方便臥床老人生活的家用護理床設計研究

■于沁淵，吳為明，謝羅藝，張繼娟 Yu Qinyuan &Wu Weiming &Xie Luoyi &Zhang Jijuan

(中南林業(yè)科技大學家具與藝術(shù)設計學院，湖南長沙 410004）

現(xiàn)階段人口老齡化已成為全球趨勢，就全球而言，預計到2025年至2050年之間，60歲以上老年人口的遞增速度將會達到2.8%。到2019年末，我國60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?8.1%，達到25388萬人，預計到2030年，我國將成為世界上人口老齡化程度最高的國家。隨著我國老齡化日趨嚴峻，臥床老人數(shù)量逐年攀升，居家照護模式在目前醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)與醫(yī)療制度尚不完善的國情下，將成為不可避免的趨勢。然而居家照護難度大，消耗人力物力與時間，并且缺少相應的專用輔助設施。因此，為臥床老人提供相應的輔助設施，提高其生活質(zhì)量，顯得尤為迫切。

1 人群分析

1.1 臥床老人群體分析

1.1.1臥床老人的界定

臥床老人是指因患病等原因造成日常生活能力降低，需要臥床的老年人，表現(xiàn)為生活活動需要依靠他人幫助。造成老年人臥床的原因較多，除物理傷害和內(nèi)部身體機能衰退所造成的失能情況外，疾病也是重要原因（表1）。在臥床老人中，失能老人所占比重最大，這一類老年人部分或全部喪失生活自理能力，普遍表現(xiàn)為無法通過自我意識獨立控制身體行動來滿足日常需求。老年人出現(xiàn)失能現(xiàn)象會維持較長時間，造成失能的主要原因包括物理性的損傷和身體內(nèi)部機能的衰退。根據(jù)中國老齡科學研究中心發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究》報告指出，到2018年末，部分或完全失能的老年人數(shù)量在我國已達到4000萬人，占總體老年人口的19.5%[1]；在失能老人中，輕度失能老人的比例為84.3%，中度失能老人的比例為5.1%，重度失能老人的比例為10.6%[2]。

表1 老年人臥床原因

1.1.2臥床老人群體的生理與心理特征

臥床老人作為特殊群體，其生理機能由于物理傷害、衰老及慢性病而衰弱，許多常人能夠輕易完成的行為與動作對其卻是極為沉重的負擔。由于老人長期臥床，極易引起多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥主要有壓瘡、口腔與預防呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染與結(jié)石、廢用性肌萎縮、足下垂、下肢深靜脈血栓及大小便失禁，老人生理上的多種疾病對照護人員來說也增加了許多工作強度[3-4]。這些生理上的特征在一定程度上會影響老人的心理狀態(tài)，多數(shù)老人常有憂郁、恐懼、孤獨、沮喪、煩躁、易怒、悲觀、失望等不良情緒，這些不良情緒往往又會對老人的生理情況產(chǎn)生負面影響，長此以往形成惡性循環(huán)，同時也給照護人員帶來了壓力。

1.2 居家臥床老人照護人員群體分析

我國現(xiàn)階段老年人的照顧主要分為居家照護、社區(qū)照護和機構(gòu)照護，但受到我國傳統(tǒng)文化的影響，大部分老年人更傾向采用居家照護的模式[5]。然而目前的家庭照護存在困境，由于家庭的人力與財力不足，許多居家照護人員往往在長期的照護過程中需要犧牲自己的時間和精力，且普遍缺乏專業(yè)的照護技巧，效率較低[6]。照護人員對臥床老人日常生活進行的護理主要包括翻身、穿衣、洗漱、大小便、飲食料理等，長久沉重的照護負擔會導致這些照護者產(chǎn)生一系列的身體負擔與心理負擔，出現(xiàn)失眠、頭痛、腰酸背痛等身體癥狀，心理上也會出現(xiàn)低沉、焦慮、煩躁、沮喪、絕望等多種不良情緒，嚴重的則會引起心理疾病[7]。

2 市場調(diào)研

通過對國內(nèi)外市場上的家用護理床進行調(diào)研，并從中選出5款典型產(chǎn)品，從基礎(chǔ)功能、特色功能進行比較分析（表2）。通過分析可以得出，目前市場上老年人家用護理床的基礎(chǔ)功能都可實現(xiàn)起背和曲腿功能。國外的產(chǎn)品在造型與風格上比較適合家用，但功能不夠完整，而國內(nèi)的產(chǎn)品在功能上比較完善，但在外觀造型上冰冷感過重，情感化設計較差。

表2 家用護理床市場調(diào)研

3 用戶需求調(diào)研

結(jié)合前期人群定位與市場調(diào)研，筆者首先以定性的用戶研究方法選擇長沙20戶有臥床老人的家庭進行入戶實地調(diào)研，通過觀察、訪談的方式對調(diào)研樣本的基本情況進行定位，并對護理過程中的行為進行分析，目的是挖掘臥床老人與照護人員在護理過程中的真實需求。其次，采用問卷調(diào)查的定量方法對定性調(diào)研樣本容量局限的問題做了一定補充[8]。

3.1 臥床老人與照護人員現(xiàn)狀入戶調(diào)研

入戶調(diào)研的首要工作是充分了解典型樣本的家庭照護現(xiàn)狀，從樣本日常生活的現(xiàn)狀中洞察目標群體需求。筆者從樣本中選取5名臥床老人，分別從年齡、性別、居住情況、身體狀況等要素出發(fā)對其信息進行記錄（表3）?？梢钥吹剑茉L的老人年齡均超過70歲，他們具有腦血栓、偏癱等常見老齡疾病。5位老人均非獨居，與配偶或子女同住，由配偶、子女或者護工進行照護，臥床時間均超過一年。使用的護理設施多為普通家用床或者簡易護理床，簡易護理床的功能較為簡陋，除搖床起背外并無其他功能。

表3 入戶調(diào)研對象樣本基本情況

3.2 臥床老人及照護人員行為活動分析

通過對臥床老人以及照護人員的行為活動進行實地觀察，了解到臥床老人在完成飲食活動過程中，中風偏癱老人起身難，需要照護人員扶起對其進行喂食行為，可自行起背的臥床老人需要扶手維持平衡進行進食活動。此外，臥床老人進行排泄活動時需要照護人員幫助移至浴室或使用紙尿褲、便盆等輔助排泄。對于沐浴活動，臥床老人需要照護人員在護理床上為其脫掉外層衣物并抱到淋浴位置，進行沐浴活動。因此，總結(jié)出臥床老人照護類型主要分為飲食、排泄、沐浴、移動與更衣五種，具體的照護行為（表4）。并且，通過對樣本中5名臥床老人24小時生活現(xiàn)狀及照護人員的照護行為進行觀察，統(tǒng)計了其中照護活動的頻率（表5）。從表5中可以看出，臥床老人進行飲食、排泄和移動的活動頻率較高，主要是由于臥床老人偏癱等疾病，身體機能衰退，平衡能力下降。

表4 照護類型及照護行為分析

表5 照護頻率分析

3.3 臥床老人及照護人員護理需求分析

老年人對長期照護的需求主要分為生活照料、醫(yī)療護理與精神慰藉。在對照護類型、照護的具體行為和照護頻率的分析中，能夠得出在對臥床老人的生活照料上，需滿足其飲食、排泄、沐浴、移動、更衣這五大需求。在醫(yī)療護理方面，通過對20戶有臥床老人的家庭進行關(guān)于護理設施的深入訪談及問卷調(diào)研，了解到臥床老人最主要的困難是起背與翻身不便，長期臥床容易產(chǎn)生褥瘡，引起其他身體疾病，加重其心理負擔，而照護人員長期使用上肢以及借助椅子等輔助用具，需要耗費大量的時間和精力，因此在護理床功能的完善中必須解決長期臥床后的褥瘡問題、身體肢體活動的問題。此外，在深入訪談過程中，有8位照護人員給出了明顯需求，包括：要求能在床上便捷飲食及簡單清洗。具體的需求量表數(shù)據(jù)見表6。

表6 護理床功能需求調(diào)研

4 臥床老人家用護理床產(chǎn)品設計方案

基于前期目標人群定位、市場調(diào)研以及實地調(diào)研，結(jié)合需求分析結(jié)論，從老年人的生理特征與心理特征出發(fā)，運用人體工程學的原則，把握設計的可用性、情感化、安全性與易用性四大要素，充分考慮家用護理床形態(tài)、材質(zhì)、色彩、功能細節(jié)等設計要素與設計需求的匹配程度[9-12]。

4.1 家用護理床的功能設定

根據(jù)臥床老人及照護人員對護理床功能需求的調(diào)研數(shù)據(jù)分析結(jié)果，并考慮照護行為與護理床設施的關(guān)系，本家用護理床的功能主要設置為起背與翻身功能、就餐功能、排泄功能、清洗功能，并與智能化相結(jié)合，通過智能遙控對各項功能進行控制[13]?！捌鸨衬Ｊ健薄胺砟Ｊ健笨蓪崿F(xiàn)控制床墊進行多種角度的起背或翻身（圖6）；在“就餐模式”下，護理床兩側(cè)的安全護欄可升起，將額外配置的小桌板固定在護欄處的卡槽上，再通過起背模式調(diào)整角度，照護人員便可輔助老人進行就餐（圖7）；在床墊中間處設有便口，能夠方便臥床老人直接在床上進行排泄，床墊下方設有智能便盆，可在老人每次排泄后自動收集穢物，在“排泄模式”下，護理床側(cè)板處設置的小蓋板開啟，智能便盆緩慢移出，能夠方便照護人員對便盆的傾倒與清洗（圖8）；在“清洗模式”下，床墊向床外側(cè)與上側(cè)移動，床屏中間裝飾墊向下開啟，照護人員可將折疊清洗盆由床屏內(nèi)側(cè)儲藏空間拿出，調(diào)整好后即可倒入清水，輔助老人進行洗頭（圖9）。

■圖6 起背、翻身模式

■圖7 就餐模式

■圖8 排泄模式

■圖9 清洗模式

■圖10 護理床整體外觀

4.2 家用護理床的尺度設定

參考老年人相關(guān)人體尺度設計規(guī)范，以及實地調(diào)研結(jié)論與產(chǎn)品功能定義，得出家用護理床的外觀基本尺寸設定[14]。設置護理床長度為2000mm，寬度為1000mm，床位高度為400mm，并可實現(xiàn)在250mm～600mm區(qū)間內(nèi)自由調(diào)節(jié)，在滿足單人使用的同時，也可方便照護人員在旁進行輔助活動[15-16]。

4.3 家用護理床的設計呈現(xiàn)

家用護理床的設計要素除功能與尺度外，還需包含造型、風格、材質(zhì)、色彩等，以及保證與整體產(chǎn)品的相關(guān)細節(jié)設定和諧[17]。為在產(chǎn)品的形態(tài)與風格上符合老年人的審美偏好，整體上避免呈現(xiàn)出醫(yī)療器械類產(chǎn)品的冰冷感，因此產(chǎn)品在邊緣形態(tài)上多以曲線來營造視覺上的柔和感，材質(zhì)使用木質(zhì)材料與塑料材料，并在色彩上使用深色原木的顏色，搭配暖色床品，以增加產(chǎn)品的親和力，營造溫暖、雅致的視覺感受（圖10）[18]。

5 結(jié)語

本文通過分析市場現(xiàn)有家用護理床產(chǎn)品的不足及臥床老人與照護人員的真實需求，為臥床老人的家用護理床設計提供依據(jù)，從而為臥床老人提供更加舒適的家用護理床，幫助其實現(xiàn)一定程度上的自主生活，同時緩解老人的負面情緒，并有效減輕家庭成員照看的勞動強度，提高家用護理床人性化程度。