改良單操作孔懸吊式腹腔鏡在治療卵巢囊腫中的應(yīng)用

麻娟娟

【摘要】目的：給予卵巢囊腫患者實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療，分析其臨床治療效果。方法：選取 2018 年 6 月至 2019 年 10 月之間實(shí)施手術(shù)治療的卵巢囊腫的患者 138 例為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，各 69 例。比較組實(shí)施手術(shù)治療，研究組實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療，分析其臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)情況均優(yōu)于比較組數(shù)據(jù)，比較組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組；兩組患者的 LH、FSH 激素水平變化無差異性（P>0.05）；而研究組中的 E2 激素水平顯著優(yōu)于比較組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予卵巢囊腫患者實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡進(jìn)行治療后，其具有損傷小，疼痛輕的優(yōu)勢(shì)，提高囊腫的清除率，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

【關(guān)鍵詞】改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療；卵巢囊腫；治療效果

【中圖分類號(hào)】R713.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0189-02

女性卵巢囊腫疾病發(fā)病因素與家族遺傳存在一定聯(lián)系，大約占比在20 %～50 %之間。當(dāng)今時(shí)代下生活壓力增加的背景下，女性身體健康也受到了嚴(yán)重威脅，尤其是卵巢疾病發(fā)生，若是患病后不及時(shí)治療會(huì)危及自身安全嚴(yán)重的則會(huì)造成不孕不育，影響家庭和諧[1-2]。鑒于此，本文選取了2018年6月至2019年10月之間實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療卵巢囊腫的患者138例為對(duì)象，旨在分析其治療效果，具體內(nèi)容作如下闡述。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年6月至2019年10月之間實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療卵巢囊腫的患者138例為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，各69例。比較組年齡為23～38（30.15±2.05）歲，體重（51.58±5.67）kg；病程1～3.5（2.25±0.56）年。研究組年齡21～33.5（29.53±1.48）歲，體重（50.61±6.04）kg；病程0.5～4.3（1.89±1.05）年。將兩組患者的基線資料加以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：138例患者在醫(yī)院全部進(jìn)行B超檢查，且符合手術(shù)指征，同時(shí)均在術(shù)前實(shí)施常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有惡性病變患者；排除基線資料不全患者；排除意識(shí)不清患者；排除有重大器官功能障礙患者。

1.2 治療方法

比較組患者以對(duì)癥治療為主，即實(shí)施開腹卵巢囊腫剝除術(shù)展開治療。

研究組患者則實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡進(jìn)行治療，主要選擇的儀器則是德國(guó)生產(chǎn)的WISAP腹腔鏡設(shè)備，患者均實(shí)施硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者處于仰臥位或者截石位，在患者的臍輪上方或者下緣作一個(gè)弧形的小切口，切口長(zhǎng)度則為1 cm，借助兩把布巾鉗將切口兩側(cè)皮膚并向上提拉腹壁，借助直徑10 mm穿刺套管針進(jìn)入患者的腹腔，將腹腔鏡導(dǎo)入其中；之后再借助Kirschner Wire 針于患者下腹部正中臍下，直至恥骨聯(lián)合上橫穿皮之下為止，間距則大約為6～8 cm。借助改良式股骨牽引器加以固定 Kirschner Wire 針兩端，使用股骨牽引器將其固定至自制懸吊臂桿之上，適當(dāng)調(diào)整高度，后固定于患者手術(shù)床側(cè)。當(dāng)腹腔內(nèi)形成一定空間之后，其能夠?qū)⑴枨慌K器暴露在野下，并且借助手術(shù)操作空間大小實(shí)施懸吊臂桿高度的調(diào)整。注意此時(shí)需要指導(dǎo)向患者處于頭低臀高位位置，之后在其鏡下穿入下腹一側(cè)10 mm的Trocar將其切口擴(kuò)大到2 cm，隨后做好腹膜固定，將其作為手術(shù)操作通道。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間以及疼痛評(píng)分，住院時(shí)間等；其中VAS評(píng)分的總分值10分，患者的得分越低則表示其疼痛感較弱，相反則患者的疼痛感較高。另外需記錄患者的臨床指標(biāo)（不良反應(yīng)、生活質(zhì)量），以便實(shí)施數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件評(píng)價(jià)治療數(shù)據(jù)，其中手術(shù)情況等計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用（x±s）、率（%）加以表示，應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比分析

比較組手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)明顯高于研究組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者激素水平數(shù)據(jù)變化情況比較

對(duì)于激素水平而言，兩組患者的LH、FSH激素水平變化無差異性（P>0.05）；而研究組中的E2激素水平顯著優(yōu)于比較組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分較優(yōu)于比較組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

比較組患者出現(xiàn)切口感染6例，臟器損傷1例，并發(fā)癥占比10.14 %；研究組出現(xiàn)切口感染2例，并發(fā)癥占比為2.89 %。數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科最為常見的一種腫瘤疾病，通常腫瘤有2種分類，良性腫瘤在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療便可消除，對(duì)患者日后生活影響不大；若是惡性腫瘤，則需檢查患者身體后實(shí)施手術(shù)治療，并且加以化療，穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。不論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，均實(shí)施手術(shù)治療，但其操作具有較大創(chuàng)傷性，會(huì)影響患者的后續(xù)恢復(fù)[3]。如今在微創(chuàng)技術(shù)的不斷更新?lián)Q代下，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用頻次在逐漸升高，尤其是應(yīng)用在卵巢囊腫疾病治療中，當(dāng)前應(yīng)用較多的則是懸吊式腹腔鏡技術(shù)，其主要是應(yīng)用特制腹壁懸吊裝置將腹壁提起，之后則需要在無氣腹情況下讓腹壁和腹腔完成分離，進(jìn)而形成一個(gè)手術(shù)操作的空間；應(yīng)用懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療后，其可以有效避免二氧化碳出的大量應(yīng)用，減少了患者的手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。但是，當(dāng)前懸吊式腹腔鏡手術(shù)的展開需要購買專門的器械，其需要花費(fèi)較高的臨床資金，實(shí)施廣泛的應(yīng)用存在一定的困難性，而改良外科股骨牽引器和自制懸吊臂桿的懸吊式腹腔鏡手術(shù)取方法，其取材較為方便，不用再另外購買新的專用器械，其更加具有經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性[4]。

卵巢囊腫占婦科罹患率為1.3%～2.9%，特別是在卵巢功能旺盛時(shí)期女性中尤為常見。而在致病誘因思考中，可知遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)和環(huán)境污染、生活方式紊亂等均是引起卵巢囊腫的關(guān)鍵。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)是目前微創(chuàng)傷手術(shù)的代表，呈現(xiàn)切口損傷小、效果佳、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)患者處于氣腹?fàn)顟B(tài)下的時(shí)候，其胸腹腔的內(nèi)壓逐漸增高，患者的回心血量會(huì)有所減少，其氣腹直接對(duì)心臟造成壓迫，導(dǎo)致心臟舒張發(fā)生障礙，患者的心輸出量降低，需要增加末梢血管阻力進(jìn)一步的維持血壓。除此之外，患者的腹內(nèi)壓增高，使其膈肌上抬，打造成患者的肺通氣功能受到阻礙，特別是患者處于頭低腳高位的時(shí)候，其生理無效腔增加，極其不利于患者進(jìn)行手術(shù)治療[5-6]。

臨床上其腹腔鏡手術(shù)多數(shù)是于全麻下展開的，但是其展開改良懸吊式腹腹腔鏡手術(shù)治療，能夠顯著減少患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，且進(jìn)一步的拓寬患者手術(shù)指征，從而可以更好的實(shí)施手術(shù)治療。通過改良懸吊式腹腹腔鏡技術(shù)治療后，其具有以下優(yōu)勢(shì)。

（1）此方法可以使得手部與腹腔相互配合，進(jìn)而給予患者正確的指示、牽引，從而更好的將手術(shù)視野暴露出來，進(jìn)一步的辨別患者解剖層次，對(duì)手術(shù)探查與完整切除具有重要的意義。

（2）此手術(shù)方式的操作更加靈活，有助于進(jìn)一步的解剖、分離，同時(shí)能夠及時(shí)止血，并隨后展開更加精細(xì)的手術(shù)操作。

（3）借助普通長(zhǎng)持針器并可以直接的對(duì)縫合卵巢切口進(jìn)行縫合，也有效的解決了腹腔鏡下縫合難題。（4）在手術(shù)中患者發(fā)生出血情況下，其應(yīng)用改良懸吊式腹

腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)⑵胀ǖ奈黝^放入，進(jìn)而更加快速的將血塊吸出來，從而找到出血部分，并及時(shí)的控制出血部位。

（5）本文中應(yīng)用改良懸吊式腹腹腔鏡手術(shù)之后，其形成的手術(shù)空間相對(duì)較小，一般實(shí)施操作在臍輪上緣進(jìn)行切口，特別對(duì)操作較為困難的手術(shù)，其進(jìn)鏡口要求相對(duì)較高，與盆腔、臟器的距離相對(duì)比較遠(yuǎn)，此時(shí)為了讓盆腔臟器暴露更加清晰，此方法的應(yīng)用更加有利于進(jìn)行手術(shù)操作。

（6）實(shí)施單操作孔治療后，其可以將腹膜固定在切口皮膚，同時(shí)也不需要借助專用的切口保護(hù)器實(shí)施保護(hù)，提高患者的臨床治療效果[7-8]。

綜上所述，給予卵巢囊腫患者實(shí)施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡進(jìn)行治療后，其具有損傷小，疼痛輕的優(yōu)勢(shì)，且患者經(jīng)過治療后其可以有效減少患者的術(shù)中出血量，提高囊腫的清除率，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，幫助患者機(jī)體進(jìn)一步恢復(fù)，提高其治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾玉霞.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效及卵巢功能分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（22）：23-24.

[2] 肖惠超，陳繼明.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（11）：118-120.

[3] 王曉爽.微創(chuàng)單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（21）：70-71.

[4] 鐘棟高，廖燕婷.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（7）：1678-1679.

[5] 黃金玲，肖亮，朱海洋.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（15）：99-101.

[6] 高曉慧.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫患者中的效果及安全性[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（14）：56-57.

[7] 叢虹.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者腹腔鏡術(shù)后影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：246-247.

[8] 胡敏.不同止血方式對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者的療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（24）：4481-4483.