疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

呂歡

摘要：脊柱外科手術(shù)在臨床上是一個(gè)較大的分支，包括椎體病損切除術(shù)、椎體植骨術(shù)和融合術(shù)及椎間盤髓核摘除術(shù)等多種常見手術(shù)。由于脊柱部位手術(shù)操作復(fù)雜、難度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和創(chuàng)傷嚴(yán)重等，常會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)疼痛。長(zhǎng)期的疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的心理、生理及生活帶來消極影響，也不利于疾病治療及術(shù)后康復(fù)。若靠長(zhǎng)期服用止痛藥來緩解疼痛不僅給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)機(jī)體帶來一定的損傷，甚至還會(huì)產(chǎn)生成癮性。為了最大限度緩解疼痛，并提高護(hù)理滿意度而需聯(lián)合應(yīng)用疼痛護(hù)理服務(wù)，疼痛護(hù)理是以緩解患者疼痛為主要目的護(hù)理模式，但鮮有文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值及滿意度分析。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;脊柱外科;疼痛程度;護(hù)理滿意度

引言

脊柱創(chuàng)傷是骨科中極為常見的創(chuàng)傷性疾病，包括脊柱結(jié)構(gòu)損傷、軟組織損傷、神經(jīng)損傷三個(gè)類型，其致病機(jī)制是外界強(qiáng)沖擊力致使脊柱結(jié)構(gòu)、功能損傷，若不及時(shí)采取有效的治療措施，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能障礙，如神經(jīng)功能障礙、免疫系統(tǒng)功能障礙等，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前，脊柱創(chuàng)傷多采用臨床手術(shù)治療。傳統(tǒng)開放性術(shù)式雖然有一定的療效，但會(huì)損傷患者機(jī)體，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。而微創(chuàng)手術(shù)可有效減少手術(shù)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，術(shù)中對(duì)神經(jīng)、軟組織的損傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，療效理想。基于此，本研究分析微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院脊柱外科手術(shù)治療的114例患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各57例。研究組中男22例、女35例;平均年齡52.34±7.58歲;疾病類型：椎間盤突出29例、骨折17例、骨質(zhì)疏松9例、其他2例。對(duì)照組中男20例、女37例;平均年齡53.52±7.47歲;疾病類型：椎間盤突出27例、骨折19例、骨質(zhì)疏松8例、其他3例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)檢查、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、傷口清洗、健康宣教等常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理，具體如下。（1）成立疼痛護(hù)理小組。對(duì)組內(nèi)人員行疼痛護(hù)理方法培訓(xùn)，包括康復(fù)、按摩、呼吸、用藥等，保證護(hù)理人員充分掌握疼痛護(hù)理內(nèi)容。（2）疼痛評(píng)估。患者入院后，護(hù)理人員需科學(xué)評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，制定圍手術(shù)期疼痛護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者正確評(píng)估疼痛，以便準(zhǔn)確判斷疼痛變化程度。（3）放松療法。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸放松法，采取腹式呼吸，逐漸放松身體肌肉，改善軀體疼痛;同時(shí)可播放一些音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛，穩(wěn)定患者情緒。（4）心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，應(yīng)根據(jù)病情，向其講解脊柱外科疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，提高治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的療效、手術(shù)情況、脊柱復(fù)位情況及并發(fā)癥情況。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：術(shù)后患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生，疼痛感較低;有效：術(shù)后患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)，疼痛感明顯;無效：術(shù)后患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能無改善，疼痛感顯著，存在較多并發(fā)癥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)采用廣義估計(jì)方程檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn);譫妄轉(zhuǎn)歸資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前后VAS評(píng)分比較手術(shù)前兩組VAS評(píng)分比較，無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后研究組術(shù)后12、48、72hVAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組干預(yù)前后疼痛指標(biāo)水平比較干預(yù)前，兩組各項(xiàng)疼痛指標(biāo)水平比較，無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

脊柱外傷是外科一種常見疾病，突發(fā)性疾病在損傷患者身體的同時(shí)，因部分患者難以忍受劇烈疼痛，會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響治療效果及術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。患者因疼痛嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，不利于預(yù)后，甚至引發(fā)多種手術(shù)并發(fā)癥。因此，對(duì)脊柱外科疾病患者進(jìn)行疼痛規(guī)范化護(hù)理，可減輕患者疼痛，幫助患者樹立正確的疾病認(rèn)知，掌握正確的疼痛評(píng)估方法，通過合理控制疼痛，可減少脊柱骨折因疼痛引發(fā)的刺激，緩解疼痛導(dǎo)致的不利影響，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，幫助患者提升生活質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，在脊柱外科應(yīng)用疼痛護(hù)理不僅能有效緩解手術(shù)患者的疼痛程度，還能顯著提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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