婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)

尚志榮

中國建筑上海設(shè)計(jì)研究院 上海 200062

1 引言

婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體是未來服務(wù)型婦幼醫(yī)院的發(fā)展新方向，是保證醫(yī)療服務(wù)、管理等與社會需求相協(xié)調(diào)的重要手段。只有按照患者需求和現(xiàn)實(shí)條件做好功能規(guī)劃、資源整合、區(qū)域配合等，才能夠從根本上改善現(xiàn)代醫(yī)療建筑和公共性服務(wù)體系的社會效益。近年來，我國加大了對醫(yī)院新建、擴(kuò)建、改建等的重視力度，開始在區(qū)域公共需求基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，形成具有不同醫(yī)療特色的大中小型醫(yī)院與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)型功能的結(jié)合。婦幼醫(yī)院則順勢將婦幼、兒童、康復(fù)、養(yǎng)生等功能相結(jié)合形成功能齊全、服務(wù)全面的婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體，使其不再是單一的服務(wù)，而是包括了醫(yī)學(xué)治療、健康管理、醫(yī)學(xué)研究、康復(fù)養(yǎng)生及相關(guān)產(chǎn)業(yè)等全業(yè)態(tài)的建筑體。在這樣的建筑集群中，同時(shí)入駐多種業(yè)態(tài)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院中的城市”，為醫(yī)院的患者提供便利輕松的就醫(yī)環(huán)境和完備的醫(yī)療配套服務(wù)，進(jìn)而服務(wù)更多的患者和客戶。

2 婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體項(xiàng)目概況

本文中婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體項(xiàng)目位于山西晉城市轄區(qū)東南，西至文峰路，北至塔東街，南至白水街，東北側(cè)為公園，總用地面積41635㎡，總建筑面積158663.15㎡。 此項(xiàng)目是集婦幼醫(yī)院（二級）、月子會所、中醫(yī)養(yǎng)生、養(yǎng)生中心、以及商業(yè)服務(wù)配套等功能的婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體建筑，計(jì)劃一次性投資建設(shè)，打造一個(gè)全方位的醫(yī)療健康社區(qū)。

3 設(shè)計(jì)目標(biāo)及愿景

3.1 生態(tài)醫(yī)養(yǎng)綜合體

醫(yī)院建設(shè)以“城市中的花園，花園中的醫(yī)院”為目標(biāo)，著重為患者創(chuàng)造一個(gè)適宜的醫(yī)療、康復(fù)、康養(yǎng)和育兒環(huán)境。

3.2 人文醫(yī)養(yǎng)社區(qū)

秉承以人為本的規(guī)劃宗旨，從滿足患者需求角度出發(fā)，圍繞便捷就醫(yī)流程設(shè)計(jì)，優(yōu)雅休閑空間嵌入，方便安全生活設(shè)施設(shè)置，營造溫馨安逸的家庭氛圍，讓病人充分體驗(yàn)最舒適的人文關(guān)懷。

3.3 安全、高效的就醫(yī)環(huán)境

合理引導(dǎo)醫(yī)院人流、物流、交通流、專業(yè)流、信息流，使患者就診、專業(yè)分隔、物品輸送、車輛應(yīng)道、信息傳遞的流線簡潔、清晰，讓醫(yī)患、客戶、消費(fèi)者充分感受各方面的便捷，醫(yī)療效率達(dá)到最高效。

3.4 智能化體系

將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能技術(shù)用于婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體項(xiàng)目的建設(shè)，加強(qiáng)臨床管理信息化，以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院、智能化大樓為目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)智能化大樓的資料綜合共享，提高服務(wù)和管理的高效率。

4 總圖規(guī)劃設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)中總體規(guī)劃結(jié)構(gòu)以“按需配置”的原則，結(jié)合醫(yī)院各部門實(shí)際要求[1]，通過分析基地現(xiàn)狀及本項(xiàng)目功能特點(diǎn)，用地南寬北窄，設(shè)計(jì)依據(jù)周邊城市道路的規(guī)劃，沿用傳統(tǒng)“擇中而立”的規(guī)劃建筑思想，延續(xù)傳統(tǒng)中軸對稱的手法，構(gòu)建地塊中軸對稱的空間關(guān)系，形成三進(jìn)院落的庭院空間，構(gòu)筑基地“兩軸、三核、四區(qū)”的規(guī)劃格局。本案的婦幼醫(yī)院、月子會所、中醫(yī)養(yǎng)生三大主樓成“品”字形布置，主樓成點(diǎn)式布置，互不遮擋，確保每棟樓東北面都能看到公園景觀，實(shí)現(xiàn)景觀利用最大化。明確的功能分區(qū)，將婦幼醫(yī)院區(qū)、月子會所及商業(yè)配套區(qū)、中醫(yī)養(yǎng)生及養(yǎng)生中心等主要功能有機(jī)銜接在一起，并參照綠色建筑等級標(biāo)準(zhǔn)，合理設(shè)置環(huán)衛(wèi)、院感、消防等相關(guān)醫(yī)療配套及后期保障措施。本規(guī)劃充分考慮了各個(gè)功能的人行流線和出入口。在基地南側(cè)設(shè)置廣場，主要設(shè)有婦幼門診出入口、急診出入口、月子會所出入口和商業(yè)配套出入口。在西側(cè)設(shè)置醫(yī)院辦公人員出入口、中醫(yī)養(yǎng)生門診入口、會議入口以及中醫(yī)養(yǎng)生入口。東側(cè)側(cè)安排為中醫(yī)療養(yǎng)住院出入口、內(nèi)部辦公出入口等，交通流線順暢，各得其所。將探視流線、醫(yī)護(hù)人員流線以及污物流線能合理分流，讓患者能迅速就醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員能高效工作，再把人流以及車流有效地融進(jìn)城市整體的交通流中，保證交通流線暢通。項(xiàng)目建筑內(nèi)部的人流則通過共享中庭及中間南北向廊道高效連接各個(gè)不同的功能區(qū)，使之成為正真意義上的婦、幼、醫(yī)、養(yǎng)多功能聯(lián)動的綜合體建筑，合理有效的資源共享，降低能耗，間接節(jié)省各項(xiàng)成本，是當(dāng)今醫(yī)療綜合體建筑發(fā)展的新方向。

5 建筑設(shè)計(jì)

5.1 婦幼醫(yī)院區(qū)

項(xiàng)目中婦幼醫(yī)院位于基地西南側(cè)，是整個(gè)項(xiàng)目的最重要組成部分，此區(qū)域緊鄰兩條城市主干道，是綜合性婦幼保健醫(yī)院。此婦幼醫(yī)院定位為一所以高端產(chǎn)科、生殖醫(yī)療、婦科疾病、健康管理、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后保健服務(wù)為主的二級甲等營利性婦幼?？漆t(yī)院。在移動醫(yī)療O2O的時(shí)代，新模式新機(jī)遇，設(shè)計(jì)時(shí)考慮線上線下的醫(yī)療服務(wù)相互聯(lián)通、有效互動，線上問診、線下診療、線上線下高效協(xié)同等，推動智慧城市、智慧醫(yī)療、醫(yī)療信息化的落地。

醫(yī)院在功能布置上，注重流線組織與功能分區(qū)，功能涵蓋掛號、門診、急診、檢查、手術(shù)、病房等，其中門診科室設(shè)有急診、婦科、產(chǎn)科、眼科、口腔科、美容科、手術(shù)中心和新生兒監(jiān)護(hù)中心、檢查化驗(yàn)用房等；病房設(shè)有產(chǎn)科和婦科，共設(shè)床位220床，其中產(chǎn)科142床、婦科78床。

產(chǎn)科在婦幼醫(yī)院中屬于核心科室，與其他部門有密切的聯(lián)系。整體布局以人為本、以病人為中心，在設(shè)計(jì)過程中強(qiáng)調(diào)產(chǎn)科——健康人群、兒科——敏感人群、婦科——病患人群三種人群的流線關(guān)系，做到合中有分，分而不散，同時(shí)分離好醫(yī)患流線，潔污流線，流線清晰、互不干擾。另外隨著人們生活水平的不斷提高和生育理念的變化，增加一體化產(chǎn)房LDR（Labor-Delivery-Recovery），孕婦從待產(chǎn)期入院到分娩、產(chǎn)后康復(fù)都住在同一個(gè)房間，可避免對病人過多的搬動而影響胎兒。房間內(nèi)設(shè)有待產(chǎn)病床和丈夫陪伴用的沙發(fā)床，孕婦分娩時(shí)待產(chǎn)床又可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉置溆么?，靈活的室內(nèi)布置以滿足最大的使用需要。

5.2 月子會所及配套區(qū)

月子會所及配套區(qū)位于基地東南側(cè)，此區(qū)域相對安靜也景觀面最好。此區(qū)域包括月子會所、客房及產(chǎn)后形體修復(fù)等，以及健身娛樂配套、小型餐飲及商業(yè)配套等。月子中心位于群房內(nèi)，服務(wù)主要分為針對產(chǎn)婦和嬰兒兩大類。提供的嬰兒服務(wù)主要有專業(yè)護(hù)理、生長監(jiān)測、巡房健診、嬰兒設(shè)施等。其中嬰兒游泳館為嬰幼兒提供游泳、洗澡、撫觸的服務(wù)；早教室為孩子提供早教的器材和音響設(shè)備，進(jìn)行早期的智力開發(fā)；陽光房讓孩子可以邊洗澡邊曬太陽等。針對產(chǎn)婦的產(chǎn)品服務(wù)有產(chǎn)后體檢、生活護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、營養(yǎng)月子餐、心理輔導(dǎo)、美容保健等。月子會所共設(shè)床位172間，有一室套間、兩室套間和三室套間。

5.3 中醫(yī)養(yǎng)生及養(yǎng)生中心區(qū)

中醫(yī)養(yǎng)生及養(yǎng)生中心區(qū)位于基地中部，主要從西側(cè)廣場進(jìn)入，功能包括中醫(yī)門診、血液透析中心、中醫(yī)養(yǎng)生病房、養(yǎng)生中心、會議中心等。中醫(yī)門診設(shè)置內(nèi)科、外科、兒科、婦科門診；養(yǎng)生中心設(shè)置門診、藥房、設(shè)置血液透析中心、中醫(yī)養(yǎng)生病房，以及營養(yǎng)食堂、養(yǎng)生餐廳、活動室、足浴、多功能廳、咖啡廳等配套服務(wù)用房，滿足中醫(yī)及養(yǎng)生功能的全方位需求。

婦幼醫(yī)院、月子會所、中醫(yī)養(yǎng)生及養(yǎng)生中心等功能獨(dú)立且相互融合，形成了主要針對服務(wù)婦女、兒童的全方位醫(yī)療健康社區(qū)。

6 婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體立面風(fēng)格設(shè)計(jì)

婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體項(xiàng)目立面設(shè)計(jì)考慮將新的建筑技術(shù)、建筑產(chǎn)品和傳統(tǒng)建筑材料相結(jié)合，創(chuàng)造出清晰明快的現(xiàn)代簡約建筑風(fēng)格的立面形象，體現(xiàn)婦幼醫(yī)院建筑的清新特色，以醫(yī)生護(hù)士可愛的“天使”形象為理念，造型新穎，同時(shí)通過立面色彩的點(diǎn)綴，體塊的穿插，營造婦幼以“家”的溫馨感覺。設(shè)計(jì)時(shí)，還通過多種色彩的搭配與運(yùn)用，創(chuàng)造一個(gè)多彩的空間環(huán)境，給患者親切舒適的感覺，消除各種焦慮的心理。

7 空間景觀系統(tǒng)

在規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)的過程中，貫徹合理布局，流線暢通，園林綠化的原則，努力創(chuàng)造出一個(gè)花園式的醫(yī)療環(huán)境，將建筑有機(jī)的融入到整體場地環(huán)境中[2]。本規(guī)劃景觀系統(tǒng)由兩軸、多節(jié)點(diǎn)”的空間景觀結(jié)構(gòu)，給人以強(qiáng)烈的視覺沖擊力。東西向景觀軸形成生態(tài)人文景觀軸線并延伸至城公園，造景融入中醫(yī)及兒童活動元素，形成一條讓市民了解中醫(yī)文化的景觀長廊。

8 綠色節(jié)能設(shè)計(jì)及海綿城市

建筑群的規(guī)劃布置及平面布置均考慮了有效的利用自然通風(fēng)，外墻采用采用A級巖棉板作為外保溫材料，外窗則選用斷熱鋁合金中控玻璃窗（6中透光LOW-E+12Ar+6透明），外門窗的氣密性等級，不低于現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑外窗空氣滲透性能分級及其檢測方法》（GB/T7106—2008）規(guī)定的7級。通過增加屋頂及底部架空層樓板的保溫隔熱的構(gòu)造層數(shù)，滿足維護(hù)結(jié)構(gòu)各部分的傳熱系數(shù)和熱惰性指標(biāo)符合節(jié)能要求。群房屋頂設(shè)置屋頂綠化，降溫隔熱效果優(yōu)良，且能美化環(huán)境、凈化空氣、改善局部小氣候，還能豐富項(xiàng)目的俯仰景觀，大大提高了社區(qū)的綠化覆蓋率，提高醫(yī)院環(huán)境的舒適美觀性。

本項(xiàng)目根據(jù)用地性質(zhì)、用地規(guī)模、定位等實(shí)際情況合理布置了海綿城市設(shè)施，對排水系統(tǒng)、綠地系統(tǒng)、道路系統(tǒng)等區(qū)域的雨水進(jìn)行有效吸納、蓄滲和緩釋，有效控制雨水徑流，實(shí)現(xiàn)海綿建設(shè)總體控制目標(biāo)。

9 結(jié)束語

總之，現(xiàn)代婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體作為社會發(fā)展的特殊服務(wù)結(jié)構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)效益與婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)具有非常密切的關(guān)系。因此，必須把握好婦幼醫(yī)養(yǎng)綜合體建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)要素，從設(shè)計(jì)任務(wù)和目標(biāo)出發(fā)，形成對應(yīng)的原則和方案；依照現(xiàn)代化、高效化、人性化設(shè)計(jì)理念，合理開展總體規(guī)劃和單元布局，形成規(guī)范的交通組織、人性化服務(wù)管理、綠色化空間體系，給患者帶來更舒適的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)以人為本、科學(xué)合理、資源共享、可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)理念。