循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察

【摘要】目的 研究腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后實施循證護(hù)理干預(yù)的價值。方法 納入2020年3月～2021年5月，本院收治的實施腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者切除術(shù)患者77例，分為甲組（N甲=39例）、乙組（N乙=38例），乙組采取一般護(hù)理，甲組采取循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥及VAS評分情況。結(jié)果 甲組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，低于乙組13.16%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲乙組實施循證護(hù)理前VAS得分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后甲組VAS得分得分相較于乙組更低，表明舒適度較高，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對膽囊炎患者切除術(shù)后實施循證護(hù)理干預(yù)，患者認(rèn)可程度高，可減輕患者疼痛不適感，并發(fā)癥發(fā)生較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;膽囊炎;并發(fā)癥

膽囊炎為常見消化內(nèi)科病癥，該病起病急，臨床發(fā)病率較高。病發(fā)時患者出現(xiàn)右上腹絞痛，另外部分非梗阻性急性膽囊炎則表現(xiàn)為持續(xù)腹部脹痛，當(dāng)炎癥逐漸演變，則會加重病情導(dǎo)致疼痛呈放射狀向肩部轉(zhuǎn)移。當(dāng)前臨床多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，療效確切，治愈率較高，同時創(chuàng)口小，患者恢復(fù)較快，但由于術(shù)式及麻醉等因素影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)惡心嘔吐、傷口疼痛等并發(fā)癥，降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。因此有必要實施術(shù)后高效護(hù)理干預(yù)。本文研究腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者實施循證護(hù)理的臨床價值，現(xiàn)做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年3月～2021年5月，納入我院就診的77例實施腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者，隨機(jī)分為甲、乙組。甲組男性21例，女性18例，年齡20～68歲，平均（45.23±10.44）歲;乙組男性22例，女性16例，年齡23～68歲，平均（46.09±10.35）歲。比較甲乙組資料，無明顯差異（P>0.05）

1.2方法

乙組實行一般護(hù)理，甲組將應(yīng)用循證護(hù)理，具體如下：（1）組建行政護(hù)理小組。由護(hù)理骨干擔(dān)任組長，各崗位護(hù)士為組內(nèi)成員。組長日常組織知識培訓(xùn)增強(qiáng)成員綜合素質(zhì)以及實踐技術(shù)水平，迅速掌握行政護(hù)理的要點，總結(jié)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險。例如疼痛、惡心嘔吐、膽漏以及便秘等。（2）通過查閱文獻(xiàn)資料，了解各類并發(fā)癥預(yù)防處理措施。并對各種護(hù)理措施的可行性及安全性進(jìn)行全面分析，針對患者個人病情需求以及醫(yī)院具體醫(yī)療環(huán)境制定針對性循證護(hù)理方案，不斷積累自身護(hù)理經(jīng)驗以提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。（3）疼痛護(hù)理.強(qiáng)化護(hù)患溝通，評估患者疼痛類型及程度，給予其針對性護(hù)理干預(yù)。針對疼痛度較輕的患者通過播放舒緩音樂、視頻語音的方式轉(zhuǎn)移其注意力，降低患者交感神經(jīng)興奮度，提高疼痛閾值，對于疼痛感較嚴(yán)重的患者可適度給予鎮(zhèn)痛藥物或紅外線理療，以提高患者身心舒適感。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：惡心嘔吐、尿潴留、膽漏、便秘。

（2）對比兩組疼痛水平，以視覺模擬評分表（VAS）評定，得分越高，疼痛越強(qiáng)烈。10分制。其中：0`2分，表明舒適、3～4表明輕度不舒適、5～6分，表明中度不舒適、7～8分，表明重度不舒適、9～10分，表明極度不舒適。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS26.0處理，并發(fā)癥以%表示，行 檢驗。VAS評分以（ ）表示，行t檢驗。（P<0.05）時數(shù)據(jù)差異明顯。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥對比

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，低于乙組13.16%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS得分對比

甲乙組實施循證護(hù)理前VAS得分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后甲組VAS得分得分相較于乙組更低，表明舒適度較高，兩組差異明顯（P<0.05）。下見表2。

3討論

當(dāng)前針對膽囊炎的臨床治療手段多以手術(shù)為主，并且腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢諸多，創(chuàng)口小、手術(shù)疼痛感輕微、患者機(jī)體恢復(fù)時間短，臨床治療中廣受醫(yī)患推崇。但應(yīng)用過程中其療效會受到麻醉及手術(shù)方法的局限，極易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，影響患者愈后康復(fù)。臨床數(shù)據(jù)表明，膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)30%以上。因此術(shù)后實施專業(yè)高效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本文中，甲組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于乙組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲乙組實施循證護(hù)理前VAS得分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后差異明顯（P<0.05）。具體分析為：相較于一般護(hù)理，循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)不斷積累護(hù)理經(jīng)驗并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究，充分發(fā)揮實踐與理論相互指導(dǎo)的作用。首先建立循證護(hù)理小組，并強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高各崗位護(hù)士綜合護(hù)理水平，掌握護(hù)理要點;其次查閱相關(guān)歷史文獻(xiàn)明確并發(fā)癥預(yù)防要點，并根據(jù)患者個性化情況制定對重行政護(hù)理方案;另外強(qiáng)化患者術(shù)后疼痛護(hù)理，提高患者臨床舒適感，加快患者愈后康復(fù)。

綜上，針對膽囊炎患者切除術(shù)后實施循證護(hù)理干預(yù)，患者認(rèn)可程度高，可減輕患者疼痛不適感，并發(fā)癥發(fā)生較少，有推廣價值。

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作者簡介：姓名：劉鑫 性別：女 出生年月日：1995年9月10日 貫籍：黑龍江 ?民族：漢族 ?學(xué)歷：本科 職稱：護(hù)師 ?研究方向：肝膽