心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者SAS、SDS評分及心功能的影響

武翠蓮 劉碧惠

【摘要】目的：分析心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分及心功能的影響。方法：選擇2019年6月至2019年12月在我院接受治療的80例老年慢性心力衰竭患者，按照電腦隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患者均接受常規(guī)治療與護理，但觀察組患者加用心理護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組患者，且心功能有明顯改善，護理滿意度評分更高（P<0.05）。結(jié)論：心理護理有利于改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)與心功能，這對保障整體治療效果具有顯著意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢性心力衰竭；心功能；心理狀態(tài)；護理滿意度評分

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0120-02

因老年人自身免疫力低下，各器官功能也在逐漸衰退，一直是慢性心力衰竭的多發(fā)群體。慢性心力衰竭在臨床中比較常見，是指多種原因影響心室收縮與舒張功能，致使患者出現(xiàn)乏力、呼吸困難、液體潴留等癥狀[1-3]。慢性心力衰竭并不是一類單獨的疾病，而是指多種心臟疾病發(fā)展至嚴重階段而誘發(fā)的一系列臨床綜合征，具有預(yù)后效果差、風險性高等特點，如果患者錯過最佳治療時機，將會使其心功能遭受進一步損害，更是容易合并心律失常、腎功能不全、肝功能異常等并發(fā)癥，這無疑加重了臨床治療難度與患者家庭負擔。且很多患者因?qū)ψ陨砑膊〔涣私?，或過度擔心自身疾病治療效果，由于長期遭受疾病折磨，容易使其存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。這種情緒如果沒有及時得到干預(yù)，會直接影響到護患之間的正常溝通，也阻礙了后續(xù)治療、護理工作的順利開展[4]?；诖?，臨床應(yīng)結(jié)合實際情況來優(yōu)化護理流程，以改善患者心理狀態(tài)，確保整體治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年6月至2019年12月期間，有80例老年慢性心力衰竭患者在我院接受治療，按照電腦隨機分組法，將其劃分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者男性27例、女性13例，平均年齡（69.63±6.07）歲，觀察組患者男性25例、女性15例，平均年齡（69.35±6.15）歲。兩組患者均符合我院慢性心力衰竭診斷標準，通過進一步檢查，排除患有惡性腫瘤、精神疾病或溝通能力較差的患者，經(jīng)對比，兩組患者性別、年齡資料不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后，均接受常規(guī)治療與護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，詳細措施如下：①科室應(yīng)成立心理護理干預(yù)小組，小組長由護理人員匿名選出，選出組長后，組長要帶領(lǐng)護理人員對患者展開全面評估，與其共同分析這類患者的心理特點，擬定心理護理干預(yù)流程。同時，組長要每周組織護理人員學習心理護理干預(yù)概念與慢性心力衰竭相關(guān)知識，著重加強護患溝通技巧培訓，使護理人員能將心理護理干預(yù)概念與臨床護理工作相結(jié)合。在此基礎(chǔ)上，小組長要不定期檢查護理人員工作落實情況，及時指出護理人員在工作中存在的問題，予以糾正，避免因護理操作出現(xiàn)失誤而影響整體治療效果。②在日常護理工作中，護理人員要下載相關(guān)資料進行學習，并從中選擇一些重點內(nèi)容，制作成圖文并茂、簡單易懂的《老年慢性心力衰竭健康指導(dǎo)手冊》，制作完成后，發(fā)放到患者手中。結(jié)合患者病情評估結(jié)果與指導(dǎo)手冊內(nèi)容，來全面、耐心地向其講述慢性心力衰竭發(fā)病原因、典型臨床癥狀、常見的并發(fā)癥與當前治療方案預(yù)期效果，糾正患者錯誤的觀念，鼓勵其提出問題，予以解答，使其正確了解自身疾病。在此基礎(chǔ)上，護理人員還應(yīng)加強患者家屬的健康教育工作，因為患者全身組織器官長期處于缺氧狀態(tài)，代償性紅蛋白較多，血液粘稠度增加，很容易出現(xiàn)固執(zhí)，多疑，煩躁等癥狀，甚至出現(xiàn)幻覺，白天昏昏欲睡，夜間胡言亂語，罵人，要東西吃，再加上患者在發(fā)病后心理狀態(tài)會出現(xiàn)一系列改變，容易將自身不良情緒發(fā)泄在家屬身上，部分家屬對疾病的了解程度不足，導(dǎo)致家屬無法理解病人的行為，勞累委屈，與患者產(chǎn)生沖突，甚至動手打病人，所以也應(yīng)對家屬做好健康教育工作，使家屬正確認識慢性心力衰竭，理解患者的病態(tài)行為，提高家屬與患者之間的親密關(guān)系。③護理人員要多與患者進行交流，以便于了解其心理狀態(tài)，告知其長期存在負性情緒會嚴重影響治療效果，對免疫系統(tǒng)也會造成損害，與其共同分析導(dǎo)致其出現(xiàn)負性情緒的主要因素，正確指導(dǎo)患者認識自身負性情緒，鼓勵患者合理宣泄自身情緒。在此基礎(chǔ)上，也可以應(yīng)用音樂療法、呼吸療法來轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其心理壓力，并鼓勵治療效果較好的患者介紹自己的治療經(jīng)驗，使患者之間相互交流，樹立面對疾病的信心。④飲食方面，護理人員可以記錄患者飲食喜好，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，來為其設(shè)計每日飲食方案，叮囑患者應(yīng)避免攝入高脂肪、高鹽份飲食，可以多食用水果、蔬菜等食物，禁止聽信偏方、盲目忌口。如果患者各項生命體征處于穩(wěn)定范圍，且已經(jīng)過臨床醫(yī)生全面評估，護理人員則可為其設(shè)計適宜的運動方案，在運動時，應(yīng)根據(jù)患者實際情況來及時調(diào)整運動強度，避免加重心臟負擔。待患者如出院后，護理人員要定期對其進行電話隨訪，做好院外健康持續(xù)指導(dǎo)，以確保護理工作的延續(xù)性。

1.3觀察指標 ①患者SAS、SDS評分：應(yīng)用SAS、SDS量表來評估患者心理狀態(tài)，上述量表滿分100分，總分越高，表示患者焦慮/抑郁程度越重。②心功能：本研究采取6 min步行實驗法來對患者心功能進行評估，步行距離越長，表示心功能越好。③護理滿意度評分：自擬護理滿意度問卷，共有3項，分別為醫(yī)院環(huán)境、護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度，每項滿分40分。

1.4統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以x±s表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者護理前后SAS、SDS評分 兩組患者護理前的SAS、SDS評分不存在明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組患者SAS、SDS評分更低（P<0.05），詳見表1。

2.2患者護理滿意度評分與6 min步行實驗距離 觀察組患者護理滿意度評分更高，6 min步行實驗距離更長（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，我國逐漸步入人口老齡化社會，這在一定程度上，也增加了慢性心力衰竭患者數(shù)量，慢性心力衰竭在臨床中極為常見，是心血管疾病終末期表現(xiàn)，也是造成患者死亡的主要原因[5-6]。雖說我國臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，使老年慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量得到了有力保障，但是這類患者往往會存在不同程度的負性情緒。因為該病病程長、并發(fā)癥多、難以治愈，再加之很多患者對自身疾病了解程度不足，或擔心自身疾病會不會給家庭帶來嚴重的負擔等因素，其心理狀態(tài)往往會發(fā)生改變[7]。因此，為使老年慢性心力衰竭患者生命安全與治療效果得到有力保障，使其以正確的心態(tài)面對后續(xù)治療，加強臨床心理護理工作是非常重要的。

以往普通護理雖說效果較好，但是護理人員只是根據(jù)醫(yī)生下達的醫(yī)囑來對患者進行護理，可能沒有辦法顧及到患者多方面的感受，這在一定程度上，也容易對整體護理效果造成影響[8]。心理護理干預(yù)則是在做好普通護理工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況，將心理學技術(shù)與臨床護理工作相結(jié)合，以積極影響患者的心理活動，改善其心理狀態(tài)，使其以正確的心態(tài)面對后續(xù)治療與護理[9-12]。本研究對觀察組患者應(yīng)用了心理護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組患者，且心功能有明顯改善，護理滿意度評分更高（P<0.05）。由此可見，將心理護理干預(yù)融入老年慢性心力衰竭患者護理工作中，有利于改善患者心理狀態(tài)與心功能，具有一定推廣價值。

由上述研究結(jié)果得知，對老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用心理護理干預(yù)，效果確切。

參考文獻

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作者簡介：武翠蓮（1963.07-），女，漢族，云南省曲靖市人，大專學歷，副主任護師，研究方向：臨床護理學。