEF、左心室舒張后期的內(nèi)徑值以及生活質(zhì)量進(jìn)行跟蹤比較。發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善的時(shí)間顯著低于對照組心功能改善的時(shí)間（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者心功能的等級、LVEF、左心室舒張后期的內(nèi)徑值數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生概率為顯著低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能、精神健康以及社會功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用內(nèi)科綜合干預(yù)護(hù)理模式對老年心力衰竭的患者進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者的心功能，促使患者可以快速的恢復(fù)身體機(jī)能，恢復(fù)健康，該項(xiàng)護(hù)理模式可推廣與運(yùn)用。

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