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    心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)與分娩方式及產(chǎn)后出血狀況研究

    2021-09-15 11:12:17姚小蕓
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:分娩方式心理狀態(tài)產(chǎn)后出血

    姚小蕓

    【摘要】目的:探索分析針對初產(chǎn)婦實施心理護理干預(yù)的操作方式以及對其心理狀態(tài)、分娩方式和產(chǎn)后出血的作用和影響。方法:將2019 年8 月至2020 年8 月期間收入的初產(chǎn)婦100 例作為研究對象并隨機分組。對照組50 例均實施常規(guī)方式護理干預(yù),研究組50 例均在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施心理護理干預(yù)。將兩組研究對象護理效果進行對比。結(jié)果:護理前,兩組產(chǎn)婦焦慮評分(SAS)以及抑郁評分(SDS)均較高無明顯差異(P>0.05);護理后兩組兩項評分均得以顯著性降低(P<0.05),研究組評分顯著性低于同期對照組(P<0.05)。實施對應(yīng)護理干預(yù)后,研究組產(chǎn)婦自然分娩率高達88.00 %,顯著性超過對照組的72.00 %(P<0.05);研究組平均產(chǎn)后出血量顯著性少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對初產(chǎn)婦積極實施心理護理干預(yù),能夠有效減輕其負性情緒,提升自然分娩率,降低產(chǎn)后出血量,對于保障母嬰安全具有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;心理護理;心理狀態(tài);分娩方式;產(chǎn)后出血

    【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)04-0132-02

    分娩屬于女性妊娠期十分重要的自然生理過程,同時也是妊娠的最終結(jié)果。分娩過程中,產(chǎn)婦身體將產(chǎn)生極大的變化,尤其是針對初產(chǎn)婦而言,其過程十分激烈。加之初產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識不夠了解,且未形成足夠的經(jīng)驗以及經(jīng)歷,短時間內(nèi)無法有效適應(yīng)并迅速進入機體應(yīng)急狀態(tài),從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展,不僅不利于正常分娩,也危及胎兒健康安全[1]。在產(chǎn)婦身體機能許可情況下,自然分娩是最佳的分娩方式,既能確保胎兒安全健康,也對產(chǎn)婦最為有益。但由于初產(chǎn)婦的配合執(zhí)行不當(dāng),導(dǎo)致部分身體條件完全可以實現(xiàn)自然分娩的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn),不利于母嬰結(jié)局[2]。既往針對初產(chǎn)婦實施護理干預(yù),重點在于進行常規(guī)護理,諸如疼痛護理、呼吸干預(yù)、飲食干預(yù)、生活護理以及藥物護理等。而對于心理護理沒有引起足夠的重視[3]。我院積極開展研究,探索分析針對初產(chǎn)婦實施心理護理干預(yù)的操作方式以及對其心理狀態(tài)、分娩方式和產(chǎn)后出血的作用和影響,取得了有價值的經(jīng)驗。情況如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    本研究涉及對象為我院2019 年8 月至2020 年8 月期間收入的初產(chǎn)婦,共計100 例。予以隨機分組,各50 例。對照組年齡19~33(21±2.5)歲;孕周37~41(39.5±1.2)周;體重50~85(60±2.0)kg。文化程度:初中及以下35 例,高中及以上15 例。研究組年齡20~34(23.8±2.6)歲;孕周37~42(39.6±1.4)周;體重52~88(63±3.5)kg。文化程度:初中及以下33 例,高中及以上17 例。兩組研究對象年齡、孕周、體重、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。經(jīng)征得研究對象同意及本院相關(guān)科室審批。

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對象均為足月、單胎、頭位、初產(chǎn),均具備自然分娩生理條件,身體健康、胎兒健康。

    排除標(biāo)準(zhǔn):已對存在相關(guān)剖宮產(chǎn)指征、并發(fā)精神障礙、人格障礙、智力障礙以及腦損傷產(chǎn)婦予以排除,同時排除無法有效配合干預(yù)以及并發(fā)其他感染者。

    1.2 護理方法

    對照組研究對象均實施常規(guī)方式護理,重點包含針對其實施健康指導(dǎo)、入院宣教、飲食干預(yù)等,積極主動與醫(yī)師完成配合。針對產(chǎn)婦產(chǎn)生的不適,予以針對性護理干預(yù)。

    研究組均在對照組相同常規(guī)護理基礎(chǔ)上緊密配合分娩全程心理護理:(1)入院護理:在產(chǎn)婦順利入院后,首先對其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行詳細調(diào)閱,準(zhǔn)確把握其基本情況。在接待產(chǎn)婦時,進行親切的自我介紹,引導(dǎo)其盡快熟悉產(chǎn)房環(huán)境以及醫(yī)院環(huán)境,主動向其講解相關(guān)分娩知識,教育其把握分娩過程以及相關(guān)注意事項。糾正其錯誤認知,告知其自然分娩的優(yōu)勢以及剖宮產(chǎn)可能面臨的風(fēng)險和不足。幫助其建立起自然分娩的信心和決心。并對產(chǎn)婦家屬進行有效宣教,引導(dǎo)其形成合力,共同關(guān)心支持產(chǎn)婦。同時,為其營造良好的分娩環(huán)境,創(chuàng)造條件引導(dǎo)其家屬參與陪護,最大化減輕其緊張、恐懼感,提升安全感。(2)產(chǎn)時護理:首先,第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期,潛伏期為宮口擴展的緩慢階段,初產(chǎn)婦一般不超過20 小時。所以初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中,經(jīng)歷的時間是比較漫長的,助產(chǎn)士需耐心地向產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)程及分娩相關(guān)知識并做好溝通工作,同時取得產(chǎn)婦信任,盡可能滿足產(chǎn)婦合理需求。有效指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位,幫助其盡量放松心情。助產(chǎn)士態(tài)度親切和藹,注意與產(chǎn)婦眼神和肢體交流,如注視產(chǎn)婦目光、輕拍肩膀等幫助產(chǎn)婦有效緩解緊張恐懼情緒,為接下來的順利分娩奠定堅實基礎(chǔ)。其次,第二產(chǎn)程為胎兒娩出期,第二產(chǎn)程時限過長與母胎不良結(jié)局增加相關(guān),助產(chǎn)士在第二產(chǎn)程中心理護理至關(guān)重要。對于疼痛及緊張、恐懼所致拒絕配合用力和呼氣的產(chǎn)婦,助產(chǎn)士需耐心和產(chǎn)婦講解這一重要產(chǎn)程,使產(chǎn)婦放松并且配合助產(chǎn)士用力,盡可能縮短產(chǎn)程。助產(chǎn)士應(yīng)持續(xù)鼓勵產(chǎn)婦,對其用力及呼氣配合給予肯定性鼓勵,增加產(chǎn)婦自信心,以有效緩解各種原因?qū)е碌男睦聿涣家蛩?,保障其順利分娩。再次,在第三產(chǎn)程中,在產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定狀態(tài)下,要積極予以心理疏導(dǎo),緩解其激動情緒,以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。(3)產(chǎn)后護理:及時告知其分娩結(jié)局,并盡快完成新生兒撫觸,讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新情況。對其在生產(chǎn)過程中的勇敢表現(xiàn)表示肯定和激勵。并鼓勵其正確面對新生兒,積極營造良好的心理狀態(tài)。針對產(chǎn)婦的相關(guān)問題,及時予以答復(fù)和處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)負性情緒:分別于護理前以及生產(chǎn)后應(yīng)用焦慮評分(SAS)以及抑郁評分(SDS)實施評價。分數(shù)越高,對應(yīng)產(chǎn)婦的焦慮抑郁心理越嚴(yán)重。(2)分娩方式:主要包含自然分娩以及剖宮產(chǎn)兩種分娩方式。(3)產(chǎn)后出血:產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量≥500 mL被視為產(chǎn)后出血,比較其具體出血量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后負性心態(tài)評分變化情況比較

    護理前,兩組產(chǎn)婦SAS評分以及SDS評分均較高無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后兩組兩項評分均得以顯著性降低(P<0.05),研究組評分顯著性低于同期對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血量情況比較

    實施對應(yīng)護理干預(yù)后,研究組產(chǎn)婦自然分娩率高達88.00 %,顯著超過對照組的72.00 %(P<0.05);研究組平均產(chǎn)后出血量顯著少于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    由于初產(chǎn)婦普遍缺乏分娩相關(guān)經(jīng)驗以及正確的分娩和生理認知,導(dǎo)致其過度緊張、恐懼而產(chǎn)生劇烈產(chǎn)痛,同時造成一系列嚴(yán)重的負性情緒滋生[4]。負性情緒的存在,更加明顯地影響產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。自然分娩是在身體條件允許的前提下最佳的分娩方式,對于母嬰健康安全均具有十分重要的意義。但是,由于產(chǎn)婦相關(guān)負性情緒的存在,導(dǎo)致其無法充分發(fā)揮自身優(yōu)勢條件,轉(zhuǎn)而被迫接受沒有必要的剖宮產(chǎn),既造成資源浪費,也影響產(chǎn)后康復(fù),甚至對新生兒本身也存在一定的不安全隱患[5]。臨床研究結(jié)果顯示,緊張、焦慮、恐懼等負性情緒的存在,可使機體促腎上腺皮質(zhì)激素以及兒茶酚胺的分泌明顯增加。尤其是針對并不具有相關(guān)分娩經(jīng)驗以及知識儲備相對薄弱的初產(chǎn)婦而言,由于促腎上腺皮質(zhì)激素以及兒茶酚胺分泌增加所產(chǎn)生因子造成的子宮收縮乏力,進而產(chǎn)生相關(guān)不良后果[6]。并由此陷入惡性循環(huán),二者相互影響、相互促進,加重負性情緒。研究結(jié)果證實,針對初產(chǎn)婦積極采取措施加強心理護理干預(yù),能夠有效減輕產(chǎn)婦的焦慮抑郁程度,促進其順利分娩。相關(guān)學(xué)者研究認為,針對初產(chǎn)婦積極予以心理護理干預(yù),其護理后SAS以及SDS評分均明顯降低,剖宮產(chǎn)率顯著性降低,陰道分娩率顯著性提高,產(chǎn)后出血量顯著性減少[7-8]。本研究證實了這一結(jié)果,證明針對初產(chǎn)婦積極實施針對性心理護理干預(yù),可以有效減輕其負性情緒,提升自然分娩率。由于產(chǎn)婦接受心理護理干預(yù)后,其順應(yīng)性明顯上升,情緒比較平穩(wěn),進而其出血量也明顯下降[9-10]。這也在本研究中得到了印證。

    在實施心理干預(yù)的過程中,護理人員要充分從初產(chǎn)婦本身角度出發(fā),有效考慮其困難和問題,做到事無巨細,進行認真的指導(dǎo)和干預(yù)。要確保獲得產(chǎn)婦的認同。要積極鼓勵其家屬給予必須的支持,讓產(chǎn)婦感受到來自家庭的鼓勵和期望,進而增加分娩的信心。盡可能引導(dǎo)產(chǎn)婦完成自然分娩。要主動告知其自然分娩的顯著性優(yōu)勢,并以醫(yī)院的醫(yī)療條件和護理水平爭取其最大的信任,進而建立起自然分娩的決心。

    綜上所述,針對初產(chǎn)婦積極實施心理護理干預(yù),能夠有效減輕其負性情緒,提升自然分娩率,降低產(chǎn)后出血量,對于保障母嬰安全具有積極意義。該方法具有極大的推廣應(yīng)用價值。但本研究所納入的樣本相對較少,可能對結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響。還需要在今后的臨床實踐中,進一步加大樣本數(shù)量開展研究,以獲得更有效的結(jié)果數(shù)據(jù)用以指導(dǎo)實踐。

    參考文獻

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