德爾塔拉響全球防疫新警報(bào)

李韻石

8月21日19時(shí)，家住北京回龍觀的趙勇像往常一樣下班回家，當(dāng)他驅(qū)車路過同成街時(shí)，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處龍躍苑二區(qū)小區(qū)門口的藍(lán)色擋板已經(jīng)不在，進(jìn)出的居民臉上都掛著輕松自在的笑容?？吹竭@幅場(chǎng)景，誰也不曾想到，這個(gè)充滿祥和氣氛的社區(qū)在7月28日出現(xiàn)了一例新冠肺炎確診病例。

7月10日，一例新冠肺炎確診病例乘坐CA910航班從俄羅斯經(jīng)南京祿口機(jī)場(chǎng)入境，機(jī)場(chǎng)保潔員工在清掃這架航班時(shí)，“因?yàn)榉雷o(hù)洗脫不規(guī)范，可能造成個(gè)別保潔員感染，進(jìn)而在保潔員工之間擴(kuò)散傳播”。短短一個(gè)月，南京、揚(yáng)州、張家界、北京、鄭州、商丘、駐馬店、開封、許昌、安陽、上海等超過48個(gè)城市發(fā)現(xiàn)了確診病例，確診病例的數(shù)量超過1200例。國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉曾表示，短時(shí)間多源、多點(diǎn)發(fā)生的疫情，使中國面臨2021年以來最為嚴(yán)峻復(fù)雜的防控形勢(shì)。

經(jīng)多方努力，中國本土確診病例很快得到控制。8月29日，在瑞麗市姐告國門社區(qū)由高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)調(diào)整為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)后，中國實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)“清零”。8月31日，中國本土確診病例零增長。至此，這一輪由德爾塔引發(fā)的新冠肺炎疫情在中國得到了有效控制。

然而，在全球范圍還有一些國家每天都有新的增長病例，其中美國甚至每天有超過10萬的新增病例。

肆虐全球的德爾塔

德爾塔（Delta）是第4個(gè)希臘字母的讀音，其大寫為Δ，小寫為δ。在數(shù)學(xué)或者物理學(xué)中大寫的Δ用來表示增量符號(hào)。而小寫δ通常在高等數(shù)學(xué)中用于表示變量或者符號(hào)。而以德爾塔命名的新冠病毒變異株，更是將增量與變量演繹的淋漓盡致。

自2020年10月首次在印度發(fā)現(xiàn)德爾塔變異毒株以來，至今德爾塔已經(jīng)擴(kuò)散至全球163個(gè)國家和地區(qū)，成為了全球新冠肺炎疫情傳播的主要變異毒株。作為本次全球疫情的罪魁禍?zhǔn)?，它給全球逐漸向好的疫情防控增加了新的難題。

打開世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)頁，一組組數(shù)據(jù)刺痛了《法人》記者的眼睛。據(jù)8月30日世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球新冠肺炎感染人數(shù)已經(jīng)突破了2.1億例，其中美洲確診病例超過8300萬，歐洲確診病例超過6400萬，東南亞地區(qū)超過4100萬，地中海東部地區(qū)確診病例接近1500萬，西太平洋地區(qū)確診病例超過600萬，而非洲大陸的確診病例也超過了500萬。而在這些病例中，因治療無效而死亡的案例接近450萬。8月30日當(dāng)天，全球新增確診病例超過58萬。

從國家層面來看，作為新冠肺炎疫情嚴(yán)重的美國，其確診病例超過了3800萬，為全球第一，僅8月30日一天，美國的確診病例就超過了18萬。美國疾病控制與預(yù)防中心曾在7月最后兩周統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，美國新增確診病例中，德爾塔變異毒株占到了93.4%。而在堪薩斯州、密蘇里州等地，這個(gè)比例更是超過98%。接下來是印度，確診病例超過3200萬；巴西確診病例超過2000萬。2021年6月18日，俄羅斯莫斯科市市長也表示，莫斯科89.3%的新冠肺炎患者體內(nèi)，都發(fā)現(xiàn)了德爾塔變異毒株；英國確診病例超過670萬。

“此前英國的疫情防控已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，但歐洲杯之后又有反彈，聽說都是德爾塔病毒?！?月29日晚，記者與遠(yuǎn)在英國的朋友韓峰通了電話，電話中韓峰介紹，據(jù)他了解，此前戴口罩和不戴口罩的英國人比例大概是4比6，甚至是3比7。7月歐洲杯結(jié)束的那周是新冠肺炎疫情今年的第二輪峰值，最多時(shí)一天新增5萬多確診病例?！皻W洲杯期間，英國球迷們不戴口罩在酒吧喝酒慶祝勝利，然后在大街上歡呼雀躍，好像沒有疫情一樣，真的很可怕。” 根據(jù)英國《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，英國在60%的成年人已完成兩劑疫苗接種的情況下，德爾塔確診病例仍高達(dá)99%。

全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織GISAID數(shù)據(jù)顯示，截至8月7日，全球變體序列數(shù)量中，德爾塔變異毒株占比達(dá)到87%，阿爾法（Alpha）變異毒株為3%，伽馬（Gamma）變異毒株為6%。

截至8月23日，根據(jù)GISAID數(shù)據(jù)顯示的各國變體序列數(shù)量中，英國的德爾塔變體組序列總數(shù)最多，累計(jì)達(dá)到27.67萬，過去4周內(nèi)提交數(shù)量超過6.5萬，占比達(dá)到99.8%；其次為美國，累計(jì)超過12萬，過去4周內(nèi)提交數(shù)量為4.34萬，占比為95.1%；第三為丹麥，累計(jì)達(dá)到2.91萬，過去4周內(nèi)提交數(shù)量為1.48萬，占比為99.5%；第四為印度，累計(jì)達(dá)到1.97萬，過去4周內(nèi)提交數(shù)量為104萬，占比為96.3%。

德爾塔14秒即可感染他人

2020年10月，德爾塔剛在印度爆發(fā)的時(shí)候，遠(yuǎn)在中國的人們通過新聞畫面和文字感受到它的可怕以及印度人民的恐慌。那么德爾塔到底有多毒呢？

2021年6月25日，中國工程院院士、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山在接受媒體采訪時(shí)表示，德爾塔和初期的新冠病毒不同，該變異毒株可導(dǎo)致患者發(fā)病更快，感染者一般1天至3天就會(huì)發(fā)病，此外該毒株的治療也更復(fù)雜，一般的新冠病毒治療只需7天至9天，德爾塔卻需要13天至15天?！皩?duì)應(yīng)德爾塔毒株，我們以前講密切接觸者，這個(gè)概念要改變了。因?yàn)榈聽査局贻d量高，呼出來的氣體毒性大，傳染性很強(qiáng)。過去的提法，什么叫密切接觸者，發(fā)病前兩天與病人的家人，家里的人還有同一個(gè)辦公室的，或者一米之內(nèi)有共同吃飯、開會(huì)等，叫密切接觸者。但現(xiàn)在這個(gè)概念要改變，在同一個(gè)空間、同一個(gè)單位、同一座建筑、同一棟樓，發(fā)病前4天，與這些病人相處的都是密切接觸者?！?/p>

德爾塔變異株傳播力有多強(qiáng)？世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，德爾塔的傳染能力已經(jīng)超過SARS、埃博拉、天花，與水痘持平，一名感染者可以傳染5到9人，是原始病毒的兩到三倍?！暗聽査钡膫鞑ニ俣确浅？?，感染者與他人靠近，即使無交談、無接觸，也能完成傳播。

德爾塔毒株具有傳播速度快、體內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長等特點(diǎn)。負(fù)責(zé)協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查的廣州警方曾公布過一段監(jiān)控錄像：同一個(gè)餐廳內(nèi)，德爾塔毒株的第三代感染者黃某與第四代感染者魯某先后走進(jìn)衛(wèi)生間，在沒有任何身體接觸的情況下，14秒就完成了病毒傳播。此前廣州疫情中，還出現(xiàn)過短短10天傳染五六代病例的情況。

中國疾控中心研究員馮子健曾表示，從此前廣州疫情的病例情況看，德爾塔變異株病毒的傳染性和傳播能力有明顯增強(qiáng)，特別是潛伏期或者傳代間隔縮短，在短短的10天內(nèi)就傳了五六代，病毒的傳播速度在加快。感染者的樣本PCR檢測(cè)病毒結(jié)果顯示，病毒載量顯著增加。該毒株傳播能力比以往毒株傳播能力提高了1倍，比在英國發(fā)現(xiàn)的毒株傳播能力提高了超40%。

對(duì)于德爾塔的病毒載量，我國廣東省疾控中心的一組研究人員在medRxiv預(yù)印本平臺(tái)發(fā)布了一項(xiàng)研究，對(duì)5月21日至6月18日期間廣東確診的62名德爾塔毒株感染者進(jìn)行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)德爾塔毒株感染者的呼吸道病毒載量是原始毒株感染者的1260倍。另外，來自英國的研究團(tuán)隊(duì)也發(fā)現(xiàn)，與英國最早發(fā)現(xiàn)的感染“阿爾法”（Alpha）變異毒株的人相比，感染“德爾塔”變異株的人群住院風(fēng)險(xiǎn)要高出1倍。

對(duì)于德爾塔的預(yù)防，鐘南山表示，目前國產(chǎn)常用疫苗對(duì)德爾塔變異毒株還是有效的，大家應(yīng)該打。研究發(fā)現(xiàn)，中國國產(chǎn)滅活疫苗對(duì)其有效，完整接種兩劑次滅活疫苗對(duì)預(yù)防德爾塔變異毒株的總體保護(hù)效果達(dá)59%，對(duì)中度癥狀的保護(hù)率為70.2%。

對(duì)此，馮子健也解釋稱，根據(jù)本輪我國廣東疫情來看，確診病例里沒有接種過疫苗的人群中，轉(zhuǎn)為重癥或者發(fā)生重癥的比例顯著高于接種疫苗的人，疫苗對(duì)新毒株仍有保護(hù)作用。另外有研究顯示，3例從四川入境回國后確診感染德爾塔毒株的病例中，兩例已接種過疫苗，一例未接種。這其中，相比未接種疫苗的病例，接種疫苗的病例從確診到產(chǎn)生抗體陽性的時(shí)間短、CT值高、住院時(shí)間短。

新冠病毒的變異

由于新冠病毒在傳播過程中不斷變異，為了更好地定義新冠病毒變種，世界衛(wèi)生組織和疾病預(yù)防控制中心建立了一個(gè)分類系統(tǒng)，將新冠病毒的變異體分為關(guān)注變種（Variants of Concern）和待關(guān)注變種（Variants of interest）。德爾塔變種的命名正是來源于此。

關(guān)注變種的特點(diǎn)是：具有更高的傳染性，即可以感染更多的人群；誘發(fā)更嚴(yán)重的疾病（即住院或死亡人數(shù)增加）；降低治療和疫苗的有效性；可能逃避診斷檢測(cè)。而關(guān)注變種一共包括4種變異體：阿爾法，Alpha（B.1.1.7）；貝塔， Beta（B.1.351）；伽瑪，Gamma（P.1）；德爾塔，Delta（B.1.617.2）。

待關(guān)注變種被認(rèn)為是危險(xiǎn)性較低的關(guān)注變種，世界衛(wèi)生組織于 6 月 22 日更新了待關(guān)注變種的名單，包括5個(gè)變異體：伊塔，Eta（B.1.525）；約塔，Iota（B.1.526），卡帕，Kappa（B.1.617.1））；拉姆達(dá)，Lambda（C.37）；謬，Mu（B.1.621）。

2月19日，權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞·宿主與微生物》的一篇論文，第一次系統(tǒng)盤點(diǎn)了病毒變異的內(nèi)容，以及它的可怕程度。該論文顯示，新冠病毒擁有接近30000個(gè)突變；3823個(gè)新冠病毒突變株具有代表性，也就是基因突變影響了病毒的特性；130個(gè)能持續(xù)遺傳的核酸突變位點(diǎn)，即這些突變能在人群中傳播和擴(kuò)散；75個(gè)突變?yōu)榉峭x突變，也就是會(huì)導(dǎo)致病毒蛋白質(zhì)發(fā)生改變，影響傳播能力或致病能力；24個(gè)平行突變位點(diǎn)，意思是不同地區(qū)的新冠病毒不約而同地產(chǎn)生了同樣突變位點(diǎn)，其可能提高病毒適應(yīng)性和生存能力。

大多數(shù)突變對(duì)病毒生存不利，攜帶不利突變的病毒株不能適應(yīng)環(huán)境，逐漸消失殆盡；但少數(shù)突變會(huì)增強(qiáng)病毒感染性或傳播能力，慢慢演化成優(yōu)勢(shì)的變異毒株，而德爾塔變異株就是其中之一。

強(qiáng)生公司此前發(fā)布研究結(jié)果顯示，接種疫苗受試者的血清對(duì)德爾塔的中和能力降低了1.6倍。另外，突變株在感染者體內(nèi)增值速度更快，導(dǎo)致患者更早釋放病毒顆粒，釋放的病毒顆粒更多。

事實(shí)上，新冠病毒的變異并不稀奇。病毒作為生物界的一員，為了生存而改變自己是客觀規(guī)律。為了降低德爾塔對(duì)人們的影響，接種疫苗還是目前最有效的手段之一。