馬紅娟 文乾靈 張海娟
【摘要】目的:分析功能性胃腸病患者中,應(yīng)用阿普唑侖聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀的臨床價(jià)值。方法:選取就診于我院88例功能性胃腸病患者,所有患者符合納入、排除條件,研究的年限為2018年3月至2020年3月。按照不同的治療方法,將患者分為治療組和常規(guī)組,每組各44例。治療組接受阿普唑侖聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀進(jìn)行治療,常規(guī)組接受馬來(lái)酸曲美布汀治療,對(duì)比兩組的治療后的臨床癥狀緩解情況、不良情緒評(píng)分、睡眠情況。結(jié)果:治療后,較之常規(guī)組,治療組的臨床癥狀評(píng)分明顯低(P<0.05);相比于常規(guī)組,治療組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低(P<0.05);較之常規(guī)組,治療后的PSQI評(píng)分明顯低(P<0.05)。結(jié)論:將馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖用于功能性胃腸疾病患者中,明顯緩解了臨床癥狀,改善了睡眠質(zhì)量,調(diào)節(jié)了情緒功能,利于患者身體的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】功能性胃腸??;馬來(lái)酸曲美布??;阿普唑侖
[中圖分類(lèi)號(hào)]R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)03-0090-02
功能性胃腸疾病是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,患者可表現(xiàn)為胃腸道癥狀、心慌、慢性肌痛等癥狀[1]。馬來(lái)酸曲美布汀是治療消化道疾病的常用藥物,屬于阿片受體激動(dòng)劑,能夠抑制乙酰膽堿以及腎上腺素的釋放,且能夠強(qiáng)化抑制運(yùn)動(dòng)節(jié)律,抑制平滑肌神經(jīng)受體雙向調(diào)節(jié)的效用,進(jìn)而有效抑制腸道擴(kuò)張,增加胃腸蠕動(dòng),改善患者腹脹、腹痛等癥狀。另外有研究[2]指出,功能性胃腸疾病患者的發(fā)生多與情緒有關(guān),因此在治療時(shí)給予其腸道神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)整合尤為重要,可以改善患者中樞痛覺(jué)、情緒、行為,繼而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。阿普唑侖可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低神經(jīng)元的興奮性,進(jìn)而改善患者焦慮、抑郁等癥狀。筆者就阿普唑侖聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀在功能性胃腸病患者中的應(yīng)用效果研究如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 選取就診于我院88例功能性胃腸病患者,所有患者符合納入、排除條件,研究的年限為2018年3月至2020年3月。納入條件[3]:①患者符合羅馬IV新分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)中,對(duì)功能性胃腸疾病的診斷;②患者通過(guò)胃鏡檢查確診有慢性淺表性/萎縮性胃炎;③患者通過(guò)焦慮、抑郁量表測(cè)定有焦慮、抑郁情緒;④患者有家屬陪同,且同意研究。排除條件:①患者伴有嚴(yán)重腎病、心血管疾病;②患者對(duì)本研究的藥物過(guò)敏;③患者經(jīng)診斷確診有重癥肌無(wú)力、青光眼;④患者處于妊娠期或者哺乳期;⑤患者伴有胃潰瘍、胃食管反流癥、十二指腸炎癥以及慢性腸炎。按照不同的治療方法,將患者分為治療組和常規(guī)組,每組各44例。治療組中男女比例20:24;年齡23~75歲,平均年齡(56.63±3.52)歲;病程1~10年,平均病程(5.11±1.06)年。常規(guī)組中男女比例21:23;年齡23~74歲,平均年齡(56.14±3.50)歲;病程1~11年,平均病程(5.36±1.02)年。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 常規(guī)組患者接受促進(jìn)胃動(dòng)力藥物、抑酸藥物,并給予馬來(lái)酸曲美布汀片(廠家:天津田邊制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030290)口服,0.1g/次,3次/d。
治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上服用阿普唑侖片(廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H32020215)口服,0.4 mg/次,1次/d,指導(dǎo)患者術(shù)前服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月,對(duì)治療后的效果進(jìn)行對(duì)比。
1.3觀察指標(biāo) ①判定患者消化道癥狀評(píng)恢復(fù)情況[4],依據(jù)4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行判定,共計(jì)0至21分。其中,0:表示患者無(wú)明顯癥狀;1分:表示患者自覺(jué)有輕微不適癥狀;2分:表示患者自覺(jué)癥狀較嚴(yán)重,但是可以忍受;3分:表示患者自覺(jué)癥狀十分明顯,已經(jīng)嚴(yán)重影響了工作、生活。內(nèi)容包括:噯氣、上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。②采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組治療前(入院時(shí))、治療后(治療1個(gè)月后)的患者的不良情緒進(jìn)行判定[5]。焦慮自評(píng)量中含有20項(xiàng),患者得分<50分,則意味著其情緒正常,得分為50至59分,意味著患者有輕度焦慮癥狀;得分為60至69分,意味著患者有中度焦慮癥狀;得分為70分及以上,意味著患者有重度焦慮癥狀。抑郁自評(píng)量表中包含了20項(xiàng),得分<53分,代表著患者的情緒正常;得分為53至62分,意味著患者有輕度抑郁癥狀;得分為63至72分,意味著患者有中度抑郁癥狀;得分為73分及以上,意味著患者有重度抑郁癥狀。③筆者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估表(PSQI)[6],判定兩組患者治療前、后的睡眠情況,包括睡眠質(zhì)量、睡眠程度等,共計(jì)21分,分?jǐn)?shù)高則睡眠質(zhì)量差。
2 結(jié)果
2.1臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 治療后,較之常規(guī)組,治療組的臨床癥狀評(píng)分明顯低(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2兩組治療前、后的焦慮、抑郁評(píng)分 治療后,相比于常規(guī)組,治療組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
2.3兩組治療前、后的PSQI評(píng)分 治療后,較之常規(guī)組,治療后的PSQI評(píng)分明顯低(P<0.05),詳見(jiàn)表3。
3 討論
功能性胃腸疾病是影響人類(lèi)健康的多發(fā)疾病,是指存在消化道癥狀,但是不能用生化異常,或者是器質(zhì)性疾病等解釋的消化道功能性疾病。該疾病的發(fā)生率高,占有門(mén)診消化道疾病患者的三分之一。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,多與生理、病理改變有一定的關(guān)系,例如內(nèi)臟敏感度增加、胃腸動(dòng)力異常、社會(huì)因素、胃腸功能的障礙等,均會(huì)引發(fā)功能性胃腸疾病。臨床上治療該疾病常用的方法為促進(jìn)胃腸動(dòng)力,抑制胃酸分泌等進(jìn)行治療。
馬來(lái)酸曲美布汀是其中一種胃腸動(dòng)力藥,屬于阿片受體激動(dòng)劑,在消化科中適應(yīng)廣泛,具有一定的安全性以及有效性,可通過(guò)抑制人體腎上腺素釋放而產(chǎn)生作用,也能夠增加或者的抑制運(yùn)動(dòng)節(jié)律問(wèn)題,也能夠調(diào)節(jié)平滑受體,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),繼而改善了患者腹脹感,有利于患者臨床癥狀的緩解[7]。
相關(guān)研究[8]指出,功能性胃腸疾病患者的病情發(fā)展與心理因素有著密切的聯(lián)系,臨床治療該疾病的藥物,如解痙藥物、抑酸藥物以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物雖然能夠緩解臨床癥狀,但若患者的情緒不加以改善,則病情反復(fù),不能夠達(dá)到理想的治療效果,對(duì)患者的睡眠狀態(tài)以及生活質(zhì)量等均有著不同程度影響。
阿普唑侖屬于苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠以及抗焦慮藥物,該藥物作用于人體后,可以強(qiáng)化中樞抑制性GABAA受體與神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸的結(jié)合,促進(jìn)了氯通道的開(kāi)放,使得細(xì)胞超級(jí)化增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸能神經(jīng)元介導(dǎo)的突觸抑制,利于神經(jīng)元興奮性的降低。
筆者在馬來(lái)酸曲美布汀治療的基礎(chǔ)上加用阿普唑侖,一者改善了患者的胃腸功能,促進(jìn)胃腸分泌,增加胃動(dòng)力;二者抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活躍,使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)癥狀,則明顯改善了患者的抑郁、焦慮等不良情緒,也利于減少錐體外系癥狀,促進(jìn)患者睡眠。本文研究結(jié)果顯示:較之常規(guī)組,治療后的PSQI評(píng)分明顯低(P<0.05),將阿普唑侖聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀應(yīng)用于功能性胃腸疾病患者中,患者的臨床癥狀不僅得到緩解,而且改善了患者睡眠質(zhì)量。
功能性胃腸疾病對(duì)患者的情緒影響較大,且情緒與臨床癥狀相互制約,不良情緒影響著胃腸功能;而胃腸功能不良,影響著患者的情緒狀態(tài),形成一個(gè)惡性循環(huán),不利于患者生活質(zhì)量的提高。外在感覺(jué)或者是內(nèi)在感受系統(tǒng),可通過(guò)高級(jí)中樞傳出神經(jīng)沖動(dòng)影響胃腸道的分泌、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及炎癥反應(yīng);反之內(nèi)臟的效應(yīng)也會(huì)影響著中樞的行為、情緒以及痛覺(jué),因此在治療功能性胃腸疾病的同時(shí),應(yīng)當(dāng)加用抗抑郁焦慮等藥物,調(diào)整患者的情緒狀態(tài),可以改善患者的胃腸功能,提高分泌功能,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善胃動(dòng)力,促進(jìn)身體的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示:相比于常規(guī)組,治療組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低(P<0.05)。
通過(guò)改善消化功能藥物與抗焦慮、抑郁藥物聯(lián)合治療后,患者的胃腸功能得以改善,也相繼促進(jìn)了情緒的調(diào)節(jié),反之情緒平和也利于調(diào)節(jié)胃腸功能,形成良性循環(huán)后,患者的腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀明顯改善。本文研究結(jié)果顯示:較之常規(guī)組,治療組的臨床癥狀評(píng)分明顯低(P<0.05)。
綜上所述,功能性胃腸疾病患者中應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖治療,明顯緩解了臨床癥狀,改善了睡眠質(zhì)量,調(diào)節(jié)了情緒功能,促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。
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作者簡(jiǎn)介:馬紅娟(1986.09-),女,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:消化疾病診治及內(nèi)鏡下診治。