兒童錯頜畸形64例早期矯治效果分析

邵偉奇

【摘要】目的：對錯頜畸形患兒進(jìn)行早期矯治，并分析其治療效果。方法：選取2018年7月-2021年7月，在我院治療的64例錯頜畸形患兒，根據(jù)患兒具體情況采取恰當(dāng)?shù)某C治方案，分析患兒的矯治方案、治療效果及家屬滿意度。結(jié)果：本組患兒矯治方案：經(jīng)矯治治療后，63例患兒得到有效矯正，有效率為98.44%。1例患兒矯治效果不佳，主要是由于其配合度較差所致。家屬對矯治治療的滿意率為100%。結(jié)論：根據(jù)錯頜畸形患兒的具體情況采取恰當(dāng)?shù)脑缙诔C治方案可達(dá)到良好的矯治效果，能夠改善牙齒美觀度及咬合功能，家屬滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】錯頜畸形;矯治;效果

錯頜畸形主要表現(xiàn)為牙齒排列不齊、頜骨形態(tài)或位置異常等，與先天遺傳因素、后天環(huán)境因素均具有相關(guān)性。在兒童階段，吮指、咬唇、夜磨牙等異常小動作以及外傷、乳牙期齲齒導(dǎo)致牙齒脫落或滯留均可能引起錯頜畸形發(fā)生。因此，早期發(fā)現(xiàn)、矯治是降低畸形發(fā)病率的關(guān)鍵。早期矯治是指利用預(yù)防、誘導(dǎo)、阻斷等方式改善即將發(fā)生錯頜，維持頜面美觀及功能。因此，本文將對64例錯頜畸形患兒進(jìn)行早期矯治，并分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2021年7月，在我院治療的64例錯頜畸形患兒。其中，男性46例，女性18例，年齡3～11歲，平均（6.56±1.02）歲。畸形表現(xiàn)：前牙反頜28例，牙列擁擠7例，前牙異常扭轉(zhuǎn)13例，牙間隙10例，下頜后縮3例，開頜2例，深覆頜1例。

1.2方法

根據(jù)患兒具體情況采取恰當(dāng)?shù)某C治方案。對于前牙反頜患兒，若個別牙反頜導(dǎo)致下頜功能性前移位，可應(yīng)用咬撬法矯治，也可對磨合不足的乳尖牙進(jìn)行調(diào)磨，糾正前牙反頜，對不良習(xí)慣引起的反頜可進(jìn)行前牽，同時，應(yīng)用頜墊舌簧活動矯治器可糾正唇向移動、舌傾的上前牙。“2 × 4”技術(shù)可使牙齒進(jìn)行三維方向移動，從而使前牙間隙關(guān)閉，結(jié)合彈力牽引，可糾正中線，改變磨牙關(guān)系，達(dá)到矯治效果。對于牙列擁擠患兒，應(yīng)根據(jù)其病情具體考慮，例如，對多生牙患兒應(yīng)首先拔除，隨后進(jìn)行擴(kuò)弓矯治，改善擁擠程度，或使用推簧。對于扭轉(zhuǎn)牙的患兒，可應(yīng)用MRC 預(yù)成功能性矯治器，可引導(dǎo)恒牙萌出，改善頜位關(guān)系。對于牙間隙的患兒，可進(jìn)行“2 × 4”固定矯治，關(guān)閉牙間隙。對于下頜后縮的患兒， 應(yīng)首先去除誘因，使用 MRC肌功能矯治器。對于開頜患兒，應(yīng)進(jìn)行不良習(xí)慣控制，去除病因隨后進(jìn)行正畸干預(yù)。對于深覆頜的患兒，應(yīng)用 “2 × 4”固定矯治。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

分析患兒的矯治方案、治療效果及家屬滿意度，有效：糾正口腔不良習(xí)慣，牙齒位置正常，外觀正常，咬合正常，咀嚼功能、語言功能明顯改善。無效：咬合狀況無改變，無不良口腔習(xí)慣，錯頜狀態(tài)無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0處理，計數(shù)資料采?。?）表示。

2.結(jié)果

經(jīng)矯治治療后，63例患兒得到有效矯正，有效率為98.44%（63/64），可正常咬合，外觀協(xié)調(diào)。1例患兒矯治效果不佳，主要是由于其配合度較差所致。家屬對矯治治療的滿意率為100%。

3.討論

錯頜畸形是兒童及青少年生長發(fā)育期間常見的口腔問題，據(jù)調(diào)查顯示，我國青少年和兒童錯頜畸形發(fā)生率約為67.82%，且乳牙期安氏Ⅲ類錯頜發(fā)生率約為14.94%，混合牙列期、永久性牙列初期分別為9.65%、14.98%。發(fā)生錯頜畸形后，不僅會影響患兒的正常咀嚼功能，還會影響恒牙、恒牙列以及牙弓長度，影響頜面部發(fā)育及營養(yǎng)物質(zhì)攝入。此外，錯頜畸形還會增加患兒的心理負(fù)擔(dān)，影響其身心健康。一般認(rèn)為，早期矯治對口頜系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)育具有糾正、引導(dǎo)、促進(jìn)作用，對改善兒童口腔健康、保障其身心正常發(fā)展均具有重要意義。美國兒科牙醫(yī)協(xié)會指出，早期正畸需要進(jìn)行牙列空間管理以及糾正不良口腔習(xí)慣，同時建議對咬合障礙、前牙反頜、咬合異常、牙列擁擠或不均勻的兒童應(yīng)進(jìn)行早期矯治，協(xié)調(diào)頜骨生長，防止前牙外傷，糾正不良口腔習(xí)慣，避免影響顱面發(fā)育及面部外觀，促進(jìn)恒牙萌發(fā)和更換。

在選擇矯治方案時，應(yīng)根據(jù)患兒情況選擇恰當(dāng)?shù)某C治器，例如，前牙反頜是最常見的錯頜畸形類型，也被稱為“地包天”，一般建議在乳牙期進(jìn)行矯治，若錯過最佳矯治時間，也可在替牙期、恒牙期進(jìn)行矯治。根據(jù)反頜的類型，可分為牙性反頜、骨性反頜，前者為牙齒排列錯亂所致，頜骨發(fā)育正常，后者為上下頜骨發(fā)育異常所致。其中，牙性反頜可經(jīng)牙齒矯正恢復(fù)其正常排列達(dá)到矯治效果。同時，牙列擁擠、牙扭轉(zhuǎn)也較為常見，應(yīng)結(jié)合患兒的具體病情進(jìn)行綜合考慮，確定個體化的矯治方案。此外，對于不良口腔習(xí)慣引起的錯頜畸形患兒，應(yīng)糾正其不良口腔習(xí)慣，同時選擇合適的活動矯治器，阻斷其不良口腔習(xí)慣，從而調(diào)整咬合關(guān)系，促進(jìn)頜骨充分發(fā)育。在本次研究中，經(jīng)矯治治療后，63例患兒得到有效矯正，有效率為98.44%。1例患兒矯治效果不佳，主要是由于其配合度較差所致。經(jīng)分析：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)降低患兒的恐懼和佩戴矯治器的不適感。比如要創(chuàng)造輕松的醫(yī)療環(huán)境，主動對患兒進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，及時安慰鼓勵，耐心解釋，細(xì)心操作，爭取患兒配合治療，從而提高矯治的成功率。矯正成功的病例家屬對矯治治療的滿意率為100%，可見應(yīng)用恰當(dāng)?shù)脑缙诔C治方案能夠取得理想的矯治效果，家屬滿意度較高。

綜上所述，根據(jù)錯頜畸形患兒的具體情況采取恰當(dāng)?shù)脑缙诔C治方案可達(dá)到良好的矯治效果，能夠改善牙齒美觀度及咬合功能，家屬滿意度較高，值得推廣。

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