他克莫司軟膏規(guī)律間歇維持治療兒童特應性皮炎的效果

陸 敏

（北京市豐臺區(qū)婦幼保健院，北京 100069）

特應性皮炎（AD）為皮膚科常見病，亦是兒童高發(fā)病，以皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢等為臨床癥狀，嚴重影響患者日常生活質量[1-2]。他克莫司軟膏具有抗炎、調節(jié)機體免疫功能作用，對控制AD病情有理想價值，但停用后患者病情易復發(fā)，為明確其具體價值，本研究選擇本院2018年3月至2019年12月收治的80例兒童特應性皮炎患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入80例兒童特應性皮炎患者，依據用藥方法分為兩組。觀察組40例中，男23例，女17例，年齡均值（5.18±2.02）歲；身高均值（1.08±0.11）m；體重（20.52±8.12）kg；EASI評分均值（1.08±0.82）分。對照組40例中，男24例，女16例，年齡均值（5.19±2.02）歲；身高均值（1.09±0.09）m；體重（20.58±8.11）kg；EASI評分均值（1.09±0.71）分，P＞0.05。

1.2 方法 納入研究80例患者均選擇濃度為0.03%的他克莫司軟膏外涂治療，2次/d。持續(xù)治療（2～6）周病情緩解后，觀察組選用規(guī)律間歇維持治療，每周一、每周四各使用1次；對照組停藥，若兩組患者病情反復發(fā)作則再實施他克莫司軟膏治療，整體觀察期6個月。

1.3 觀察指標 ① 根據EASI量表評價臨床療效，將EASI評分減少≥90%判定為顯效，將EASI評分減少≥60%且＜90%判定為有效，將EASI評分減少＜60%判定為無效[3]。② 評價復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學意義 研究數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（n，%）表示，行X2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計兩組臨床療效 與對照組治療后1個月臨床療效（80.00%）、2個月臨床療效（82.50%）、4個月臨床療效（87.50%）、6個月臨床療效（90.00%）相比，觀察組明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

2.2 統(tǒng)計兩組復發(fā)率 與對照組治療后1個月復發(fā)率為27.50%、2個月復發(fā)率為25.00%、4個月復發(fā)率為30.00%、6個月復發(fā)率為37.50%相比，觀察組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復發(fā)率（n，%）

3 討論

結果顯示，觀察組治療后1個月臨床療效（95.00%）、2個月臨床療效（100.00%）、4個月臨床療效（100.00%）、6個月臨床療效（100.00%）高于對照組，治療后1個月復發(fā)率（7.50%）、2個月復發(fā)率（0.00%）、4個月復發(fā)率（10.00%）、6個月復發(fā)率（15.00%）低于對照組，證實規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏在改善AD患者臨床癥狀、控制治療后復發(fā)率中極具優(yōu)勢。研究發(fā)現，緩解期的AD患者機體依舊存在亞臨床炎癥反應，且局部有淋巴細胞浸潤現象，加之機體內炎癥因子親和力較強，為此易并發(fā)炎癥反應。再者，AD患者皮膚組織存在缺水、角質層長鏈脂肪酸片段少等病理變化，致使皮膚屏障功能較弱，增加了治療后AD的復發(fā)概率，長期使用糖皮質激素雖可控制疾病復發(fā)率，但基于患者及其家屬對不良反應的考慮，治療依從性較低，為此無法達到理想效果。他克莫司軟膏作為鈣調磷酸酶抑制劑的一種，涂抹于皮損位置后可抑制白細胞介素-2的釋放，繼而抑制淋巴細胞的活性，發(fā)揮強大的免疫抑制作用，為此可長期應用在AD患者治療中。

綜上，規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏治療特異性皮炎可明顯改善臨床癥狀，延長皮疹首次復發(fā)時間，值得臨床推廣。