氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床分析

肖彩玲

【摘要】目的：探討分析氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床效果。方法：從我院2018年8至2019年8月期間到我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者中隨機(jī)選擇110例來參與本次研究，對其歷史資料做回顧性分析?；颊弑黄骄譃閷φ战M與觀察組，每組各55例。對照組采取潔爾陰洗劑與達(dá)克寧栓治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加氟康唑口服治療，比較兩組患者臨床癥狀變化，統(tǒng)計兩組治療總有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組治療總有效率比較差異顯著，觀察組為98.18%，對照組為81.82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在接受治療1個月、2個月、3個月后的復(fù)發(fā)率情況均顯著低于對照組，且患者臨床表現(xiàn)與涂片結(jié)果陽性顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者接受治療不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者給予氟康唑口服治療臨床效果良好，用藥安全性高，治療后復(fù)發(fā)率降低，具有更好的康念珠菌感染效果，在臨床上應(yīng)用價值較大。

【關(guān)鍵詞】氟康唑；復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎；達(dá)克寧；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號]R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0067-02

陰道炎是常見的一種婦科疾病，對女性健康有著較大威脅，發(fā)病率高，尤其是生活壓力的增大，以及身體素質(zhì)長期處于亞健康狀態(tài)，近年來陰道炎的發(fā)病率在逐年的提高。發(fā)病原因多是細(xì)菌感染，臨床上常見陰道炎種類包括細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲性陰道炎等。念珠菌陰道炎經(jīng)過治療后的1年內(nèi)，出現(xiàn)4次及以上復(fù)發(fā)情況，便可診斷為復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎。復(fù)發(fā)性念珠菌引導(dǎo)到大多久治不愈，采用常規(guī)治療方法臨床效果不佳，治療后在陰道黏膜表面以及子宮頸仍然殘留有部分念珠菌，在經(jīng)過一段時間的繁殖后，便會造成疾病復(fù)發(fā)[1]。以提高復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床療效為目的，本次從到我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者總隨機(jī)選取110例參與研究，探討分析氟康唑口服治療的臨床效果以及復(fù)發(fā)率情況。以下為報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2018年8至2019年8月期間到我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者中隨機(jī)選擇110例來參與本次研究，對其歷史資料做回顧性分析?；颊弑黄骄譃閷φ战M與觀察組，每組各55例患者。兩組一般資料比較后，并無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。對照組患者年齡19～56歲，平均年齡（36.28±11.23）歲，其中有23例一年內(nèi)復(fù)發(fā)4次，15例1年內(nèi)復(fù)發(fā)5次，17例1年復(fù)發(fā)6次及以上。觀察組患者年齡20～58歲，平均年齡（37.23±11.16）歲，其中有24例一年內(nèi)復(fù)發(fā)4次，18例1年內(nèi)復(fù)發(fā)5次，13例1年復(fù)發(fā)6次及以上。所有參與的患者對本次研究內(nèi)容均知情，自愿參與并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合念珠菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在近1個月內(nèi)未接受過任何抗生素以及免疫抑制劑的治療；③具有較高依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎功能異常；②抗真菌藥存在過敏史；③接受過治療且復(fù)發(fā)時間超過3個月；④處于妊娠期或哺乳期[2]。

1.2方法 兩組患者均指導(dǎo)其保持外陰清潔，應(yīng)用4%碳酸氫鈉溶液清洗外陰，準(zhǔn)備單獨(dú)性洗漱用品，避免產(chǎn)生交叉感染。然后在患者月經(jīng)干凈后的3～4 d開始進(jìn)行給藥治療。對照組患者需要每日先用潔爾陰洗劑做好外陰清洗后，再用江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的達(dá)克寧栓劑（國藥準(zhǔn)字：H20094089，規(guī)格：200 mg/枚）置入陰道深處，以穹窿部最佳，每次給藥1次[1]。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，額外加以輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的氟康唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H10960164，過個0.15 g/粒）口服，1次/d。向所有患者強(qiáng)調(diào)，在給藥治療期間要避免性生活，對于部分患者伴侶患有念珠菌感染的情況，需要同時接受抗念珠菌感染治療。兩組患者均持續(xù)給藥治療2周，如果存在3個月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者，仍需要繼續(xù)原來的給藥方案治療。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均持續(xù)給藥治療2周后，觀察比較治療前后各項臨床癥狀的變化，包括黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢以及鏡檢陽性等。并且要指導(dǎo)患者接受鏡檢，顯微鏡下可見生殖道分泌物內(nèi)含有卵圓形孢子或菌絲，可確認(rèn)結(jié)果為陽性[2]。②治療結(jié)束后觀察比較兩組患者的治療總有效率，分為顯效、有效與無效。顯效即通過給藥治療后，患者陰道炎臨床癥狀全部消失，且鏡檢分泌物未見念珠菌；有效即通過給藥治療后，患者陰道炎臨床癥狀明顯減輕，且鏡檢分泌物未見念珠菌；無效即通過給藥治療后，患者陰道炎臨床癥狀無明顯改善，且鏡檢分泌物發(fā)現(xiàn)念珠菌[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③記錄統(tǒng)計兩組患者治療后1個月、2個月、3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者治愈后再次出現(xiàn)念珠菌性陰道炎臨床癥狀，以及分泌物檢查可見念珠菌。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以c2檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組治療前后臨床癥狀情況 治療前兩組患者均存在念珠菌陰道炎臨床癥狀，并且均具有較高的鏡檢陽性率，組間差異不明顯（P>0.05）；治療兩周后，觀察組患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失，且鏡檢結(jié)果陽性數(shù)量顯著少于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較 兩組治療總有效率比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較 觀察組在接受治療1個月、2個月、3個月后的復(fù)發(fā)率情況均顯著低于對照組，且患者臨床表現(xiàn)與涂片結(jié)果陽性顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組內(nèi)出現(xiàn)1例皮疹、1例消化道反應(yīng)輕微不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.64%（2/55）；對照組內(nèi)出現(xiàn)2例皮疹、1例消化道反應(yīng)以及1例瘙癢，發(fā)生率為7.27%（4/55）兩組患者接受治療不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無明顯差異（P>0.05）。兩組患者（包括復(fù)發(fā)并接受治療者）3個月內(nèi)未出現(xiàn)血細(xì)胞減少、肝毒性癥狀以及剝脫性皮炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 結(jié)論

復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎在婦科臨床上十分常見，多數(shù)患者會有外陰部發(fā)紅、水腫，陰道及外陰道瘙癢、灼燒等癥狀，并且接受治療后容易復(fù)發(fā)，對患者的正常生活有著一定影響，病情嚴(yán)重的還會對患者生活、妊娠進(jìn)展以及胎兒發(fā)育等有著較大影響，需要及時采取措施治療。臨床上多是采用抗生素給藥治療，但是很容易產(chǎn)生耐藥菌株，導(dǎo)致患者對抗生素產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率高。

氟康唑在抗真菌治療方面具有良好效果，能夠有效抑制患者體內(nèi)的念珠菌細(xì)胞色素，限制念珠菌的活動能力，促使念珠菌活繁殖能力降低。并且通過抑制念珠菌細(xì)胞上固醇生物的合成，能夠?qū)⒄婢?xì)胞殺死，起到良好的治療效果。對復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者給予氟康唑口服治療，治療方法簡單，且藥物半衰期長，能夠在用藥后的1 h內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰[4]。良好的衛(wèi)生習(xí)慣對于防治念珠菌陰道炎至關(guān)重要，患者可以日常使用潔爾陰洗劑對外陰進(jìn)行清洗，并注意內(nèi)衣褲分開清洗，將達(dá)克寧栓劑直接用于陰道、宮頸黏膜，將真菌殺死。就本次研究結(jié)果來看，兩組患者分別采取了兩種不同治療方案，在全部接受兩周治療后，觀察組治療總有效率為觀察組為98.18%，對照組為81.82%，組間比較差異顯著。并且，觀察組在接受治療1個月、2個月、3個月后的復(fù)發(fā)率情況均顯著低于對照組，且患者臨床表現(xiàn)與涂片結(jié)果陽性顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組接受治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無明顯差異，用藥安全性高。

綜上所述，氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床效果顯著，與單用達(dá)克寧栓相比，能夠進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)的發(fā)生率不會提升，在臨床上應(yīng)用價值較大。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曦輝. 探討氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的有效性和安全性[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（15）： 48， 64.

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[4] 代玉璟. 克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（3）： 170-171.