莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療功能性消化不良患者的臨床效果觀察

張楠，程雪燕

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院平頂山醫(yī)療區(qū)消化內(nèi)科，河南 平頂山 467000)

0 引言

功能性消化不良是指十二指腸和胃功能紊亂引起的功能性腸胃疾病，臨床癥狀有上腹疼痛、噯氣、腹脹早飽、腸胃脹氣等，發(fā)病緩慢，病情反復(fù)且持續(xù)，影響患者進(jìn)食及腸胃消化、吸收[1]。功能性消化不良一般由患者日常飲食不規(guī)律，壓力過大，精神長期處于緊繃狀態(tài)等導(dǎo)致，部分患者還會(huì)產(chǎn)生失眠多慮、頭痛、抑郁等癥狀。該病大多數(shù)患者均有不同程度的情緒抑郁，情緒抑郁影響神經(jīng)協(xié)調(diào)，抑制胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃酸分泌，影響患者日常生活[2]。中醫(yī)將功能性消化不良分為脾虛氣滯、肝胃不和、脾胃濕熱、寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛寒五種類型，脾胃虛弱易導(dǎo)致食欲不振、氣短乏力；肝胃不和易導(dǎo)致情志不遂，氣郁化火，影響腸胃功能，故單獨(dú)使用某種藥物治療容易起到治標(biāo)不治本的效果。臨床上對(duì)功能性消化不良常使用莫沙必利分散片進(jìn)行單獨(dú)治療，但該病患者受外界或自身因素影響容易產(chǎn)生抑郁情緒致使病情復(fù)發(fā)。為對(duì)癥下藥，達(dá)到最佳治療效果，本研究將莫沙必利分散片聯(lián)合舒肝解郁膠囊對(duì)功能性消化不良疾病患者進(jìn)行治療，此次研究選取2019年10月至2020年10月我院接受藥物治療的80例功能性消化不良患者進(jìn)行對(duì)比探究，觀察臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2019年10月至2020年10月我院接受藥物治療的80例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡20~40歲，平均(30.60±2.11)歲；病程1~3年，平均(1.13± 0.98)年；實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡22~45歲，平均(32.60±3.08)歲；病程2~3年，平均(2.08±0.30)年，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[(3)]，臨床表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、飽脹感、食欲不振和噯氣等其中一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀；(2)患者存在抑郁情況；(3)患者及家屬同意本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近半個(gè)月服用過影響本次研究的藥物；(2)對(duì)本次研究藥物過敏；(3)肝功能不全。

1.2 方法

對(duì)照組采用莫沙必利分散片(新絡(luò)納枸櫞酸莫沙必利分散片，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110)治療，口服用藥，5mg/次，3次/天，飯前服用，治療周期為14d。實(shí)驗(yàn)組采用莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊(康弘舒肝解郁膠囊，四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20174037)聯(lián)合治療，莫沙必利分散片用法用量和對(duì)照組相同，舒肝解郁膠囊口服用藥，2粒/次，2次/天，早晚各一次，治療周期為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者治療前后抑郁情況，評(píng)估得分低于50分為正常；50-60分為輕度抑郁；61-70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁[4]，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。(2)記錄兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)(腹瀉、頭暈、惡心)。(3)對(duì)比觀察兩組臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者燒心、噯氣、上腹疼痛的癥狀消失，腸胃功能正常，治療后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：治療后患者燒心、噯氣、上腹疼痛的癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，治療后1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效：患者燒心、噯氣、上腹疼痛的癥狀未發(fā)生變化，腸胃不適加重?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS評(píng)估得分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后SDS評(píng)估得分低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者SDS評(píng)估得分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者SDS評(píng)估得分對(duì)比(±s)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 65.18±0.53 55.26±1.03實(shí)驗(yàn)組 63.35±1.21 47.31±0.96 t值 6.93 28.23 P值 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率(7.50%)低于對(duì)照組(25.00%)不良反應(yīng)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總有效率(97.50%)高于對(duì)照組總有效率(82.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國就業(yè)壓力增大，人們生活步調(diào)加快，生活方式發(fā)生改變，我國功能性消化不良發(fā)病率普遍偏高。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，功能性消化不良無器質(zhì)性病變或相應(yīng)器官改變，其發(fā)病機(jī)制可能是胃腸動(dòng)力出現(xiàn)障礙、胃部底端對(duì)食物的張舒功能下降等[5]。功能性消化不良的臨床癥狀給患者造成身體上的痛苦，容易引起心理障礙，產(chǎn)生不良情緒，致使該病存在較高復(fù)發(fā)率。當(dāng)患者情緒長期處于壓抑狀態(tài)時(shí)易產(chǎn)生精神方面疾病，影響患者腸胃功能運(yùn)作、降低食欲、體重下降。

莫沙必利分散片是臨床用于治療功能性消化不良的常用藥物，該藥物為促進(jìn)消化道動(dòng)力藥劑，當(dāng)其選擇性5-羥色胺Ⅳ受體激動(dòng)劑通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元，以及肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺受體時(shí)，可促進(jìn)乙酰膽堿釋放，從而增強(qiáng)上消化道運(yùn)動(dòng)[6]。將莫沙必利分散片用于治療功能性消化不良，能緩解該病臨床癥狀，促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)。通過本研究可得知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率(97.50%)高于對(duì)照組總有效率(82.50%)(P<0.05)，該結(jié)果表明單一使用莫沙必利分散片治療功能性消化不良療效有限，莫沙必利分散片聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療該病能夠提高臨床治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，七情過激會(huì)使肝失疏泄，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)化熱會(huì)造成胃腸功能運(yùn)轉(zhuǎn)不良，引起腸胃泛酸、噯氣等癥狀[7]。舒肝解郁膠囊作為一種中成藥制劑，主要成分有貫葉金絲桃和刺五加。貫葉金絲桃屬于草本植物，有疏肝解郁、改善睡眠的功效；刺五加可除濕益精、活血補(bǔ)腎，適用于存在睡眠障礙、情緒憂郁、急躁易怒的患者。從現(xiàn)代藥理分析，刺五加功效與人參相似，有調(diào)節(jié)人體機(jī)體的作用，可消除疲勞、改善分布于人體各部的連續(xù)封閉管道系統(tǒng)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組將舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利分散片對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療后，其SDS抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，該結(jié)果提示，舒肝解郁膠囊在治療功能性消化不良時(shí)具有健脾安神功效，與莫沙必利分散片起到協(xié)同治療作用。莫沙必利分散片作為一種選擇性5-HT4受體激動(dòng)西藥，單獨(dú)使用治療功能性消化不良時(shí)，患者容易出現(xiàn)腹瀉、頭暈、惡心。通過14天治療，本研究結(jié)果顯示對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均有患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但對(duì)照組不良反應(yīng)率(25.00%)高于實(shí)驗(yàn)組(7.50%)(P<0.05)，該結(jié)果提示，莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)較少，安全性更高。

綜上所述，莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療功能性消化不良可降低藥物不良反應(yīng)，臨床治療總有效率更高，效果顯著，具有可行性，值得臨床推廣。