小兒肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果探討

郭亞妮

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院兒科，福建廈門 361022

兒科疾病中的小兒肺炎是經(jīng)常在醫(yī)學(xué)臨床上遇到的，主要是由外界細(xì)菌和病毒感染引發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難和發(fā)熱等重要癥狀，其多發(fā)于春天和冬天，對(duì)患兒的生命健康造成威脅[1]。由于患兒的年齡小，身體在發(fā)育階段，其自身的免疫系統(tǒng)不成熟，從而無法抵擋病毒和外界細(xì)菌的侵略，導(dǎo)致較高的肺炎發(fā)病率[2]。目前，在臨床上，對(duì)于小兒肺炎患兒的治療手段主要是止咳平喘和抗感染，因?yàn)榛純簺]有自控能力及自主意識(shí)，所以在小兒肺炎的臨床治療過程中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，不能取得較為理想的護(hù)理效果，而配合以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患兒的治療效果有大幅度提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解患兒生理及心理的不適感[3]。方便選擇該院在2019年2月—2020年2月收治的40例小兒肺炎患兒和，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，獲得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的小兒肺炎患兒80例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組男23例，女17例；年齡3個(gè)月~10歲，平均年齡（4.7±3.1）歲。研究組男25例，女15例；年齡4個(gè)月~12歲，平均年齡（5.1±4.5）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒及其家長對(duì)該次研究均知情同意，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②所有患兒均符合臨床小兒肺炎中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③所有患兒在入院時(shí)，全部表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽、流鼻涕等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整的患兒；②患有心、肝、腎等功能疾病的患兒；③對(duì)治療藥物過敏的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：入院時(shí)，護(hù)理人員帶患兒及其家長進(jìn)行病情監(jiān)測，掌握患兒實(shí)際病情；對(duì)患兒家長進(jìn)行常規(guī)口頭叮囑，比如讓患兒家長遵醫(yī)囑，遵守醫(yī)院規(guī)定等；護(hù)理人員需確?；純旱暮粑劳〞?、維持正常的體溫，同時(shí)，注意觀察病情,避免發(fā)生并發(fā)癥；告知患兒家長給患兒用藥時(shí)，要遵醫(yī)用藥，并指導(dǎo)其用藥注意事項(xiàng)等。

研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①護(hù)理工作人員對(duì)患兒的心理護(hù)理，因?yàn)榛純耗昙o(jì)小且對(duì)打針有恐懼感，同時(shí)對(duì)于環(huán)境的陌生比較容易使患兒產(chǎn)生不適應(yīng)和害怕的感覺，所以，護(hù)理工作人員要根據(jù)患兒的疾病狀況、性格特點(diǎn)、年齡以及診治內(nèi)容，對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)理工作人員需要用親切的態(tài)度同患兒溝通，從而來轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疾病對(duì)患兒的負(fù)面情緒，同患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。②護(hù)理工作人員對(duì)患兒及其家屬的健康教育指導(dǎo)，因?yàn)榧覍賹?duì)患兒病情的擔(dān)心，患兒的家屬也會(huì)產(chǎn)生緊張不安等負(fù)性情緒，所以，護(hù)理工作人員要重視對(duì)患兒家長的心理健康指導(dǎo)，告知患兒及其家長小兒肺炎治療的有關(guān)知識(shí)和治療過程中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，需要患兒家長的支持與配合。③護(hù)理工作人員對(duì)患兒的病情護(hù)理，由于大多的小兒肺炎是病毒及外界細(xì)菌誘發(fā)，所以在小兒肺炎的治療過程中，一定要避免觸及過敏源，護(hù)理工作人員需要仔細(xì)觀察患兒精神狀況、心率和呼吸的變化，及時(shí)監(jiān)測其生命體征。④護(hù)理工作人員對(duì)患兒的飲食護(hù)理，護(hù)理工作人員需要通過觀察患兒的體質(zhì)及病情狀況，為其制定適合的食譜，日常應(yīng)多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜。⑤護(hù)理工作人員對(duì)患兒的體位護(hù)理，患兒需要臥床休養(yǎng),才能促進(jìn)身體的盡早康復(fù),如果患兒發(fā)生嚴(yán)重的憋喘,護(hù)理人員需幫助患兒采取半臥位,將其頭部和上半身抬高,緩解其呼吸困難的癥狀。如果患兒年齡較小,護(hù)理人員要引導(dǎo)患兒家長對(duì)其進(jìn)行豎直抱起,同時(shí)，輕拍患兒后背,促進(jìn)其呼吸通暢；如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒的鼻腔中有分泌物時(shí)，需要及時(shí)清除,阻止呼吸困難癥狀的發(fā)生；如果患兒的痰液較為黏稠,護(hù)理人員需對(duì)患兒采用氧氣的霧化吸入以及吸痰,其中，液體主要用生理鹽水3 mL，2萬單位的慶大霉素與1 mg的地塞米松進(jìn)行配制,2~3次/d，給予10 min/次的吸入。⑥出院時(shí)，護(hù)理工作人員需協(xié)助患兒家長辦理出院手續(xù)，留下患兒家長的聯(lián)系方式，等患兒出院后，對(duì)患兒進(jìn)行專業(yè)隨訪，實(shí)時(shí)有效地調(diào)查患兒有關(guān)于疾病復(fù)發(fā)的情況，若是發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)提出改進(jìn)對(duì)策，并叮囑患兒家長嚴(yán)格執(zhí)行，避免患兒發(fā)生不良反應(yīng)，降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較，住院和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間越短，效果越好。

對(duì)兩組患兒不同護(hù)理后的胸片改善狀況比較，胸片的陰影已經(jīng)恢復(fù)正常是痊愈；胸片的陰影明顯縮小是顯效；陰影正逐漸的恢復(fù)正常是有效；陰影沒有變化是無效。

在患兒出院時(shí)，護(hù)理工作人員向患兒及患兒家長發(fā)放該院自制的滿意度調(diào)查表，并協(xié)助其填寫，滿意度調(diào)查表回收率100.00%，滿分為5分，其中，滿意是5分、一般滿意是4分、不滿意是0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

研究組患兒的住院時(shí)間（6.3±3.1）d明顯短于對(duì)照組（9.1±3.6）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.7±0.6）d明顯短于對(duì)照組（4.2±0.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表1 兩組患兒住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 住院時(shí)間 體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t值P值9.1±3.6 6.3±3.1 3.728＜0.001 4.2±0.9 2.7±0.6 8.771＜0.001

2.2 兩組患兒胸片改善情況對(duì)比

研究組患兒護(hù)理后胸片改善情況有效率為95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒實(shí)施不同護(hù)理后的胸片改善情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為90.0%高于對(duì)照組57.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

伴隨著我國社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的知識(shí)水平及生活質(zhì)量逐漸提升，患兒及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理的要求也越來越嚴(yán)苛[4]。特別是在小兒肺炎的臨床治療中，因?yàn)榛純耗挲g小，依從性差，該群體的特殊性要求護(hù)理工作人員通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來轉(zhuǎn)移患兒在治療過程中的不適感，提高其依從性，從而更好地讓患兒接受治療[5-6]。與此同時(shí)，由于患兒在治療過程中的恐懼感使得患兒家長也存在焦慮現(xiàn)象[7-8]。要是護(hù)理工作人員在護(hù)理患兒的過程中，發(fā)生因外界因素致使患兒病情加重以及一次性扎針失敗等狀況，患兒家長會(huì)因自身的焦慮感引發(fā)抵觸心理乃至護(hù)患糾紛，從而導(dǎo)致無法順利開展護(hù)理工作，對(duì)患兒的病情恢復(fù)也會(huì)造成不好的影響[9-10]。所以，對(duì)患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是很重要的[11-12]。伴隨著我國醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，是如今推行的新型護(hù)理模式，以患兒為中心作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本，其需要護(hù)理工作人員的思想觀念以及醫(yī)療行為，一定要時(shí)刻為患兒著想，在工作中需要將患兒放在第一位，對(duì)患兒的需求盡量滿足，從而可以進(jìn)一步加強(qiáng)自身的護(hù)理服務(wù)水平，確保護(hù)理工作的順利開展，提高患兒的治療效果，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系[13-14]。因此，在臨床護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以給小兒肺炎患兒帶來最佳的身心舒適服務(wù),促進(jìn)其盡早康復(fù)，是一種具有應(yīng)用價(jià)值的新型護(hù)理模式。

該文通過研究可以看出，研究組患兒的住院時(shí)間（6.3±3.1）d明顯短于對(duì)照組（9.1±3.6）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.7±0.6）d明顯短于對(duì)照組（4.2±0.9）d(P＜0.05)，在小兒肺炎護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯縮短患兒的住院時(shí)間，盡快恢復(fù)患兒的體溫正常時(shí)間，這說明應(yīng)用有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，有利于患兒的盡早康復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)際上是以每個(gè)患兒的實(shí)際病情和基本狀況為依據(jù)，將患兒及其家屬的所有需求與所需作為中心，由實(shí)踐本身出發(fā)，為患兒制定一個(gè)科學(xué)的、有計(jì)劃的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從而提高整個(gè)護(hù)理工作的有效性，同時(shí)，促進(jìn)患兒的盡早恢復(fù)；研究組患兒護(hù)理后的胸片改善情況有效率為95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.5%(P＜0.05)，在小兒肺炎護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效恢復(fù)了患兒的臨床癥狀，這說明了在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員通過了解患兒疾病情況，耐心告知患兒家長注意事項(xiàng)，做好患兒保暖護(hù)理，同時(shí)，利用撫觸、聊天等辦法，調(diào)整患兒心情，樹立其自信心，從而使其積極配合治療，改善患兒預(yù)后；研究組護(hù)理滿意度為90.0%高于對(duì)照組57.5%（P＜0.05），在小兒肺炎護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提高護(hù)理滿意度，護(hù)理人員應(yīng)用自身專業(yè)水平，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理人員需以護(hù)理患兒為主，開展人性化關(guān)懷，給予患兒充足的安全感，同時(shí)，護(hù)理人員還需與患兒家長建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患兒及其家長的問題耐心解答，盡可能滿足患兒及其家長提出的要求，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。在相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果中，觀察組患兒的護(hù)理滿意度為94%，對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度為65%，與該研究結(jié)果相似，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中有著較好的護(hù)理效果[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以縮短體溫恢復(fù)時(shí)間，從而改善小兒肺炎引發(fā)的各項(xiàng)不同臨床癥狀，同時(shí)對(duì)患兒家長的滿意度也有所提升，在臨床上值得應(yīng)用推廣。