“傳幫帶”模式應(yīng)用于腎內(nèi)科住培生培養(yǎng)的探討

唐歡 曹明燕 張子陽(yáng) 安強(qiáng) 胡琳弘 董義軍 白冰

【摘要】目的：探討“傳幫帶”模式應(yīng)用于腎內(nèi)科住培生培養(yǎng)的教學(xué)效果。方法：選取遵義醫(yī)學(xué)院2019級(jí)腎內(nèi)科規(guī)培生共30名，按照隨機(jī)數(shù)字法將30名規(guī)培學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用“傳幫帶”模式教學(xué)法，規(guī)培結(jié)束后，進(jìn)行理論考試和技能考核，記錄各項(xiàng)得分及總分；學(xué)生填寫(xiě)教學(xué)模式滿意度反饋表。結(jié)果：觀察組理論成績(jī)?yōu)椋?7.92±2.36）分，明顯高于對(duì)照組（45.65±2.02）分，技能考核成績(jī)?yōu)椋?7.52±3.02）分，也高于對(duì)照組（44.81±2.88）分；觀察組總成績(jī)也明顯較對(duì)照組高（95.33±5.15比92.82±4.80）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)員中有14人對(duì)多維互動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果表示滿意，滿意度93.33 %；對(duì)照組學(xué)員中有12人對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果表示滿意，滿意度80.00 %。結(jié)論：“傳幫帶”模式教學(xué)應(yīng)用于腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，提高住培生對(duì)腎內(nèi)科專業(yè)的學(xué)習(xí)積極性和樂(lè)趣，鍛煉?？婆R床實(shí)踐能力，顯著提高教學(xué)質(zhì)量，在腎內(nèi)科教學(xué)中具有可行性和可推廣性。

【關(guān)鍵詞】“傳幫帶”；教學(xué)模式；腎內(nèi)科；規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0164-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床思維和實(shí)踐技能的重要階段，能從動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力三方面全面提供學(xué)生崗位勝任力[1]。腎內(nèi)科是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，腎內(nèi)科對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的影響，該學(xué)科具有較強(qiáng)的整體性且具有極深的層面，臨床住培生除了要掌握豐富的理論知識(shí)外，還要具有一定的臨床實(shí)踐操作能力[2]。因此，加強(qiáng)住培生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這一階段能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要?！皞鲙蛶А蹦Ｊ绞峭ㄟ^(guò)以老帶新的傳統(tǒng)教授方式，采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮一對(duì)一的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)手段，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握和實(shí)踐技能熟練程度[3]。故本研究旨在探討“傳幫帶”模式應(yīng)用于腎內(nèi)科住培生培養(yǎng)的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取遵義醫(yī)學(xué)院2019級(jí)腎內(nèi)科規(guī)培生共30名，按照隨機(jī)數(shù)字法將30名規(guī)培學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15名。實(shí)驗(yàn)組男6名，女9名，年齡（23.1±1.4）歲；對(duì)照組男7名，女8名，年齡（22.9±1.3）歲。兩組學(xué)員一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為全日制碩士在讀醫(yī)學(xué)生，完成學(xué)校教學(xué)計(jì)劃腎內(nèi)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)；（1）既往在本科階段完成腎內(nèi)科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，承擔(dān)過(guò)相關(guān)臨床診療活動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意參加研究者；（2）存在精神疾病或意識(shí)障礙不能配合研究者；（3）規(guī)培期間因故請(qǐng)假或輟學(xué)而導(dǎo)致規(guī)培終止者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即當(dāng)規(guī)培學(xué)生進(jìn)入科室時(shí)，首先進(jìn)入各醫(yī)療小組，帶教老師講解腎內(nèi)科理論知識(shí)，然后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床接診病人，在臨床診療實(shí)踐中進(jìn)一步加深理解腎內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，同時(shí)鍛煉學(xué)生臨床思維，在實(shí)踐學(xué)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。學(xué)習(xí)結(jié)束后教師和學(xué)生分別填寫(xiě)教學(xué)滿意度調(diào)查表及學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表。

實(shí)驗(yàn)組采用“傳幫帶”模式教學(xué)法[4]：方法如下。

（1）理論講解：定期進(jìn)行腎內(nèi)科理論知識(shí)的講解，結(jié)合多媒體及典型病例討論和教學(xué)查房進(jìn)行講解，講解過(guò)程中實(shí)行互動(dòng)模式，并定期進(jìn)行理論知識(shí)的考核。

（2）實(shí)踐操作：在模擬人上進(jìn)行各種實(shí)踐操作，順利通過(guò)考核后可在帶教老師的指導(dǎo)下完成實(shí)際操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）規(guī)培結(jié)束后，進(jìn)行理論考試和技能考核，各占50 %，總計(jì)分100分，理論考核內(nèi)容涉及腎內(nèi)科及其相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)等方面，記錄得分；技能考核：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能否獨(dú)立完成腎內(nèi)科基本技能操作，記錄技能操作完成時(shí)間及得分。

（2）兩組學(xué)生填寫(xiě)教學(xué)模式滿意度反饋表，評(píng)估學(xué)生對(duì)于新型教學(xué)模式的接受度和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)員經(jīng)過(guò)“傳幫帶”教學(xué)后，理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，技能考核成績(jī)也高于對(duì)照組；觀察組總成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生滿意度調(diào)查情況

觀察組學(xué)員中有14人對(duì)多維互動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果表示滿意，滿意度93.33 %；對(duì)照組學(xué)員中有12人對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果表示滿意，滿意度80.00 %。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)的帶教模式是一種以教師講授為主的教學(xué)模式，教師占據(jù)主導(dǎo)地位，將教學(xué)內(nèi)容通過(guò)灌輸式的教學(xué)模式傳達(dá)給學(xué)生，學(xué)生嚴(yán)重缺乏積極主動(dòng)性，對(duì)專業(yè)臨床基礎(chǔ)理論及實(shí)踐操作能力掌握效果欠佳[5]。醫(yī)學(xué)是一門結(jié)合實(shí)踐性、應(yīng)用性和服務(wù)性的綜合學(xué)科，注重學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識(shí)等各方面的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)法已無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，教學(xué)方法的更新與改革勢(shì)在必行[6]。腎臟病學(xué)又是臨床醫(yī)學(xué)中的一門分支學(xué)科，在內(nèi)科教學(xué)中屬于一項(xiàng)重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容，其具有較多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，且具有較強(qiáng)的專業(yè)性。因此，腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床思維培養(yǎng)和掌握各種基本技能的黃金時(shí)期，也給帶教過(guò)程帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)[7]?！皞鲙蛶А边@一帶教模式是基于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，并結(jié)合現(xiàn)代多元化的醫(yī)學(xué)教學(xué)手段，在“傳幫帶”過(guò)程中，采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮一對(duì)一的教學(xué)模式，導(dǎo)師傳授多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生既能掌握理論知識(shí)，還能鍛煉科學(xué)診療思維，鍛煉在實(shí)踐中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力?！皞鲙蛶А苯虒W(xué)不僅能提高學(xué)生教學(xué)的成果，利于學(xué)生德智體美的全面發(fā)展，還是促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展的重要方式[8]?！皞鲙蛶А保軇?chuàng)建學(xué)習(xí)型組織和團(tuán)隊(duì)，形成和諧、互助的教學(xué)文化，推動(dòng)學(xué)生素質(zhì)的成長(zhǎng)。要使“傳幫帶”活動(dòng)煥發(fā)活力，教師必須有“經(jīng)營(yíng)”意識(shí)，從文化的高度去認(rèn)識(shí)、統(tǒng)整，并落實(shí)到具體活動(dòng)中，發(fā)揮出真正的效應(yīng)[9]。 “傳幫帶”意義在于傳幫新人，使新人迅速開(kāi)展行動(dòng)式學(xué)習(xí)，并在互幫互助中共同收獲和成長(zhǎng)?！皞鲙蛶А被顒?dòng)，倡導(dǎo)“傳”出智慧、“幫”出成長(zhǎng)、“帶”出文化[10]。

本研究結(jié)合導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮一對(duì)一的臨床帶教模式，有效的提高腎內(nèi)科住培生對(duì)本專業(yè)理論的掌握及臨床實(shí)踐技能的操作水平。同時(shí)，通過(guò)考核和實(shí)際操作水平評(píng)估該帶教模式的可行性和可推廣性。研究結(jié)果顯示，學(xué)員經(jīng)過(guò)“傳幫帶”教學(xué)后，理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，技能考核成績(jī)也高于對(duì)照組；總成績(jī)對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，觀察組學(xué)員中有14人對(duì)多維互動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果表示滿意，滿意度93.33 %；對(duì)照組學(xué)員中有12人對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果表示滿意，滿意度80.00 %，“傳幫帶”模式教學(xué)法獲得學(xué)員認(rèn)可，提高了學(xué)員對(duì)規(guī)培教學(xué)的滿意度。這一結(jié)果與既往研究結(jié)果一致。研究表明，在“傳幫帶”過(guò)程中，采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮一對(duì)一的教學(xué)模式[11]，學(xué)生既能掌握理論知識(shí)，還能鍛煉科學(xué)診療思維，鍛煉在實(shí)踐中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；此外，“傳幫帶”模式借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)手段[12]，可提高在腎內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間住培生的理論知識(shí)掌握和實(shí)踐技能熟練程度，從而培養(yǎng)更為優(yōu)秀與合格的青年醫(yī)師骨干[13]；這種模式應(yīng)用于腎內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅能提高住培生對(duì)腎內(nèi)科專業(yè)的學(xué)習(xí)積極性和樂(lè)趣，還能鍛煉?？婆R床實(shí)踐能力，同時(shí)增加師生互動(dòng)性，既減輕“導(dǎo)師”醫(yī)教研的工作矛盾，又充分發(fā)揮住培醫(yī)生的規(guī)培作用，并有效助力醫(yī)學(xué)生達(dá)到就職標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)取得良好的教學(xué)效果，以提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，“傳幫帶”模式教學(xué)應(yīng)用于腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，發(fā)揮一對(duì)一的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，不僅能提高住培生對(duì)腎內(nèi)科專業(yè)的學(xué)習(xí)積極性和樂(lè)趣，還能鍛煉?？婆R床實(shí)踐能力，顯著提高教學(xué)質(zhì)量，在腎內(nèi)科教學(xué)中具有可行性和可推廣性。

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