綜合護(hù)理在宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者中的應(yīng)用效果

蒙立閑

摘要：目的：探析宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：收治樣本：66例宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者;隨機(jī)分為兩組各33例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組綜合護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組負(fù)面情緒評(píng)分與血糖水平較低，胰島素用量較少，疾病知識(shí)掌握度、自我護(hù)理水平較高（P<0.05）。結(jié)論：為宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者行綜合護(hù)理，可改善患者負(fù)面情緒，合理控制其血糖水平，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高患者自我護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;宮頸癌伴糖尿病同步放化療;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-136-02

宮頸癌是當(dāng)下女性常患的一類惡性腫瘤，加上糖尿病患病人數(shù)較多的大環(huán)境下，無形中導(dǎo)致患者容易患糖尿病合并宮頸癌，對(duì)人體的危害甚大[1]。因?yàn)閻盒阅[瘤會(huì)對(duì)人體的機(jī)體能力造成較大的消耗，糖尿病也是一類高損耗的代謝性疾病，容易導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白質(zhì)與糖類產(chǎn)生代謝紊亂，導(dǎo)致患者的疾病加重。當(dāng)前，對(duì)宮頸癌的治療主要是采取放療與化療同時(shí)開展，但因?yàn)樘悄虿』颊呱眢w素質(zhì)較差，疾病復(fù)雜，使治療難度增加[2]。實(shí)際治療時(shí)，需將患者的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有效改善患者的病情。因此，治療時(shí)為患者提供科學(xué)的護(hù)理十分重要，本研究對(duì)收治的部分患者予以綜合護(hù)理，觀察其與常規(guī)護(hù)理的效果區(qū)別。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治對(duì)象：66例宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者;編錄時(shí)間：2019年11月-2020年11月;分組方法：隨機(jī)摸球;小組：對(duì)照組（n=33），年歲45～79歲，中位值（62.35±4.25）歲;觀察組（n=33），年歲43～78歲，中位值（62.51±4.31）歲;兩組患者資料信息差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比。入組患者均知情，自愿在知情協(xié)議書上簽字，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查會(huì)考察通過。

1.2 方法

全部患者均行腔內(nèi)照射和體外照射聯(lián)合放療，其中，體外照射可選X射線6-8mV照射，1次/日，1.8Gy次/野，共計(jì)16次大野與12次中擋板，照射范圍為全部盆腔?；熯x擇順鉑10mg融合300-500mL氯化鈉注射液完成稀釋并對(duì)其靜脈注射，添加紫杉醇10mL以5%葡萄糖溶液完成稀釋并對(duì)其靜脈注射，其中，聯(lián)合用藥計(jì)量控制在135-175mg/m2對(duì)。依據(jù)糖尿病實(shí)際病情供應(yīng)對(duì)應(yīng)的降糖藥物來治療，若使用二甲雙胍，初始劑量為0.5g，每日2次，隨后每周可加到0.5g，最終加到每日2g。運(yùn)用二甲雙胍可將患者內(nèi)臟對(duì)葡萄糖的輸出量減少，幫助肌肉細(xì)胞與脂肪細(xì)胞從血液中吸收葡萄糖，發(fā)揮有效的降糖效果。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。在患者入科時(shí)展開宣傳教育，使患者盡快適應(yīng)治療，依據(jù)對(duì)應(yīng)量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。

觀察組：綜合護(hù)理。實(shí)際護(hù)理為：

（1）心理疏導(dǎo)

患者患病后受疾病影響，生理與心理承受雙重折磨，很容易滋生負(fù)面情緒，患者也會(huì)產(chǎn)生各項(xiàng)不良心理，如：擔(dān)心、害怕、恐懼等，影響患者的治療依從性，對(duì)臨床治療極為不利。因此，護(hù)士可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，定期查詢對(duì)應(yīng)病理資料，了解患者實(shí)際病情，實(shí)際展開干預(yù)。日常給予患者深情的關(guān)切，與患者多加溝通，營養(yǎng)和諧的氛圍，盡量為患者講述日常中需注意的各個(gè)事項(xiàng)，多聆聽患者的實(shí)際傾訴，掌握患者的心理需求，及時(shí)解答患者內(nèi)心的困惑，減輕患者的緊張與擔(dān)憂，疏導(dǎo)其壓力，增強(qiáng)患者與疾病作戰(zhàn)的信念。

（2）血糖控制

依據(jù)患者的實(shí)際病情合理對(duì)胰島素進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制空腹血糖于8.0mmol/L左右，餐后2h血糖盡量控制在10.0mmol/L左右，維持患者的血糖水平在可控范圍內(nèi)，對(duì)患者的血糖加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)較大可及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

（3）健康教育

我國宮頸癌患者多數(shù)為農(nóng)村居住的女性人員，診療前很多患者不了解自身的糖尿病情況，對(duì)糖尿病的知識(shí)的了解度低下，實(shí)際診療時(shí)，護(hù)士可主動(dòng)告知患者糖尿病對(duì)宮頸癌的影響以及對(duì)人體造成的危害。囑咐患者治療中的注意環(huán)節(jié)，獲取患者的高度配合，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)，提高患者對(duì)糖尿病的重視，使其能夠積極參與治療與護(hù)理。

（4）皮膚護(hù)理

放化療容易使患者皮膚產(chǎn)生糜爛，患者實(shí)際住院時(shí)，護(hù)士可叮囑患者選擇寬松舒適的純棉衣服，以免衣服對(duì)皮膚造成較大摩擦，保證皮膚的干燥與清潔。囑咐患者對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭時(shí)盡量選擇柔軟的純棉毛巾，禁止使用肥皂或沐浴露等刺激清潔用品，以免對(duì)皮膚造成刺激，影響治療效果。

（5）不良反應(yīng)護(hù)理

實(shí)際治療時(shí)，患者容易產(chǎn)生低血糖等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生低血糖，護(hù)士可立刻為其靜脈注射葡萄糖，或?yàn)槠溆枰院橇枯^高的食物。放療或化療期間患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的腸道反應(yīng)，嚴(yán)重影響正常的進(jìn)食，護(hù)士可對(duì)腸道反應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，合理使用止吐藥，為其靜脈補(bǔ)充脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，提高患者機(jī)體的抵抗能力。

（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者依據(jù)自身實(shí)際情況合理制定運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)時(shí)間合理控制，體質(zhì)較弱的人員可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，年輕人體質(zhì)較好的人員可在院內(nèi)散步，在餐后1h適當(dāng)活動(dòng)，這個(gè)期間患者的血糖較高，能夠預(yù)防低血糖的出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在0.5h/次左右，在家屬或護(hù)士的陪同下進(jìn)行，不能單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)定患者的焦慮、抑郁情緒，評(píng)分越高則負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（2）觀察兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素用量，并作比較。（3）觀察兩組患者疾病知識(shí)掌握率、自我護(hù)理水平、負(fù)面心理改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0系統(tǒng)作用在于數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)值以均值（）表示，組間行t檢驗(yàn);檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)數(shù)值。P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析患者負(fù)面情緒

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS差異不明顯（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分較低（P<0.05）。見表1。

2.2 分析患者血糖控制指標(biāo)與胰島素用量

兩組比較，觀察組血糖水平較低，胰島素用量較少（P<0.05）。見表2。

2.3 分析患者自我護(hù)理能力、知識(shí)掌握情況、負(fù)面心理改善

兩組比較，觀察組疾病知識(shí)掌握率、自我護(hù)理水平、負(fù)面心理改善較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

宮頸癌是女性的一大殺手，也是女性常見的惡性腫瘤。此病的主要治療為放療與化療同步開展，放療主要是運(yùn)用體外或腔內(nèi)照射，化療是采用化療藥物展開輔助治療，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3-4]。若是合并患有糖尿病，并發(fā)癥的發(fā)生率無疑會(huì)增高，這在無形中對(duì)化療與放療造成難題。因此，提高對(duì)宮頸癌合并糖尿病的護(hù)理至關(guān)重要[5-6]。

綜合護(hù)理近年來在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，該護(hù)理注重全局，能夠全方位患者患者的多樣化需求，護(hù)理從生理與心理兩方面入手，根據(jù)患者的實(shí)際病情幫其制定科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)等方案，有助于減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病康復(fù)的信念，提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。本研究對(duì)觀察組在綜合護(hù)理的干預(yù)下，不僅負(fù)面情緒得以緩解，血糖與胰島素用量也得到控制，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握有進(jìn)一步提升，自我護(hù)理水平大幅度提升，效果比常規(guī)護(hù)理占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，為宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者應(yīng)用綜合護(hù)理，可減輕患者負(fù)面情緒，合理控制患者血糖水平，減少胰島素的用量，幫助患者掌握更多的疾病知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]于迷玲. 微信隨訪護(hù)理管理平臺(tái)在宮頸癌同步放化療患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2019， 045（003）：213-214.

[2]崔喜風(fēng). 綜合護(hù)理干預(yù)在宮頸癌同步放化療患者中的應(yīng)用研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 024（009）：1241-1243.

[3]陳百慧. 宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療的護(hù)理方法[J]. 糖尿病新世界， 2020， 023（007）：105-106.

[4]朱珍. Hogan理論聯(lián)合多樣性心理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 016（006）：73-76.

[5]孫懷軍. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌同步放化療患者負(fù)性情緒的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版， 2019， 026（009）：70-72.

[6]樓程英， 王運(yùn)根， 章玉蘭，等. 心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在HPV感染的宮頸癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（25）：149-152.

[7]SHEN Si， CHEN Liyuan， YU Lijia，等. 協(xié)同護(hù)理模式對(duì)宮頸癌同步放化療患者癌性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J]. 腫瘤藥學(xué)， 2019， 009（001）：172-176.

[8]任義平. 同步放化療對(duì)宮頸癌中晚期患者的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S1）：132-133.