采取標準化搶救護理流程對心內科護士進行心肌梗死急救培訓提升搶救效率的作用

【摘要】目的：分析采取標準化搶救護理流程對心內科護士進行心肌梗死急救培訓提升搶救效率的作用。方法：本文總共納入76例研究對象，皆是2018年2月至2020年8月來我院進行搶救治療的心肌梗死患者，選擇奇偶數法分為對照組與研究組，對照組護士根據常規(guī)搶救護理模式培訓進行護理，研究組護士根據標準化搶救護理流程培訓進行護理，每組38例。對比分析兩組的搶救情況，統(tǒng)計搶救效果，觀察心率、動脈壓以及心理狀態(tài)。結果：在出診時間、到達現場時間上，研究組略低于對照組（P>0.05）；在返回時間與開始救治時間上，研究組短于對照組（P<0.05）。在搶救成功率、心力衰竭發(fā)生率以及病死率上，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。在心率、動脈壓以及心理狀態(tài)評分上，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：標準化搶救護理流程用于心肌梗死的搶救效果顯著，可有效提升搶救成功率，臨床可進一步推廣運用。

【關鍵詞】標準化搶救護理流程；心肌梗死；急救培訓；搶救效率

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0161-02

心肌梗死在臨床上比較常見，具有較高的發(fā)病率和死亡率，在我國心血管疾病死亡原因中高居第2為位[1]。心肌梗死屬于危重癥，搶救不及時容易危及患者的生命安全，導致患者死亡。據相關調查統(tǒng)計發(fā)現，心肌梗死患者在送入搶救室時已經死亡的高達78.3%[2]。因此，如何提高搶救護理流程，為患者獲取搶救時間，提升搶救成功率是急診護理研究關注的重點問題。鑒于此，本文將76例心肌梗死患者進行分析，總結標準化搶救護理流程的方法，試探討其對患者搶救情況以及搶救效果的影響，報告具體內容請看下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究例數有76例，研究時間在2018年2月至2020年8月，研究對象是心肌梗死患者，隨機分為兩組，每組各38例。對照組中男女的比例為23： 15；患者年齡35～73歲，平均年齡（54.36±5.24）歲；患病時長24～110 min，平均時長（58.63±0.24）min。研究組中男女的構成比為21： 17；患者年齡35～74歲，平均年齡（54.28±5.36）歲；患病時長25～110 min，平均時長（58.64±0.25）min。對比分析兩組的各項信息，具有可比性（P>0.05）。納入標準：76例患者經心臟彩超與螺旋CT檢查后確診為心肌梗死，并且符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標準；本次研究獲取倫理委員會的審核通過，患者及家屬愿意參加研究。排除標準：患者并發(fā)主動脈夾層或主動脈竇瘤破裂或中重度主動脈瓣關閉不全；患者的肝腎等器官存在嚴重功能障礙；患者并發(fā)凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法 對照組實施常規(guī)搶救護理模式，護理人員根據常規(guī)搶救護理模式培訓進行干預，具體方法為：①接到急救電話后需要立即初診，并快速返回醫(yī)院；②快速分診，給予患者心電圖、血壓、血氧飽和度檢查，面罩吸氧，及時建立靜脈通道；③當患者發(fā)生心功能異常時，要及時采取有效措施，并通知急救醫(yī)生，癥狀嚴重者要及時送入搶救室。

研究組開展標準化搶救護理流程，護理人員結合標準化搶救護理流程培訓進行干預，詳細內容為：①加強對心內科護士的標準化搶救護理流程培訓，定期組織心內科護士學習心肌梗死搶救培訓，并進行考核，只有考核合格后方可參與心肌梗死的搶救護理。②接到120急救電話后，需要組織搶救人員趕往急救現場，在途中與現場人員聯系，通過電話指導現場人員實施簡單的急救處理，搶救人員到達現場后立即進行搶救，并暗度患者的情緒，仔細向患者家屬講解轉運途中可能出現的各種風險，獲取患者的知情同意書。③在送往搶救室中，需要判斷患者的病情，聯系醫(yī)院建立綠色通道，叮囑急診室人員做好接診準備，對于病情嚴重的患者需要及時開展搶救處理。④送達醫(yī)院后，急診室的醫(yī)護人員立即進行緊急處理，隨后送往心內科，由2名護理人員建立靜脈通道，給予患者吸氧治療，同時進行心電圖和生物化驗檢查，上述操作需要在8 min內完成，以便實施下一步操作。⑤心內科護士在遵醫(yī)囑下為患者進行藥物治療，給予患者口服阿司匹林腸溶片，防止血栓的形成；對于病情危重的患者，需要做好碘過敏工作，準備好各種搶救器械和藥物，及時推送患者進入手術室并開展介入治療。

1.3觀察指標 對比分析兩組的搶救情況，仔細記錄出診時間、到達現場時間、返回時間以及開始救治時間；統(tǒng)計搶救效果，仔細記錄搶救成功、心力衰竭以及病死的例數；觀察心率、動脈壓以及心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學方法 研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。x±s表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統(tǒng)計學差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1評價分析兩組的搶救情況 從表1可看出，在出診時間、到達現場時間上，研究組略低于對照組（P>0.05）；在返回時間與開始救治時間上，研究組短于對照組（P<0.05）。

2.2對比分析兩組患者搶救結果的差異 從表2可看出，在搶救成功率上，研究組高于對照組；在心力衰竭發(fā)生率與病死率上，研究組低于對照組（P<0.05）。

2.3評價兩組患者的心率、動脈壓以及心理狀態(tài) 從表3可看出，在心率與動脈壓上，研究組高于對照組；在心理狀態(tài)評分上，實驗組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床常見的心血管疾病類型，主要因為血小板依附在破損的冠狀動脈粥樣斑塊，產生血栓造成動脈血液流動不暢，心肌持續(xù)、急性缺血進而導致心肌壞死，臨床上表現為壓榨性胸痛、身體出汗、瀕死感等癥狀[3]。心肌梗死具有發(fā)病急且病情危重的特點，在較短時間內可以對患者造成不可逆的損傷，增加臨床治療難度和危險性[4]。因此，臨床加強對心肌梗死的搶救治療是非常重要的。

以往臨床將心肌梗死的搶救重點放在醫(yī)療設備、治療方案上，忽視了搶救時間對搶救效果的重要性[5]。相關研究發(fā)現，在心肌梗死發(fā)病50 min內進行積極治療，可以提高搶救成功率，改善患者的生存質量[6]。標準化搶救護理流程可以補足常規(guī)搶救流程的不足，縮短各個流程的操作時間，確?；颊呖梢栽诮卸虝r間內得到有效的搶救治療，提高患者的搶救成功率[7]。張杞[8]在研究中發(fā)現對進行急救護理的心肌梗死患者實施標準化搶救護理流程可以縮短搶救時間，提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究也發(fā)現，研究組經標準化搶救護理流程干預后，其返回時間與開始救治時間短于采用常規(guī)搶救護理模式的對照組（P<0.05），提示標準化搶救護理流程的搶救效果更佳。同時研究發(fā)現，在搶救成功率、心力衰竭發(fā)生率、病死率、心率、動脈壓以及心理狀態(tài)評分上，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），充分說明了標準化搶救護理流程的有效性與安全性，可以為患者獲取更多的搶救時間，增加病情康復的概率，并且減少并發(fā)癥與死亡的發(fā)生。

綜上所述，標準化搶救護理流程用于心肌梗死搶救治療的效果顯著，在改善搶救情況與搶救效果方面發(fā)揮著重要的作用，可有效穩(wěn)定患者的心率和動脈壓，舒緩患者的心理狀態(tài)，具有較好的臨床推廣意義。

參考文獻

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作者簡介：葉燕婷（1974-），女，廣東河源人，大學本科，副主任護師，研究方向：護理管理及技能培訓。E_mail：ggiao556@163.com