精細(xì)化護(hù)理模式對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療效果的影響

王曉燕

荊門市婦幼保健院兒科，湖北荊門 448000

哮喘在兒科中是一類常見性病癥，治療的重點是減緩患兒的呼吸道阻塞，使哮喘發(fā)作時間得以縮短，減輕患兒喘息癥狀。哮喘疾病常用的治療方法是霧化吸入，該治療方法不僅用藥量少，且不良反應(yīng)較低，可于短時間見效。加上哮喘疾病的病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，一旦小兒患有此病，臨床出現(xiàn)各類癥狀，家長心理上均會存在負(fù)面壓力[1]?；純簩χ委熍浜隙容^低，無形中影響治療效果，因此對其予以合理的護(hù)理意義重大。精細(xì)化護(hù)理模式于當(dāng)前臨床應(yīng)用甚廣，護(hù)理中比較注重各項細(xì)節(jié)，提供的服務(wù)更為貼心和周到，保證患兒的舒適度，獲取患兒家長的最大滿意。為對患兒予以有效的護(hù)理?，F(xiàn)對2019年2月—2020年5月該院收治的66例哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療患兒分為兩組，分別予以不同護(hù)理方式，比較護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院66例哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療患兒為研究樣本，采用隨機(jī)摸球方式進(jìn)行分組，每組33例。對照組男17例，女16例；年齡2~9歲，平均（4.6±0.9）歲。觀察組男16例，女17例；年齡2~10歲，平均（5.1±0.8）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選患兒監(jiān)護(hù)人均知情，自愿在知情協(xié)議書上簽字認(rèn)證，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

治療方法為全部患兒進(jìn)行止咳、化痰、平喘抗感染等治療，采用布地奈德混懸液，特布他林霧化液與霧化吸入聯(lián)合，2次/d，連續(xù)治療1周。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括營造清新的病房空氣，為患兒構(gòu)建安靜的休息環(huán)境，合理安排患兒的飲食，叮囑患兒家長飲食以清淡為主，合理搭配營養(yǎng)，強(qiáng)化呼吸道感染的預(yù)防。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理模式。具體如下。

①健康教育。護(hù)士需耐心為患兒及其家屬講述疾病對應(yīng)知識，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，加速肺底部氣體的排出，鼓勵患兒適當(dāng)運動，增強(qiáng)體質(zhì)，有效預(yù)防呼吸道感染。

②心理疏導(dǎo)?；純阂驗槟挲g較小，加上疾病的反復(fù)發(fā)作，身體上承載的疼痛會使患兒產(chǎn)生緊張和恐懼心理，為使治療能夠順利開展，護(hù)士在治療前需對其家長做好心理護(hù)理，減輕患兒家長的不良情緒，提高其治療配合度。

③霧化吸入干預(yù)。叮囑患兒空腹，而后進(jìn)行霧化吸入，取坐位在重力狀況下使霧深入肺泡和支氣管，護(hù)士需指導(dǎo)患兒掌握準(zhǔn)確的呼吸技巧，提高治療效果，為患兒家長講述霧化吸入的原理，爭取家長的配合與支持，使其及時改正霧化吸入的偏差，提高吸入效果，霧化吸入后，護(hù)士可用溫水毛巾擦拭患兒的面部和鼻部。以免患兒的皮膚遭到較大損傷，霧化后協(xié)助患兒進(jìn)行漱口，做好口腔清理，減少不良反應(yīng)，叮囑患兒多喝水，使痰液得以稀釋，幫助其順利排出體外。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒治療效果。判定準(zhǔn)則為：顯效：患兒臨床癥狀全部消失，肺部啰音完全消散；有效：患兒臨床癥狀得到良好改善，肺部啰音得到明顯的減輕；無效：患兒臨床癥狀未得到明顯的改善。治療總有效率=（全部例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②觀察患兒治療前后各項肺功能，為兩組研究對象均運用肺功能儀（型號:HI-101）檢查，觀察大氣道通氣指標(biāo)，主要觀察：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）。③觀察兩組患兒家長的護(hù)理認(rèn)同狀況，自制護(hù)理認(rèn)同度調(diào)查問卷為患兒家長發(fā)放，待其填寫好后統(tǒng)一收回。判定準(zhǔn)則：特別認(rèn)同：患兒家長表示對護(hù)理極為滿意；認(rèn)同：患兒家長表示護(hù)理基本能接受；不認(rèn)同：患兒家長表示護(hù)理存在不足之處較多，后期需逐一改正。④測定全部患兒治療前后血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒肺功能改善狀況對比

治療前，兩組PEF、FEV1、FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PEF、FEV1、FVC明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒肺功能改善狀況對比[（±s），%]

表2 兩組患兒肺功能改善狀況對比[（±s），%]

組別觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值治療前PEF FEV1 FVC治療后PEF FEV1 FVC 72.06±10.39 72.82±10.54 0.295 0.769 71.29±10.23 72.48±11.51 0.444 0.659 73.60±12.31 72.66±13.36 0.297 0.767 90.03±5.20 82.15±7.49 4.965 0.001 87.81±12.01 80.12±10.29 2.793 0.007 86.90±10.09 79.62±9.52 3.015 0.004

2.3 兩組患兒家長護(hù)理認(rèn)同度對比

觀察組患兒家長護(hù)理認(rèn)同度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家長護(hù)理認(rèn)同度對比[n（%）]

2.4 兩組患兒治療前后血氣指標(biāo)變化對比

治療前，兩組PaO2、PaCO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組PaCO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），觀察組PaO2較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒治療前后血氣指標(biāo)變化對比[（±s），mmHg]

表4 兩組患兒治療前后血氣指標(biāo)變化對比[（±s），mmHg]

組別PaO2治療前 治療后PaCO2治療前 治療后觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值55.64±5.31 54.81±4.59 0.679 0.499 99.48±3.23 83.63±2.43 22.526 0.002 52.38±6.21 53.61±5.48 0.853 0.397 54.86±8.31 55.41±7.59 0.281 0.780

3 討論

哮喘是一類氣道反應(yīng)性與氣道慢性炎癥疾病，疾病容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理周期較長，但是在近年來環(huán)境污染極為嚴(yán)重，幼兒患兒發(fā)病概率在逐年上升。此病在臨床上的表現(xiàn)為：胸悶、喘息、咳嗽，身心健康受到影響嚴(yán)重，發(fā)育與發(fā)展也會受到影響，家長因為經(jīng)濟(jì)等眾多因素容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[2]。臨床治療主要是針對性對其加以緩解，降低患兒氣道堵塞或呼吸衰竭。在醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展下，小兒支氣管哮喘多數(shù)是應(yīng)用霧化吸入給藥方式對臨床展開治療，此技術(shù)不僅控制比較簡單，其治療效果也更為優(yōu)良，同時與護(hù)理相聯(lián)系可積極加以配合，不同的護(hù)理方法對小兒哮喘霧化吸入的影響也各不相同[3-4]。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)出現(xiàn)的小兒哮喘患兒已過億，而我國占據(jù)的人數(shù)為2%，當(dāng)前臨床的主要治療方式是霧化吸入，霧化吸入治療是當(dāng)前時常用的一類方式，獲取眾多患兒的認(rèn)可，該治療可迅速將藥物轉(zhuǎn)化成霧狀，經(jīng)霧化設(shè)備由患兒吸入，直接作用于病灶患兒，在吸收藥物后，呼吸道可保持濕潤，同時它還可具備較強(qiáng)的消炎平喘作用，霧化治療可對患兒的呼吸不順，暈缺氧狀況加以改善，安全性較高[5-6]。但少數(shù)患兒在治療期間，因為認(rèn)知和年齡等影響，治療依從性較低，所以必要的護(hù)理尤為重要。但以往的常規(guī)護(hù)理只是對疾病的治療入手，沒有從患兒的生理、心理行為等各個方面進(jìn)行分析，護(hù)理效果很難達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。精細(xì)化護(hù)理模式則不同，該護(hù)理是一類新型護(hù)理，注重系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn)化，對護(hù)理各個環(huán)節(jié)均要求較高，可對各個落實護(hù)理，發(fā)揮出高效無縫作用，該護(hù)理重點強(qiáng)調(diào)精細(xì)護(hù)理在臨床常規(guī)護(hù)理的同時，為患兒營造舒適、溫馨的治療，減輕患兒對陌生環(huán)境的恐懼[7-8]。并借助健康教育和霧化吸入等指導(dǎo)，使患兒對治療與護(hù)理能夠主動，積極地進(jìn)行配合，這對疾病的康復(fù)意義重大。

作為一種新型的護(hù)理技術(shù)，精細(xì)化護(hù)理模式，通過系統(tǒng)程序化的護(hù)理可使各環(huán)節(jié)持續(xù)高效的運轉(zhuǎn)，方便各個護(hù)理的實施，患兒在這項護(hù)理的干預(yù)下，有助于肺功能和血氣指標(biāo)的改善，獲取良好治療效果，提高護(hù)理效果[9-10]。精神模式的護(hù)理重點注重細(xì)節(jié)，明察秋毫，通過細(xì)節(jié)的護(hù)理贏取患兒的喜愛，獲取家長的信賴，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而改善患兒的負(fù)面心情。兩組患兒在不同護(hù)理的干預(yù)下，所獲得的效果也不一樣，觀察組所獲治療效果較優(yōu)，患兒家長的認(rèn)同度也較高，患兒的血氣指標(biāo)與肺功能得到良好改善，各項數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因為霧化吸入治療很容易因操作不當(dāng)影響治療效果，精細(xì)化護(hù)理所注重的就是精和細(xì)，該兩項內(nèi)容的重視下不僅可減輕患兒與家長的負(fù)面情緒，患兒的耐受力也可得到提升[11-12]。精細(xì)化護(hù)理更為注重患兒家長的心理疏導(dǎo)，因為患兒家長在面對幼小的患兒內(nèi)心難免恐慌，這樣就會影響患兒的照顧，做好家長的思想工作，有利于患兒的治療。護(hù)理中，護(hù)士為其合理選擇霧化器，落實無菌操作，這樣可預(yù)防檢查感染的發(fā)生。霧化期間需幫助患兒合理選擇正確體位，并對人的生命體征加大觀察，以免患兒因為呼吸道過濕引發(fā)意外[8]。實際治療后可及時幫其漱口、咳痰，叮囑患兒家長安排合理的飲食。相關(guān)學(xué)者研究得出：觀察組（精細(xì)化護(hù)理模式）治療總有效率（93.33%）較高，對照組（常規(guī)護(hù)理）（73.33%）較低（P＜0.05）。這一研究與該研究觀察組97.0%較高，對照組（66.7%）較低數(shù)據(jù)具有一致性，更加證實精細(xì)化護(hù)理模式的可行性。

綜上所述，為哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療患兒采用精細(xì)化護(hù)理模式，不僅肺功能與血氣指標(biāo)改善較優(yōu)，治療總有效率與護(hù)理認(rèn)同度更高，護(hù)理效果優(yōu)良。