MRI檢查在子宮腺肌癥患者中的診斷價值

周 怡

（清遠市婦幼保健院放射科 廣東 清遠 115000）

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體及基質侵入患者子宮基層，并呈現(xiàn)周期性增生、脫落以及出血等癥狀[1]。據(jù)相關流行病學數(shù)據(jù)顯示，子宮腺肌癥多發(fā)于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年隨我國二胎政策的放開，子宮腺肌癥發(fā)病率在逐年升高并呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢[2-3]，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔手術增多有關。子宮腺肌癥患者大多有月經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多及繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)等臨床表現(xiàn)，并且子宮腺肌癥患者約半數(shù)合并子宮肌瘤、巧克力囊腫等并發(fā)癥[4]。既往，臨床常采用查體、超聲針對對子宮腺肌癥進行診療，但因其分辨率較低，具有較大漏診風險[5]。為彌補上述缺陷，筆者通過采集、分析相關臨床數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評估MRI檢查技術對子宮腺肌癥診斷的臨床應用潛力，現(xiàn)將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月于我院婦科經(jīng)手術治療，并同時于術前行MRI盆腔檢查的患者80例作為研究對象?；颊吣挲g22～55歲，平均年齡（37±5）歲。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①患者有月經(jīng)不調(diào)病史；②收治于我院婦科行手術治療；③術前行MRI盆腔檢查；④臨床資料完整的患者。

排除標準：①具有心、肺等嚴重器質性疾病的患者；②拒絕或因身體原因無法行MRI檢查以及病理檢查的患者；③處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.3 方法

使用MR掃描儀（廠家：美國GE；型號：SIGNA Explorer 1.5T）磁共振成像系統(tǒng)。按照標準流程對所有患者進行MRI檢查，檢查時所有患者取仰臥位，使用體部線圈包裹，掃描方位以軸位為主，輔以矢狀位以及冠狀位。掃描時分別選擇T1加權成像、T2加權成像、矢狀位T2WI、冠狀位T2WI等常規(guī)掃描序列。如有必要，加行橫斷位T1WI、矢狀位T1WI、冠狀位T1WI等增強模式進行掃描。所有MRI圖像均由兩名以上影像學經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行閱片，若同一張MRI圖像兩名影像學醫(yī)師得出的結果不一致，則通過協(xié)商溝通解決，若無法達成共識，則剔除該病例。

1.4 觀察指標

（1）系統(tǒng)比較兩種檢查方式對診斷結果的差異；（2）以手術病理結果作為金標準，系統(tǒng)評估MRI檢查的靈敏度、特異度、誤診率以及漏診率等診斷效能指標。其中靈敏度又稱為真陽性率，是指實際患病，并且按照該種檢驗方法被正確地判為患病的百分比；特異度又稱為真陰性率是指即實際未患病，并且按照該種檢驗方法被正確地判為未患病的百分比；誤診率又稱為假陽性率，指實際未患病，但按照該種檢驗方法被錯誤地判為患病的百分比；漏診率又稱為假陰性率，是指實際患病，但卻按照該種檢驗方法被遺漏判為未患病的百分比。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗法則，P＜0.05則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測方式診斷結果對比

手術病理診斷結果為患有子宮腺肌癥患者48例，非子宮腺肌癥患者32例，而MRI診斷結果為患有子宮腺肌癥患者47例，非子宮腺肌癥患者33例，其中一例被漏診。相關研究結果提示，MRI技術診斷結果與手術病理診斷結果無顯著差異（χ2=0.0259，P=0.8721＞0.05）。

2.2 MRI檢測方式診斷效能分析

以病理學結果為金標準，MRI檢查診斷子宮腺肌癥的靈敏度為97.9%（47/48）、特異度為100.0%（32/32），誤診率為0.0%（0/47），漏診率為2.0%（1/48）。相關研究結果提示，MRI對于子宮腺肌癥的診療效能較高，具有較大的臨床應用價值與推廣價值。見表1。

表1 MRI檢測方式診斷效能分析（例）

3 討論

子宮腺肌癥早期并無明顯癥狀，故常需要結合輔助檢查予以確診。既往臨床常采用超聲對子宮腺肌癥進行診斷，但曾有多項臨床研究證明，超聲檢查分辨率較低，無法全面反映患者的病灶情況，其次，超聲對于準確區(qū)分子宮腺肌癥以及子宮肌瘤存在較大的困難，可能導致漏診情況發(fā)生[6-7]。而MRI技術作為一種更為先進的斷層成像技術，因其具有較高的軟組織分辨率以及多方位圖像信息而被臨床廣泛應用。此次研究通過對MRI技術用于診斷子宮腺肌癥臨床應用潛力進行系統(tǒng)評估，以期為子宮腺肌癥患者的早期診斷及臨床診療提供理論指導及參考借鑒。

研究結果表明，MRI診斷方式具有較高的診療靈敏度、特異度，誤診率及漏診率極低，是子宮腺肌癥的有效診斷方法[8]。MRI利用核磁共振手段，通過施加某種特定頻率的射頻脈沖，激發(fā)質子產(chǎn)生磁共振，當停止脈沖后，質子在弛豫過程中產(chǎn)生MR信號，經(jīng)過空間編碼及圖像重建，可得到MRI圖像[8]。MRI技術因其具備分辨率高、多參數(shù)多方位成像信息等優(yōu)勢而被臨床廣泛應用，尤其是對于顱腦、盆腔等復雜部位成像效果更佳[9]。例如本研究結果證明MRI技術能準確診斷子宮腺肌癥。子宮腺肌癥分為彌漫形和局限形。彌漫形子宮彌漫性增大，肌層不均勻增厚，且肌層信號欠均勻，在T1WI上子宮肌層大部為等信號，其內(nèi)見散在斑片狀高信號，在T2WI上子宮肌層以稍低信號為主，邊界欠清，與增厚的低信號結合帶分界不清；局限性子宮腺肌癥多發(fā)于子宮后壁，子宮不規(guī)則增大，在T2WI上表現(xiàn)為與結合帶相連的低信號小結節(jié)影，邊界不清。因此，基于MRI較高的軟組織分辨率以及全面的醫(yī)學影像學信息，臨床醫(yī)師可對子宮腺肌癥進行更為全面且準確的診斷[10]。例如既往曾有研究系統(tǒng)對比MRI與超聲診斷子宮腺肌癥的臨床應用潛力，研究證明MRI具有更高的特異度，相關研究結果與本研究結果類似[11]。另一方面，當使用MRI對婦科疾病進行診斷時，應科學結合不同的掃描序列，以進一步提高病變診斷的靈敏度與準確度。

最后，本研究不足之處在于，鑒于樣本數(shù)量的限制，故本研究結果可能存在一定的局限性，后續(xù)建議納入更多的研究對象，以期為本研究結果的系統(tǒng)論證奠定更為堅實的數(shù)據(jù)基礎。另一方面，與常規(guī)檢查手段相比，MRI技術費用支出更大，建議臨床基于患者實際情況，針對性選擇合適且性價比最高的臨床診斷手段。