慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)代謝綜合征的影響因素

蘇永強(qiáng)

(廣東省高州市根子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 高州 525247)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見、多發(fā)疾病之一，該病指的是肺功能不斷降低而引起的慢性氣道炎癥疾病，大部分是全身效應(yīng)[1]。代謝綜合征的主要特征是胰島素抵抗，該病的發(fā)生，使得心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，慢性阻塞性肺疾病與代謝綜合征之間存在緊密聯(lián)系，基于以上原因，本次研究針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)代謝綜合征的影響因素進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選50例研究對(duì)象均為本院接收的慢性阻塞性肺疾病患者，選取時(shí)間為2020年3月至2021年2月，按照是否合并代謝綜合征分為慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征組(25例)與慢性阻塞性肺疾病未合并代謝綜合征組(25例)，慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征組中，13例男，12例女；年齡分布：42-83歲，均值(72.35±2.14)歲；慢性阻塞性肺疾病未合并代謝綜合征組中，14例男，11例女；年齡分布：40-82歲(72.41±2.18)歲；臨床資料方面，兩組未見明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究并簽署知情同意書；研究資料齊全、完整；意識(shí)清晰；溝通、表達(dá)、理解能力均正常；慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與2013年COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官功能障礙；存在心理障礙或者具有精神疾病史；合并免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾??；哺乳期或者妊娠期婦女；合并惡性腫瘤；伴有高血壓疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病、肺癌、肺纖維化等疾病。

1.2 方法

自患者入院后，對(duì)其腰圍、身高、體重和血壓等進(jìn)行檢測(cè)，第2日清晨，于空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2-4mL的肘靜脈血，送至檢驗(yàn)科檢查，檢測(cè)指標(biāo)包括LDL-C、TG、HDL-C和TC等。檢查設(shè)備為Cobas型全自動(dòng)生化儀，結(jié)合配套試劑。采用酶比色法檢測(cè)LDL-C、TC和HDL-C，通過己糖激酶法檢測(cè)空腹血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

分析COPD未合并MS組與COPD合并MS組有關(guān)指標(biāo)、COPD合并MS組不同病情程度有關(guān)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)COPD合并MS危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是(±s)與率(%)分別采用t與χ2檢驗(yàn)；兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 COPD未合并MS組與COPD合并MS組有關(guān)指標(biāo)

LDL-C及TC方面，COPD未合并MS組與COPD合并MS組比較，差異較小(P>0.05)；BMI、腰圍、TG和空腹血糖方面，COPD合并MS組較COPD未合并MS組高，而HDL-C比COPD未合并MS組低，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 COPD未合并MS組與COPD合并MS組有關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 COPD未合并MS組與COPD合并MS組有關(guān)指標(biāo)比較(±s)

指標(biāo) COPD合并MS組(n=25) COPD未合并MS組(n=25) t P LDL-C(mmol/L) 2.61±1.10 2.34±0.81 0.988 0.328 BMI(kg/m2) 22.49±4.01 19.10±2.69 3.510 0.001 HDL-C(mmol/L) 1.03±0.43 1.27±0.49 2.019 0.049腰圍(cm) 88.14±10.90 80.16±7.49 3.017 0.004 TG(mmol/L) 1.05±0.62 0.75±0.31 2.164 0.036空腹血糖(mmol/L) 7.81±3.48 5.72±1.03 2.879 0.006 TC(mmol/L) 3.94±1.28 3.93±0.09 0.039 0.969

2.2 COPD合并MS組不同病情程度有關(guān)指標(biāo)

輕度組與重度組 LDL-C、BMI、HDL-C、腰圍、TG、空腹血糖、TC對(duì)比，差異較小(P>0.05)，見表2。

表2 對(duì)比COPD合并MS組不同病情程度有關(guān)指標(biāo)(±s)

表2 對(duì)比COPD合并MS組不同病情程度有關(guān)指標(biāo)(±s)

指標(biāo) 輕度組(n=13) 重度組(n=12) t P LDL-C(mmol/L) 2.87±1.12 2.27±1.02 1.396 0.176 BMI(kg/m2) 23.02±3.93 21.65±4.23 0.839 0.409 HDL-C(mmol/L) 1.04±0.42 1.00±0.46 0.227 0.822腰圍(cm) 88.51±11.97 87.56±9.45 0.219 0.829 TG(mmol/L) 1.19±0.74 0.89±0..36 1.271 0.217空腹血糖(mmol/L) 8.23±4.36 7.25±1.67 0.729 0.473 TC(mmol/L) 4.17±1.39 3.63±1.02 1.099 0.283

2.3 COPD合并MS危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

空腹血糖、BMI及腰圍是導(dǎo)致COPD合并MS的主要危險(xiǎn)因素，詳情見表3。

表3 COPD合并MS危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討論

COPD具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、代謝疾病、心理疾病、骨骼肌疾病、癌癥和心血管疾病等。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，MS是COPD常見的一種并發(fā)癥，兩者之間存在一定關(guān)聯(lián)，均屬于全身炎癥性疾病，其是因?yàn)橹疽蜃?、炎癥細(xì)胞引起等介導(dǎo)而引起的[4]。該病的發(fā)生對(duì)患者日常生活質(zhì)量和預(yù)后造成了嚴(yán)重影響，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的重視。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，55%的COPD患者伴有MS，而且相關(guān)研究顯示[5]，COPD合并MS患者較單一COPD患者肺功能較差，且伴有更加明顯的呼吸道癥狀，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于COPD合并MS患者存在相對(duì)嚴(yán)重的睡眠障礙及咳嗽癥狀，各種各樣病癥的出現(xiàn)對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并代謝綜合征影響因素的重視，從而更好的診治疾病，確保良好的治療效果。

COPD合并MS疾病的發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的使用、全身炎癥反應(yīng)、性腺機(jī)能減弱、脂肪細(xì)胞因子代謝變化、體力活動(dòng)減少等有關(guān)[5]。全身炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)是引起COPD各種并發(fā)癥的主要因素。據(jù)有關(guān)資料顯示，COPD合并MS患者白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白較COPD未合并MS患者高，可見，部分炎癥因子是導(dǎo)致COPD合并MS的主要危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究顯示[7]，COPD合并MS患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的比值比COPD未合并MS患者高。由于COPD患者體力活動(dòng)較少、呼吸困難，導(dǎo)致肥胖、體重增加等，進(jìn)而發(fā)生MS，脂肪細(xì)胞因子代謝變化是引起全身炎癥反應(yīng)的朱啊喲因素，血管新生不良及脂肪組織單位血液供應(yīng)減少很容易導(dǎo)致組織缺血、缺氧，進(jìn)而增加了炎癥反應(yīng)，使得COPD病情加重[8]。與此同時(shí)，針對(duì)COPD患者而言，需要長時(shí)間采取糖皮質(zhì)激素和治療，再加之過度呼吸、缺氧等，使得性腺機(jī)功能減弱，而性腺機(jī)能降低是導(dǎo)致代謝綜合征發(fā)生的主要因素。

腰圍及BMI能夠?qū)⒅行男苑逝值确从吵鰜怼Ｖ行男苑逝种傅氖菣C(jī)體脂肪，特別是過度聚集TG而引起的，其會(huì)形成許多細(xì)胞因子和脂肪因子，進(jìn)而造成機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致炎癥因子加快COPD發(fā)展[9]。除此之外，肥胖也會(huì)對(duì)氣流流通造成影響，使得COPD患者氣流受限加重。血糖水平異常提高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)唐符合提高，使得細(xì)胞內(nèi)糖分超標(biāo)，進(jìn)而增加糖代謝，加快過氧亞硝基陰離子及過氧化物生成速度，同時(shí)具有較高的感染發(fā)生率[10]。本次研究結(jié)果顯示，LDL-C及TC方面，COPD未合并MS組與COPD合并MS組比較，差異較小(P>0.05)；BMI、腰圍、TG和空腹血糖方面，COPD合并MS組較COPD未合并MS組高，而HDL-C比COPD未合并MS組低，差異顯著(P<0.05)；LDL-C、BMI、HDL-C、腰圍、TG、空腹血糖、TC方面，輕度組與重度組對(duì)比，未見明顯差異(P>0.05)。COPD合并MS影響危險(xiǎn)因素包括空腹血糖、BMI及腰圍。根據(jù)以上結(jié)果分析，COPD合并MS患者的代謝有關(guān)指標(biāo)與COPD病情變化無顯著差異。

總而言之，COPD合并MS是臨床都發(fā)、常見疾病之一，該病的發(fā)生與高空腹血糖水平、高BMI及大腰圍等有關(guān)，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的重視，根據(jù)影響危險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)的治療，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量和治療效果的提高，值得應(yīng)用與推廣。