小金口轄區(qū)2018至2019年入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)分析

羅玉瓊

【摘要】目的：了解小金口轄區(qū) 2018 年至 2019 年入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況分析，為小金口日后預(yù)防接種工作的落實(shí)與發(fā)展提供重要依據(jù)。方法：收集 2018 年 1 月至 2019 年 12 月小金口入學(xué)兒童預(yù)防接種查驗(yàn)資料及補(bǔ)種情況報(bào)告，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總。結(jié)果：2018 年至 2019 年小金口轄區(qū)新入學(xué)包括新轉(zhuǎn)入兒童查驗(yàn)覆蓋率均為 100 %，且 2019 年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童持證率明顯高于 2018 年。2018 年和 2019 年補(bǔ)證率都達(dá)到 100 %。2019 年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童的兒童脊灰疫苗（PV）、乙肝疫苗（HepB）、甲肝疫苗（HepA）、乙腦疫苗（JEV）、百白破（DTP）、白破疫苗（TP）接種率明顯高于 2018 年（P<0.05）；2019 年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童 A 群流腦疫苗（MPV-A）補(bǔ)種率、Hep A補(bǔ)種率明顯高于 2018 年（P<0.05）。結(jié)論：小金口轄區(qū)的查驗(yàn)工作覆蓋率高，對(duì)提高兒童接種率有明顯的效果，但在補(bǔ)種工作方面未取得理想效果。衛(wèi)生部門與教育部門應(yīng)針對(duì)補(bǔ)種工作的實(shí)際情況制定實(shí)施方案，利用互聯(lián)網(wǎng)手段普及免疫接種常識(shí)，以提高本地區(qū)兒童的補(bǔ)種率。

【關(guān)鍵詞】入學(xué)兒童；預(yù)防接種證；疫苗；查驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章標(biāo)號(hào)】2096-5249（2021）06-0245-02

查驗(yàn)入學(xué)兒童預(yù)防接種證及補(bǔ)種措施是確保全體入學(xué)新生在入學(xué)前完成相對(duì)應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的主要手段，是控制傳染病傳播源頭、避免傳染病在學(xué)校爆發(fā)及流行的重要方法[1]。近年來，免疫規(guī)劃實(shí)施范圍擴(kuò)大，計(jì)劃免疫工作深入開展，接種證查驗(yàn)覆蓋率一直處在較高水平，漏種率逐年降低，查驗(yàn)工作取得較好成果。為探究近兩年小金口入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種情況，本調(diào)查對(duì)小金口2018年至2019年上報(bào)的驗(yàn)證接種證和補(bǔ)種情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于小金口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)的2018年1月至2019年12月入學(xué)兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證及補(bǔ)種情況報(bào)表。查驗(yàn)對(duì)象為小金口轄區(qū)內(nèi)小學(xué)2018年1月至2019年12月新入學(xué)兒童及新轉(zhuǎn)入兒童。

1.2 方法

查驗(yàn)及補(bǔ)種。小金口轄區(qū)內(nèi)小學(xué)在新生入學(xué)通知須知上告知入學(xué)需查驗(yàn)預(yù)防接種證，新生辦理入學(xué)時(shí)由學(xué)校老師將新入學(xué)的學(xué)生接種信息錄入免疫情況登記表，由各學(xué)校根據(jù)表格篩選無證及到了規(guī)定年齡還未注射對(duì)應(yīng)疫苗的新生，并通知該生監(jiān)護(hù)人在入學(xué)前完成證或補(bǔ)種。同時(shí)學(xué)校應(yīng)匯總免疫登記表并及時(shí)上報(bào)至小金口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。需查驗(yàn)的疫苗有：麻疹疫苗（MCV）、脊灰疫苗（PV）、A群流腦疫苗（MPV-A）、A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A/ C）、乙肝疫苗（HepB）、甲肝疫苗（HepA）、卡介苗（BCG）、乙腦疫苗（JEV）、百白破疫苗（DTP）、白破疫苗（TP）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EXCEL 2019進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并將數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，用描述性流行病學(xué)方法分析入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2018年學(xué)年度實(shí)際新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入人數(shù)3500人，實(shí)際調(diào)查3500例；2019年學(xué)年度實(shí)際新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入人數(shù)3711人，實(shí)際調(diào)查3711例，調(diào)查總有效率100 %。

2.2 新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童持證及補(bǔ)證情況。

2019年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童持證率明顯高于2018年（P< 0.05），但2018年和2019年補(bǔ)證率都達(dá)到100 %，見表1。

2.3 新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童疫苗接種情況

2019年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童PV、HepB、HepA、JEV、DTP、TP等均高于2018年（P<0.05）；且MCV、MPV-A、MPV-A/C、BCG接種率無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.4 新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童補(bǔ)苗情況

2019年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童MPV-A/C、HepA補(bǔ)種率明顯高于2018年（P<0.05）；但MCV、PV、TP補(bǔ)種率無明顯差異（P>0.05），見表3。

3 討論

接種免疫疫苗是消滅傳染病傳播源頭的重要手段，查驗(yàn)預(yù)防接種證及補(bǔ)種疫苗是控制學(xué)校等聚集性場(chǎng)所爆發(fā)及流行傳染病的主要措施。查驗(yàn)接種證最早見于1984年教育部聯(lián)合原衛(wèi)生部和婦聯(lián)組織聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于實(shí)行預(yù)防接種證制度的通知》[2]。2005年國(guó)家衛(wèi)生部、教育部下發(fā)“關(guān)于做好入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知”的相關(guān)指導(dǎo)[3]，規(guī)定在兒童入托、入學(xué)時(shí)，需向?qū)W校出示兒童預(yù)防接種證原件進(jìn)行驗(yàn)證登記，對(duì)于無疫苗接種證及疫苗未按時(shí)接種的，及時(shí)通知學(xué)生監(jiān)護(hù)人，確保入學(xué)前學(xué)生持有預(yù)防接種證且已按免疫規(guī)劃年齡注射過相對(duì)應(yīng)疫苗。接種疫苗是預(yù)防傳染性疾病最有效的手段，通過注射這種免疫制劑使兒童體內(nèi)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)傳染病的自動(dòng)或被動(dòng)免疫能力，保障兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育[4]。

本調(diào)查通過整理分析2018年至2019年小金口上報(bào)的查驗(yàn)接種證和補(bǔ)種情況發(fā)現(xiàn)，小金口入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童數(shù)量相差并不大，且本地區(qū)入學(xué)兒童持證率高，均超過90 %，2019年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童持證率明顯高于2018年持證率，且兩年補(bǔ)證率都達(dá)到100 %。說明本地區(qū)預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作落實(shí)良好。通過入學(xué)前檢查接種證的方式，顯著提高查驗(yàn)覆蓋率，由于缺少接種證會(huì)導(dǎo)致孩子入學(xué)出現(xiàn)問題，所以家長(zhǎng)配合度提高，同時(shí)該現(xiàn)象可能與家長(zhǎng)對(duì)兒童身體健康的關(guān)注度提高，對(duì)注射免疫疫苗的重視程度增強(qiáng)有關(guān)，該結(jié)論與張蕃等[5]學(xué)者的研究結(jié)論存在共性。2019年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童PV、HepB、HepA、JEV、DTP、TP高于2018年，2018年與2019年疫苗的接種率幾乎都超過95.00 %，且2019年中JEV、DTP的注射率均達(dá)到100%，疫苗覆蓋率處于較高水平?？紤]原因?yàn)?，?duì)于PV、HepB、HepA、JEV、DTP、TP等疫苗防治的脊髓灰質(zhì)炎、乙肝、甲肝、百日咳、破傷風(fēng)等疾病更為常見，所以家長(zhǎng)對(duì)上述疫苗重視程度更高，對(duì)于漏種情況更加重視，補(bǔ)種行為更具積極性，且家長(zhǎng)對(duì)兒童按時(shí)接種疫苗的意識(shí)逐漸提高，對(duì)傳染病的防范意識(shí)逐年增強(qiáng)，上述結(jié)論與曾泰生等[6]學(xué)者的研究結(jié)果存在共性。2019年小金口新入學(xué)及新轉(zhuǎn)入兒童MPV-A/C、HepA補(bǔ)種率明顯高于2018年相應(yīng)疫苗補(bǔ)種率。該結(jié)果說明家長(zhǎng)的依從性與社會(huì)配合度正在逐步增強(qiáng)，但是2018年與2019年的補(bǔ)種率均未超過90 %，究其原因可能是兒童家長(zhǎng)受教育程度情況良好，文化素質(zhì)普遍較高，有一定醫(yī)學(xué)常識(shí)儲(chǔ)備，但因?yàn)楝F(xiàn)代生活節(jié)奏過快，過于忙碌，或者疫苗注射周期過長(zhǎng)遺忘定時(shí)注射導(dǎo)致補(bǔ)種率不高，上述結(jié)論與張玫[7]等學(xué)者的研究存在共性。

預(yù)防接種查驗(yàn)的最終目的是保證兒童的正常生理發(fā)育，避免感染傳染性疾病[8]。小金口轄區(qū)的查驗(yàn)工作覆蓋率高，對(duì)提高兒童接種率有明顯的效果，但在補(bǔ)種方面仍需加強(qiáng)工作。衛(wèi)生部門與教育部門應(yīng)針對(duì)補(bǔ)種工作的實(shí)際情況制定實(shí)施方案，利用互聯(lián)網(wǎng)手段普及免疫接種常識(shí)，以提高本地區(qū)兒童的補(bǔ)種率。

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