分析手術(shù)室護理應(yīng)用在前列腺切除術(shù)患者護理中的效果

陳潔

（西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 西雙版納）

0 引言

前列腺增生的具體病因至今仍不明確，是中老年男性較為常見的疾病，發(fā)病率隨年齡增長而增加；該病進展緩慢、早期臨床癥狀不明顯，具體起病時間難以確定。對下尿路癥狀對生活質(zhì)量造成嚴重影響、藥物治療效果不明顯或已經(jīng)發(fā)生了一次以上的尿潴留的中度及重度前列腺增生的患者，可選擇前列腺切除術(shù)進行治療[1]。對實施手術(shù)治療的患者，臨床護理干預(yù)對手術(shù)治療的效果起著至關(guān)重要的作用，如何采取合理有效的護理方法，確保患者的手術(shù)安全和療效，是臨床護理過程中的一項重要課題[2]。本文，通過對兩組接受前列腺切除術(shù)治療的患者，進行不同護理模式的相關(guān)指標對比，探討手術(shù)室護理模式應(yīng)用前列腺切除術(shù)患者護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究的目的需要，選擇本院2016 年7 月至2020 年7 收治的前列腺疾病患者作為研究樣本，所選樣本均經(jīng)本院根據(jù)相關(guān)標準確診為前列腺增生患者，且根據(jù)患者臨床癥狀及病情，確定對患者實施前列腺切除術(shù)治療；樣本平均年齡（56.50±10.50）歲；所有樣本及家屬均對參與本研究知情，并同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行研究分析、愿意配合研究進行相關(guān)問卷調(diào)查；樣本排除有手術(shù)相關(guān)禁忌證患者、有意識及交流障礙患者、有其他嚴重系統(tǒng)性疾病患者及臨床資料不完整患者。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組患者實施圍手術(shù)期手術(shù)室護理措施，主要包括：（1）做好術(shù)前各項準備工作，確保手術(shù)的順利實施。首先手術(shù)室護理人員需要對患者手術(shù)治療所需的器械、設(shè)備及各類物品，進行嚴格檢查，確保各類物品準備到位；其次，需要嚴密關(guān)注患者的情緒和心理狀態(tài)，通過與患者及家屬溝通、交流，幫助患者了解自身的病情及手術(shù)治療的過程、效果等，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療，協(xié)助患者做好心理和生理全方位的術(shù)前準備[3]。（2）營造適宜的手術(shù)環(huán)境、配合主治醫(yī)生進行手術(shù)治療。手術(shù)室護理人員應(yīng)根據(jù)季節(jié)和室外氣溫，將手術(shù)室的溫度、濕度等調(diào)節(jié)適當，為患者建立靜脈通路、配合麻醉醫(yī)師對患者進行術(shù)前麻醉；同時，護理人員需要協(xié)助患者采用恰當體位、為患者做好術(shù)中保暖，手術(shù)期間嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，配合醫(yī)生實施手術(shù)[4]。（3）預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥。在患者術(shù)后，手術(shù)室護理人員要保證患者導(dǎo)尿管的固定效果和管路通暢，在搬動患者時，注意不能影響患者的導(dǎo)尿管等，并在患者尿管留置期間，定時對患者的尿道口進行清潔、及時更換尿袋；護理人員還需隨時嚴密監(jiān)測患者術(shù)后生命體征，發(fā)現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生、給予應(yīng)急處理；術(shù)后6h，指導(dǎo)患者進食，補充營養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床并發(fā)癥發(fā)生率

該指標包括術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣三項指標內(nèi)容[6]；對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥癥狀的患者例數(shù)進行統(tǒng)計，并對比兩組患者的臨床并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2 護理質(zhì)量評分

該指標采取問卷調(diào)查的方式，使用本院自擬的護理質(zhì)量調(diào)查問卷，對接受相關(guān)護理干預(yù)的患者進行護理質(zhì)量滿意度的評分調(diào)查，指標從護理人員服務(wù)態(tài)度、護理操作熟練程度和規(guī)范性、護患溝通是否通暢、護理安全性四個維度進行打分評價[7]；單項指標滿分25 分，總分100 分，分值與護理質(zhì)量成正比；根據(jù)各組患者單項指標的評分計算護理質(zhì)量總分，并進行指標均值的組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)尿失禁患者1 例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.26%（1/19），大幅度低于對照組（15.79%，3/19）。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

兩組患者護理質(zhì)量問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組在護理態(tài)度、溝通技巧、護理操作及護理安全性四項指標的評分均顯著高于對照組，護理質(zhì)量部分更高。P<0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分對比[（），分]

表2 兩組護理質(zhì)量評分對比[（），分]

3 討論

前列腺切除術(shù)是針對中、重試前列腺增生患者臨床較常采取的一種治療方法，一般是通過術(shù)前行恥骨上膀胱穿刺造瘺以引流灌洗液，然后經(jīng)患者尿道插入電切鏡、在直視下切除前列腺突入尿道的部分，手術(shù)的安全性和有效性已經(jīng)得到了廣泛的臨床驗證；然而，患者術(shù)后仍存在著出現(xiàn)術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發(fā)癥的風(fēng)險[8]。

手術(shù)室護理，是通過對患者手術(shù)治療期間各個環(huán)節(jié)實施有針對性的干預(yù)措施，進一步提升治療的安全性和有效性。該護理模式通過對接受手術(shù)治療的患者進行術(shù)前心理干預(yù)和各項術(shù)前準備；術(shù)中對環(huán)境的干預(yù)、患者體位的調(diào)整和各項生命體征的監(jiān)測；術(shù)后對不良反應(yīng)的應(yīng)對和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，給予了患者全程、全方位的護理干預(yù)，不但保證了手術(shù)的順利實施和治療效果，而且使患者感受到了更好的圍手術(shù)期護理體驗，相比常規(guī)護理模式更加受到患者及家屬的認可。

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比結(jié)果表明，在實施了手術(shù)室護理干預(yù)措施后，觀察組患者中出現(xiàn)術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發(fā)癥的患者顯著少于對照組，并發(fā)癥的總發(fā)生率大幅低于對照組；兩組患者的護理質(zhì)量評分問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組對所接受護理服務(wù)的各個維度均給予了更高的評價，護理質(zhì)量總評分明顯高于對照組。

綜上所述，在對接受前列腺切除術(shù)患者的臨床護理過程中，實施手術(shù)室護理干預(yù)，能夠有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者臨床治療的安全性和護理質(zhì)量，得到患者的廣泛認可和好評。