陸 敏
(北京市豐臺區(qū)婦幼保健院,北京 100069)
特應性皮炎(AD)為皮膚科常見病,亦是兒童高發(fā)病,以皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢等為臨床癥狀,嚴重影響患者日常生活質量[1-2]。他克莫司軟膏具有抗炎、調節(jié)機體免疫功能作用,對控制AD病情有理想價值,但停用后患者病情易復發(fā),為明確其具體價值,本研究選擇本院2018年3月至2019年12月收治的80例兒童特應性皮炎患者進行研究,現報告如下。
1.1 一般資料 納入80例兒童特應性皮炎患者,依據用藥方法分為兩組。觀察組40例中,男23例,女17例,年齡均值(5.18±2.02)歲;身高均值(1.08±0.11)m;體重(20.52±8.12)kg;EASI評分均值(1.08±0.82)分。對照組40例中,男24例,女16例,年齡均值(5.19±2.02)歲;身高均值(1.09±0.09)m;體重(20.58±8.11)kg;EASI評分均值(1.09±0.71)分,P>0.05。
1.2 方法 納入研究80例患者均選擇濃度為0.03%的他克莫司軟膏外涂治療,2次/d。持續(xù)治療(2~6)周病情緩解后,觀察組選用規(guī)律間歇維持治療,每周一、每周四各使用1次;對照組停藥,若兩組患者病情反復發(fā)作則再實施他克莫司軟膏治療,整體觀察期6個月。
1.3 觀察指標 ① 根據EASI量表評價臨床療效,將EASI評分減少≥90%判定為顯效,將EASI評分減少≥60%且<90%判定為有效,將EASI評分減少<60%判定為無效[3]。② 評價復發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計學意義 研究數據納入SPSS 22.0軟件分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗;計數資料用(n,%)表示,行X2檢驗。P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計學意義。
2.1 統(tǒng)計兩組臨床療效 與對照組治療后1個月臨床療效(80.00%)、2個月臨床療效(82.50%)、4個月臨床療效(87.50%)、6個月臨床療效(90.00%)相比,觀察組明顯升高(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效(n,%)
2.2 統(tǒng)計兩組復發(fā)率 與對照組治療后1個月復發(fā)率為27.50%、2個月復發(fā)率為25.00%、4個月復發(fā)率為30.00%、6個月復發(fā)率為37.50%相比,觀察組明顯降低(P<0.05)。見表2。
表2 兩組復發(fā)率(n,%)
結果顯示,觀察組治療后1個月臨床療效(95.00%)、2個月臨床療效(100.00%)、4個月臨床療效(100.00%)、6個月臨床療效(100.00%)高于對照組,治療后1個月復發(fā)率(7.50%)、2個月復發(fā)率(0.00%)、4個月復發(fā)率(10.00%)、6個月復發(fā)率(15.00%)低于對照組,證實規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏在改善AD患者臨床癥狀、控制治療后復發(fā)率中極具優(yōu)勢。研究發(fā)現,緩解期的AD患者機體依舊存在亞臨床炎癥反應,且局部有淋巴細胞浸潤現象,加之機體內炎癥因子親和力較強,為此易并發(fā)炎癥反應。再者,AD患者皮膚組織存在缺水、角質層長鏈脂肪酸片段少等病理變化,致使皮膚屏障功能較弱,增加了治療后AD的復發(fā)概率,長期使用糖皮質激素雖可控制疾病復發(fā)率,但基于患者及其家屬對不良反應的考慮,治療依從性較低,為此無法達到理想效果。他克莫司軟膏作為鈣調磷酸酶抑制劑的一種,涂抹于皮損位置后可抑制白細胞介素-2的釋放,繼而抑制淋巴細胞的活性,發(fā)揮強大的免疫抑制作用,為此可長期應用在AD患者治療中。
綜上,規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏治療特異性皮炎可明顯改善臨床癥狀,延長皮疹首次復發(fā)時間,值得臨床推廣。