黃芪桂枝五物湯防治陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎的可行性分析

李明哲

【摘要】目的：探究在防治陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎中使用黃芪桂枝五物湯的可行性。方法：選擇75只健康8周齡的雌性大鼠作為研究對象，并在使用隨機數(shù)字表法的前提下，將之分為正常小組和造模小組，分別有15只和60只，并針對造模小組劃分為用黃芪桂枝五物湯使用高、中、低劑量三個小組以及模型小組，通過使用冷固法在造模組上復(fù)制陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎模型的基礎(chǔ)上，分別對黃芪桂枝五物湯高、中、低三個小組進行28 d藥物灌胃操作，并在實驗中對全部實驗對象的一般性狀態(tài)和血清中的IL-1、IL-6、SP、5-HT、DA以及大腦勻漿的COX-2、DA、NGF、5-HT、SP指標數(shù)據(jù)進行記錄。結(jié)果：造模小組的大鼠在使用黃芪桂枝五物湯之后，毛色較造模初期柔亮程度有所提高，雙下肢的活動受到輕微限制且跛行的頻率顯著降低。同時，大鼠血清內(nèi)的IL-1、IL-6、SP、5-HT、DA和大腦勻漿中的COX-2、DA、NGF、5-HT、SP含量得到了顯著的降低，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在防治陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎中黃芪桂枝五物湯有著較為顯著的效果，并且實際效果和使用劑量之間有一定關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】黃芪桂枝五物湯；陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎；防治可行性

[中圖分類號]R285.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0026-02

在臨床治療的過程中，骨關(guān)節(jié)炎作為一種常見于老年人群體的退行性關(guān)節(jié)疾病的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的酸痛、腫脹、僵硬等。關(guān)節(jié)疼痛對于患者的正常生活而言，將會產(chǎn)生十分嚴重的影響。當前在臨床治療骨關(guān)節(jié)炎的過程中主要使用的是西藥口服和關(guān)節(jié)置換治療等西醫(yī)層面的療法，這些療法本身存在著治療成本較高且療效相對較差的缺陷并且在實際的骨關(guān)節(jié)疼痛緩解方面，也很難取得十分良好的效果。從中醫(yī)的層面上看來看骨關(guān)節(jié)炎自身屬于“骨痹”和寒濕侵襲人體經(jīng)脈關(guān)節(jié)有著金敏關(guān)聯(lián)，黃芪桂枝五物湯作為《金匱要略》中治療痹癥的傳統(tǒng)組方，在治療骨關(guān)節(jié)炎痹證疼痛上發(fā)揮著十分良好的作用，本文就治療陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎使用黃芪桂枝五物湯的實際效果展開了相應(yīng)的研究。

1 材料與方法

1.1材料 本次研究中選擇75只健康雌性8周齡大鼠均是由當?shù)氐膶嶒瀯游镏行奶峁?，并且大鼠的體重均值為（201±11）g，并在室溫為（20±2）℃及12L： 12 d的光照規(guī)律在本院實驗中心內(nèi)進行為期一周的適應(yīng)性喂養(yǎng)工作之后，正式開始實驗。

實驗中所使用的黃芪桂枝五物湯主要是由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗五味藥材組成，全部藥材均有當?shù)氐耐侍盟幏刻峁?，實際的藥材用量完全遵循《金匱要略》書中的內(nèi)容記載，且需要在按照比例折算人體和大鼠藥物用量的前提下，將藥物在兩次煎煮之后進行合并，隨后將藥劑放入冰箱中留待使用。

1.2方式 在本次實驗的過程中，除了正常小組的大鼠之外，造模小組的大鼠全部采用冷固法植被相應(yīng)的陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎模型，具體來說，就是在經(jīng)過關(guān)節(jié)石膏固定、低溫環(huán)境刺激、冰水中站立及隔日禁食但不禁水四步操作之后，得到相應(yīng)的陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎模型。具體的操作如下，每天上午需要針對造模小組的實驗大鼠進行雙下肢石膏固定操作，下午則是保障大鼠能夠以站立的姿勢維持在初始溫度為6℃的冰水中，并且整個過程中冰水的溫度都需要控制在（6±0.6）℃之內(nèi)，過程需持續(xù)6h。在大鼠接受過冰水刺激之后，需要將之置入溫度和濕度分別為4℃以及50%的氣候箱內(nèi)，每次時長共計8h，整個操作過程需維持6周的時間。

在之前的骨關(guān)節(jié)炎模型造模工作完成之后，需要將造模小組再次細分為黃芪桂枝五物湯使用高、中、低劑量三個小組以及模型小組，模型小組不給予任何藥物干預(yù)，其余的三個小組所使用的黃芪桂枝五物湯藥材配比完全遵循《金匱要略》的記載，并將實際的藥物使用量和人體進行相應(yīng)的轉(zhuǎn)換計算。在藥物煎煮的環(huán)節(jié)，需要使用清水浸泡30 min的藥材，隨后使用10倍和8倍的水進行兩次煎煮，在使用紗布完成渣滓過濾之后，將其中的生藥含量濃縮到2.9 g/kg、5.8 g/kg以及11.6 g/kg。自此之后，需要分別針對為黃芪桂枝五物湯使用高、中、低劑量三個小組給予11.6 g/kg、5.8 g/kg以及2.9 g/kg的每日一次灌胃給藥操作，而正常小組的大鼠則需要同時灌輸與藥物使用劑量同等的蒸餾水，此操作需持續(xù)28 d。

在灌胃給藥操作完成的當天，在禁食但不禁水，12h后，針對全部的實驗大鼠，使用以0.3 mL·100 g-110%的水合氯醛溶液進行腹腔注射麻醉工作，等到大鼠自身的翻正反射以及尾尖疼痛反應(yīng)徹底消失之后，進行腹部主動脈穿刺取血，并以3500 r·min-1的速度進行15 min的離心處理，隨后取出最上層的血清，并保存在-80℃冰箱中。在大鼠腹部主動脈取血操作完成之后，將其大腦外殼打開，將大腦取出后進行勻漿操作，同樣在-80℃冰箱內(nèi)進行保存。

2 結(jié)果

2.1實驗大鼠血清中IL-1、IL-6、SP、5-HT、DA含量對比 通過觀察表1數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)模型小組各個指標數(shù)值明顯高于正常小組，而在經(jīng)過黃芪桂枝五物湯治療后，用藥小組的指標數(shù)據(jù)顯著好于模型小組，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2實驗大鼠大腦勻漿中COX-2、DA、NGF、5-HT、SP含量對比 觀察表2數(shù)據(jù)得出，模型小組的全部指標數(shù)據(jù)均高于正常小組，在經(jīng)過給藥治療之后，給藥小組的大鼠指標數(shù)據(jù)得到了顯著降低，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

根據(jù)近些年來的有關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，炎性細胞因子神經(jīng)遞質(zhì)與患者的疼痛有著十分緊密的聯(lián)系，炎癥、疾病和外傷很容易導(dǎo)致人體組織產(chǎn)生相應(yīng)的損傷劑而向細胞的外液中釋放一些內(nèi)源性的化學(xué)物質(zhì)，從而引發(fā)人體的疼痛，這些物質(zhì)在游戲上被統(tǒng)稱為致痛物質(zhì)。從炎性因子的層面上來看，IL、COX-2二者在疼痛的發(fā)生中有著重要的參與作用，又以后者作用顯著。環(huán)氧化酶自身可以分為COX-1 、COX-2兩種，而在炎性介質(zhì)和細胞因子的共同刺激作用下，后者可以顯著的發(fā)揮作用，使其自身的表達變得越發(fā)顯著，繼而導(dǎo)致炎癥的反應(yīng)得到進一步的加劇。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用黃芪桂枝五物湯的造模小組中大鼠的大腦勻漿和血清中的IL-1、IL-6、COX-2數(shù)據(jù)和模型小組進行對比不難發(fā)現(xiàn)，三者的含量均有著顯著的降低，并且數(shù)據(jù)之間的差異存在著相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這也就驗證了通過使用黃芪桂枝五物湯，可以對炎性介質(zhì)的白激素水平進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。并COX-2的釋放量進行相應(yīng)的削減，以此來進一步緩解病患自身的持續(xù)性疼痛。此外，給藥治療的小組在 5-HT、SP、DA數(shù)值上較之模型小組有了顯著的降低，使得神經(jīng)性疼痛因子的釋放得到了相應(yīng)的抑制。而這里就意味著在防治陽虛寒凝骨關(guān)節(jié)炎的過程中。黃芪桂枝五物湯具備一定的疼痛抑制和治療作用，但實際的治療效果和藥物劑量之間的關(guān)系還是要進行進一步的研究。

參考文獻

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基金項目：河南省南陽張仲景基金會研究項目“南陽市仲景學(xué)子培育現(xiàn)狀及機制構(gòu)建的應(yīng)用研究：以南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校為例”（編號：wzjy2015-07-006）