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    超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果

    2021-09-19 16:13:16朱德倉
    健康體檢與管理 2021年7期
    關(guān)鍵詞:診斷效果甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)

    朱德倉

    【摘要】目的:探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果。方法:本次研究對象共103例,是我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,選取時(shí)間段為2018年3月-2020年12月。所有患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺,將其與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果:病理學(xué)結(jié)果表示:103例患者中,陰性61例,陽性44例。甲狀腺細(xì)針穿刺診斷:陰性65例,假陰性5例;陽性40例,假陽性1例。靈敏度88.64%(39/44)、特異度98.36%(60/61)、準(zhǔn)確度95.24%(100/105)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié),診斷效能高,利于患者后續(xù)治療。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺細(xì)針穿刺;超聲引導(dǎo);診斷效果

    從人體結(jié)構(gòu)而言,甲狀腺是非常重要的內(nèi)分泌腺體,對維持機(jī)體各系統(tǒng)功能臟器問題具有積極意義。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病,與免疫功能下降、炎癥等有密切聯(lián)系,成年患病率高,而甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別十分重要,會對治療方案有直接影響,進(jìn)而干預(yù)預(yù)后。目前針對該疾病采取的檢測方法有影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、放射性核素檢查等,其中超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查具有定位準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)勢,其是鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的有效檢查手段。本次研究就超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果進(jìn)行分析和探討,詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究對象共103例,是我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,選取時(shí)間段為2018年3月-2020年12月。男性15例,年齡最大值為76歲,最小為35歲,平均年齡為(41.34±4.29)歲,發(fā)現(xiàn)時(shí)間最長為2年,最短為3天,平均(1.37±0.28)年;女性78例,年齡最大值為76歲,最小為27歲,平均年齡為(41.36±4.31)歲;發(fā)現(xiàn)時(shí)間最長為2年,最短為1天,平均(1.39±0.29)年。

    1.2 方法

    所有患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺。穿刺前,對所有患者進(jìn)行甲狀腺彩超檢查,甲狀腺結(jié)節(jié)形狀及周圍組織的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)記錄,后由我院技術(shù)嫻熟的臨床醫(yī)生進(jìn)行操作超聲引導(dǎo)下穿刺:適用于甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>0.7cm的患者。檢查前,叮囑檢查者摘除耳飾、項(xiàng)鏈等金屬制品,患者選取仰臥位,檢查過程中叮囑患者放緩心態(tài),切勿亂動,選擇儀器型號為邁瑞昆侖7T 飛利浦IU-Elite超聲診斷儀,明確穿刺位置,觀察穿刺皮膚變化,是否有無破損、創(chuàng)傷,常規(guī)碘伏消毒鋪巾,遵循無菌操作原則,使用利多卡因(國藥準(zhǔn)字:H12021000;生產(chǎn)廠家天津金耀氨基酸有限公司)進(jìn)行局部麻醉,探頭套無菌乳膠套,打開穿刺引導(dǎo)線,一次性5ml注射器針頭多方向差穿刺,取細(xì)胞液,涂片;穿刺點(diǎn)周圍采用無菌敷料覆蓋,并按壓20min,無異常后可讓患者離開。

    1.3觀察指標(biāo)

    與病理學(xué)結(jié)果比較,分析甲狀腺細(xì)針穿刺診斷甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)果變化,以及該項(xiàng)檢查方式診斷效能。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析,計(jì)數(shù)資料采用2,表示為(%),檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 觀察超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺診斷效能

    病理學(xué)結(jié)果表示:103例患者中,陰性61例,陽性44例。。

    甲狀腺細(xì)針穿刺診斷:陰性65例,假陰性5例;陽性40例,假陽性1例。靈敏度88.64%(39/44)、特異度98.36%(60/61)、準(zhǔn)確度95.24%(100/105)。

    3.討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)隨著人們生活方式改變、飲食不節(jié)等因素的影響,發(fā)病率有明顯升高,好發(fā)于女性群體,若不及時(shí)鑒別診治,會對其心血管器官以及內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重威脅。

    超聲檢查受其特有的檢查優(yōu)勢在臨床上得到廣泛應(yīng)用,在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中,其能夠有效測量結(jié)節(jié)的大小,能夠根據(jù)圖像特征對結(jié)節(jié)性質(zhì)有一個(gè)初步判斷,且通過觀察甲狀腺大小、內(nèi)部組織及解剖形態(tài),可為綜合診斷提供有利依據(jù)。行細(xì)針穿刺檢查方法,能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果,主要有觸診和超聲引導(dǎo)下穿刺兩種方法,但與前者不同是的,超聲引導(dǎo)下穿刺能夠?qū)㈦[匿和囊性成分較大的結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷出來,通過超聲定位,準(zhǔn)確無誤進(jìn)針,可避免出現(xiàn)誤診和漏診的情況。研究結(jié)果表示,陰性65例,假陰性5例;陽性40例,假陽性1例。靈敏度88.64%(39/44)、特異度98.36%(60/61)、準(zhǔn)確度95.24%(100/105),充分表明該檢查方式能夠有效判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì),能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效診斷依據(jù)。為更好的提高診斷準(zhǔn)確率,需要強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn):①取材時(shí),穿刺針應(yīng)盡可能的抽吸到結(jié)節(jié)內(nèi)不同部位的細(xì)胞,每張標(biāo)本上細(xì)胞團(tuán)至少包含6簇以上,每簇細(xì)胞團(tuán)中需要有濾泡細(xì)胞,至少要有10個(gè)以上,細(xì)胞性形態(tài)要保持完整,以免出現(xiàn)誤診情況,提高診斷符合率;②診斷結(jié)束后可能會出現(xiàn)血腫、感染、疼痛等并發(fā)癥,需要加強(qiáng)觀察;③針對臨床出現(xiàn)的假陽性率和假陰性率,可能與細(xì)胞學(xué)本身存在一定相關(guān)性,后期需要加強(qiáng)對患者超聲隨訪,不斷提高診斷準(zhǔn)確率。

    綜上所述,超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié),診斷效能高,利于患者后續(xù)治療。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程映. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2018, 002(014):169-170.

    [2]石雪, 李學(xué)穎. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺輔助檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究, 2019, 000(004):P.67-68.

    [3]孫薔, 李琳, 石洪柱. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 21(02):167-168.

    [4]徐文浩, 余文杰, 孟斌. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺輔助檢查應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值[J]. 浙江創(chuàng)傷外科, 2018, 023(005):966-968.

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